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1、文章来源 毕业论文网 急性上消化道出血的观察及护理文章来源 毕业论文网 急性上消化道出血是常见的临床急诊之一，由于是急性出血，因而对抢救的及时 f 生要求很高，否则可能会因为抢救不及时危急患者的生命。并且，急性上消化出血的患 者进过成功抢救以后，还需要进行较为密切的临床观察和护理，才有会痊愈。对医院而言， 想要提高急性上消化道出血的治愈率，就必须要对患者的情况进行密切的观察和精心的护 理。1、资料与方法1.1 一般资料：2Ol1 年 8 月2o12 年 8 月，我院共收治 40 例急性上消化道出血患 者，男 32 例，女 8 例，年龄 2670 岁，平均 42 岁。十二指肠溃疡出血 l7 例，
2、胃溃疡出血 12 例，食管静脉曲张 8 例，急性糜烂出血 性胃炎 3 例。使用的治疗方法有：外科手术疗法、抗休克和支持疗法、选择性血管造影介 入治疗以及经内窥镜局部病灶止血法，对患者进行临床观察及内科护理。1.2 临床观察1.2.1 监测患者的生命体征是否正常：消化道出血的早期症状主要是血压正常，但 心率失常、脉搏加快、饥饿口渴，出血量达到一定程度以后，就会出现血压下降、脉搏较 弱、脉压差逐渐缩小、呼吸困难等症状。因此要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温 等生命体征。1.2.2 观察患者的出血的情况以及便血的性质：消化道出血60ml 即出现黑血; 出血的部位在幽门以下，出血的表现为黑便，幽门
3、以上的出血表现是呕吐咖啡色液体或者 鲜血。黑便稀薄并且次数多，反复吐血，表示可能会继续出血，而且量大医学|教育网搜集 整理。如果出血量比较大，大便会呈鲜红色或者暗红色。上消化道出血患者容易出血反复 出血的情况，因此要密切观察患者的出血情况，观察是否有再出血的迹象。1.2.3 观察患者的神志及四肢情况：上消化出血患者出血量超 5%，就会出现头晕 眼花、口渴的现象，出血量超过 20%，就会出现躁动不安、面无表情、意识不清、四肢冰 冷甚至昏迷等症状。文章来源 毕业论文网 1.2.4 观察患者的尿量：尿量能够反映患者全身的循环状况和患者肾血流的情况， 因此要观察 24h 的出入量，如果低于 30ml/
4、h表示不在正常范围以内。1.2.5 观察患者腹痛的情况：如果患者出现腹痛突然加剧的情况，可能是合并消化 道穿孔，要及时进行进一步的检测和判断;如果患者腹部出现阵发性的绞痛的情况，有可能 会引发幽门梗阻，因此要密切观察患者的腹痛的性质与程度。1.3 内科护理1.3.1 急救护理：急性上消化道出血的患者必须要卧床休息，并且保持下肢稍微抬 高的平卧的姿态，这样有利于保持呼吸的畅通;为防窒息，呕吐时要将头部偏向一侧;要及 时吸氧并且禁食。1.3.2 及时补充血充量：要快速建立两条静脉通道以迅速给患者补充血容量，同时 要对患者的中心静脉压进行监测，控制输血的速度和数量，以免因为输血太快或太多而引 发心力
5、衰竭或肺水肿等其他病状。1.3.3 三腔二囊管压迫止血护理：在插管前要检查是否有漏气的现象，在插管的过 程中要观察患者的神志与面色，插管后保持胃气囊压力在 50Hg(1mlnng=0.1333kPa)以 内，而食管气囊压力则是 3545IYI1TIiigZ.内，还要观察引流液的颜色和量，在置管 24lalA 后要把气囊的气体放出，否则很可能会因为压迫太久而致使黏膜坏死口。1.3.4 止血后的护理：患者在成功止血以后，一方面要密切观察病情，另一方便要 加强各方面的护理，例如，饮食护理，健康合理的饮食有助于帮助患者恢复，反之不恰当 的饮食可能会使病情再次恶化，患者止血 24lalA 后，根据情况可
6、食用流质或半流质食物， 注重蛋白与维生素的补充，少食多餐，尽可能减少胃蠕动;患者病情稳定以后可慢慢增加一 定程度上的活动，提高免疫力。1.3.5 出院后的护理指导：为了加强预见性护理的认识，要让患者及患者的家属多 了解上消化道出血的知识，减低再次出血的概率。嘱咐患者及其家属，如果出院以后，在 安静的状态下出现心率加快、头晕心悸、胃部不适等症状，最好来医院就诊。文章来源 毕业论文网 2、结果治愈 24 例，好转 15 例，无效 1 例，有效率达 92.5%.3、小结急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命， 必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量 和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质， 判断有无再次出血的迹象，有效的抢救和细致内科护理是治愈患者关键，使患者转危为安， 但还要进行进一步的护理，注意对患者进行心理、饮食、用药、活动等方面的护理指导， 提高痊愈率，降低发病率和病死率。研究表明，通过对急性上消化道出血患者进行临床观 察和相应的护理，可以提高治疗的效果，减少并发症。
