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1、文章来源 毕业论文网 彩超在卵巢肿瘤蒂扭转诊断中的应用价值文章来源 毕业论文网 【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声对卵巢肿瘤蒂扭转诊断的临床应用价值。方 法:彩色多普勒超声对经手术后病理证实的 15 例卵巢扭转患者的声像图及彩色多普勒血流 特征进行回顾性分析。结果:15 例卵巢肿瘤蒂扭转患者中超声诊断 12 例，3 例分别误诊为 阑尾周围脓肿 2 例、异位妊娠破裂 1 例诊断符合率为 80%。结论:彩色多普勒超声诊断卵巢 肿瘤蒂扭转有一定的特征性，寻找及识别扭转的血管蒂对本病诊断具有重要价值。 【关键词】彩色多普勒超声；卵巢肿瘤； 扭转卵巢肿瘤扭转是一种较为常见的妇科急 腹症。本文通过 2 年来
2、经手术后病理证实的 15 例卵巢肿瘤蒂扭转的声像图和血流特点及临 床特征进行综合分析，以增强认识，避免误诊、漏诊。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2008 年 5 月2010 年 10 月 15 例在我院经超声诊断均手术病理证实 15 例卵巢肿瘤 蒂扭转中，年龄 2957 岁，平 均 36 岁。妊娠期 2 例，产褥期 1 例。主要症状为突发下腹部疼痛，部分可触及包块，腹疼 时间最短 1 h,最长 7d. 1.2 仪器与方法:采用美国 CELOgiq7，探 头频率分别为 3.55MHZ,57MHZ。除 1 例未婚腹部扫查外，其他采用腹部及阴道常规 检查，观察病灶的位置、大小、边界、内部回声。
3、肿物与周围脏器的关系及有无盆腔积液， 仔细观察肿块与肿块周围血流情况寻找到蒂扭转形成的团块，以彩色多普勒观察到其内的 血流信号并记录血流频谱及血流阻力指数（RZ） 。 2 结果 15 例卵巢肿瘤蒂扭转患者，超声诊断 12 例，3 例分别误诊为阑尾周围脓肿 2 例、异位妊娠破裂 1 例诊断符合率为 80%。经手术病 理证实为畸胎瘤 10 例中 7 例为囊性畸胎瘤，卵巢囊肿 3 例，浆液性囊腺瘤 1 例，粘液性囊 腺瘤 1 例。 卵巢肿瘤蒂扭转的二维声像图表现肿块 位于子宫前上方 9 例占 60%。肿块直径 4.55.5cm 者 1 例，5.58.5cm 者 12 例，8.514.5cm 者 2
4、例。肿块多呈类圆 形、囊性或以囊性为主的混合包块。边界清晰，有包膜，囊壁较厚，囊内底部见少量点状 低回声。9 例盆腔少量积液,肿块一例或子宫之间可见扭曲或螺旋管状低回声，探头加压疼 痛明显。肿块蒂扭转程度 13005400，8 例蒂扭转 13002800，在扭转蒂内均能测出动脉文章来源 毕业论文网 和微小静脉血流信号及频谱，5 例蒂扭转 28005400，3 例扭转的蒂测到小动脉，2 例测到 伴行的微静脉，2 例肿块蒂扭转5400 经彩多普勒和脉冲多普勒检查见肿块蒂管状低回声 无动、静脉血流信号显示，经病理证实卵巢坏死。3 讨论 卵巢肿瘤蒂扭转可发生任何年龄的妇女， 尤其年轻妇女多见1其扭转的
5、蒂由卵巢韧带、输卵管及系膜组成。多发生于中等大小囊肿, 其病因是因为蒂长活动度大，常与体力劳动和活动剧烈或体位改变即较长的瘤蒂发生扭转。卵巢肿瘤的蒂扭转程度不同，可导致附 件肿瘤高度充血或细小血管破出血。使瘤体急剧增大。最后循环完全受阻，则发生坏死。 2蒂扭转2800 一般情况下蒂内静脉回流受阻而且动脉血供常存在。本组 5 例患者扭转 28005400 中有 3 例在扭转的蒂内测出小动脉频谱。仅有 2 例同时测出静脉血流。彩色及 脉冲多普勒均不能测静脉血流信号者，推测其蒂静脉完全受阻。这些患者囊性暗区内见弥 散的点状回声及絮状团块，术后病理证实为囊肿内出血。蒂扭转实块内的动静脉血流均消 失可提
6、示局部障碍严重。附件肿瘤可能导致坏死的一个佐证。3 引起妇产科急腹症的病因较多，症状较 为相似，需要与阑尾周围脓肿及异位妊娠破裂相鉴别1阑尾周围脓肿位于右下腹阑尾区， 为一边界模糊的非均质性肿块图像，异位妊娠破裂后常在附件区形成较大血肿，多呈混合 性肿块图像，且在子宫直肠凹内亦可见到积血无回声区。综上所述，彩色多普勒超声诊断 卵巢肿瘤蒂扭转实用有效，是诊断该病首先检查方法，特别是利用彩色多普勒和频谱多普 勒测瘤蒂部动静脉血流为临床诊断及早期手术治疗提供可靠依据，值得临床重视并应用。 参考文献 1周永昌.郭万学超声医学M. 北京: 科学技术文献出版社,2003.1301 2雷小莹. 超声妇产科疑难病例解析M. 北京: 科学技术文献出版社, 2006.165
