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1、文章来源 毕业论文网 小脑实质性血管网织细胞瘤文章来源 毕业论文网 小脑实质性血管网织细胞瘤 【摘要】 目的 探讨小脑实质性血管网织细胞瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析 10 例小 脑实质性血管网织细胞瘤的临床表现及辅助检查、手术方法。结果 术后病人均明确诊断为 小脑实质性血管网织细胞瘤，手术全切难度大。结论 术前栓塞供血动脉、术中先处理供血 动脉、静脉后再切除肿瘤，能降低手术风险和肿瘤术后复发率。 【关键词】 小脑； 实质 性血管网织细胞瘤； 手术全切Cerebellar substantial hemangioblastoma (report of 10 case)【Abstract】 O
2、bjective To discuss the diagnosis and treatment of cerebellar substantial hemangioblastoma.Methods The clinical manifestation,examination and methods of operation in 10 cases with cerebellar susbstatial hemangioblastoma were analyzed retrospectively.Results All cases were verified post operation，the
3、 total tumor removal was difficult.Conclusion It is important to consider that the substantial focus of cerebllum might be substantial hemangioblastoma.Preoperative occlusion of the arteries of the substantial hemangioblastoma，intraoperative block of arteries and veins firstly and then resection of
4、substantial hemangioblastoma can reduce the operative risk and recurrence rate.【Key words】 cerebellum;substantial hemangioblastoma;whole resection19882004 年，我们共收治血管网织细胞瘤 31 例，全部经过手术和病理证实。其中 10 例为实质性，占同期血管网织细胞瘤的 32.8%。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 10 例，男 6 例，女 4 例，年龄 1868 岁，平均 47.6 岁。单纯头痛 6 例，占 10%；头痛、呕
5、吐 4 例，占 40%；视乳头水肿 7 例，共济失调 9 例，眼球震颤 9 例。肿瘤位于小脑半球 7 例，小脑蚓部 3 例。2 例有家族史。1.2 辅助检查 血常规检查：男：Hb 110156g/L,RBC （4.25.32）1012/L,女：Hb 110168g/L。其中男 2 例 Hb150g/L,RBC5.31012/L。女 1 例 Hb160g/L。术后复查 所有病人的 Hb 与 RBC 均有不同程度的降低。其中 Hb150g/L 的病人 Hb 已降至 150g/L 以下，RBC5.01012/L,排除了术中红细胞丢失等因素。1.3 特殊检查 所有病人均行头部 CT 及 MRI 检查。
6、CT 所见均为幕下小脑实质性肿块， CT 值为 2537Hu,无钙化，增强扫描均见均匀明显强化，边界清楚。MRI 所见病变 T1W 呈不规则的等 T1 改变，T2W 呈稍长 T2 的改变，占位效应显著，周围水肿不明显，应用 Gd-DTPA 增强后病变呈均匀强化，其中可见蚓状低信号及 13 个流空现象。有 5 例行全 脑数字减影血管造影检查，发现由小脑后下动脉供血 3 例，枕动脉和小脑前下动脉供血 2 例。1.4 诊断与治疗 术前明确诊断 7 例。误诊为转移瘤 1 例，脑膜瘤 2 例。10 例全部经手 术及病理证实为小脑实质性血管网织细胞瘤。4 例病人在行 DSA 检查时，应用超选择性血 管内栓
7、塞技术，用 NBCA 行供血动脉栓塞。术中见肿瘤呈实质性，类圆形，大小为 2cm1.5cm1.0cm3.0cm3.0cm2.0cm,平均为 3.0cm1.5cm1.0cm,肉眼下呈鲜红色或粉 红色，质地中等，边界清，血供丰富，有 13 支增粗的供血动脉。表面有蔓状静脉血管。2 结果10 例病人均在显微镜下手术治疗。全切 7 例，1 例术中出血凶猛行部分切除，2 例侵及文章来源 毕业论文网 脑干行大部分切除。术前栓塞者 4 例，术中出血明显减少。3 例部分切除病人，术后行放 射治疗。术后 7 例随访，随访时间为 848 个月，所有随访病人每 2 个月复查 1 次血常规。 其中 2 例在术后 8 个月及 18 个月复查时，RBC 及 Hb 又增高，MRI 检查示肿瘤复发。
