《口腔颌面外科学》应试丛书 第一章第一章 绪论绪论 一、教学内容和目的要求 1．教学内容 （1）介绍我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向 （2）口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点 （3）口腔颌面外科学与其它学科的相互联系 （4）怎样学好口腔颌面外科学 口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨以及唾液腺、颞下颌关 节，还包括颈部的某些疾病的发生机理、疾病防治的一门学科 口腔颌面外科学与口腔其它学科密不可分，而且与普通外科学、整形外科学、肿瘤学等 相关临床学科一脉相承， 要学好口腔颌面外科学， 必须有丰富扎实的普通医学基础和临床医 学基础知识，必须要具备全身观点，正确处理好局部与整体的关系，切忌一叶障目，在考虑 口腔颌面问题时忽视它对全身诸系统的影响， 以及全身诸系统对口腔颌面部的影响， 把二者 的联系始终贯穿在临床思维中 2、目的要求 掌握口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点 了解口腔颌面外科学的正确思维方式和 学习方法；了解我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向 二、重点和难点 领会并逐渐掌握学好口腔颌面外科学必须具备的临床思维方法， 把全身医学的普遍性和 口腔颌面部的特殊性有机地结合起来。
三、练习题及参考答案 【A 型题】 1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括： A 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨 B 口腔器官、面部软组织、颈部疾病 C 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病 D 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治 E 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治 【X 型题】 2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系： A 作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点 B 善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质 C 具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中 D 加强相关理论的学习 E 加强临床实践 【简答题】 3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系 【参考答案】 1、 C 2、ABCDE 3、口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、 口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的 分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医 学知识和临床医学基础知识。
（郑谦） 第二章第二章 口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科临床检查 一、教学内容和目的要求 1、教学内容 （1）口腔检查 包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查 （2） 颜面部检查 颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、 颌骨发育畸形以及后天畸形等； 面瘫的检查，表情与意识状态的检查 （3）颈部检查 颈部包块的检查 （4）颞下颌关节检查 关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙 合 关系的检查 （5）唾液腺 三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查 （6）常用的辅助检查 活体组织检查，穿刺检查以及 X 线片，数字减影血管造影等特 殊检查 2、目的要求 掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观 有序 二、重点和难点 1、重点 （1）对颌面部各组织的外形和功能的检查 （2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述 2、难点 （1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要 时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分 析能力 （2）对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查， 以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。
同时也要避免不必要的检查，以免增加病员 负担 三、试题及参考答案 【A 型题】 1、 颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解： A 牙有无松动及松动原因 B 上下牙咬合关系是否正常 C 牙列有无缺失 D 牙齿有无叩痛 E 牙龈瘘管及其走行方向 2、 颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是 A 颌骨上的牙齿松动、脱落 B 牙龈撕脱或坏死 C 咬合关系错乱 D 牙齿自发痛 E 慢性牙髓炎 3、 张口度的测量是指： A 上、下唇之间的距离 B 上、下前牙的切缘间之距 C 上、下中切牙的切缘间之距 D 上、下切牙之间的距离 E 上、下颌骨之间的距离 4、 正常张口度的简易测量： A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 E 被检查者除拇指外的任意三指宽度 5、 临床上张口受限可分为： A 1 度 B 2 度 C 3 度 D 4 度 E 5 度 6、 上、下中切牙切缘间距在 1cm 以内，称为： A 轻度张口受限 B 中度张口受限 C 中重度张口受限 D 重度张口受限 E 完全性张口受限 7、 上、下中切牙间距在 1～2cm 左右，称为： A 轻度张口受限 B 中度张口受限 C 中重度张口受限 D 重度张口受限 E 完全性张口受限 8、 对舌肌内病损临床检查通常选用： A 双手双合诊法 B 双指双合诊法 C B 超 D CT 或核磁共振 E 穿刺检查 9、 对口底深在病损的临床检查通常采用： A B 超 B CT 或核磁共振 C 穿刺检查 D 双指双合诊法 E 双手双合诊法 10、对腮腺的扪诊检查应选用： A 双手双合诊法 B 双指双合诊法 C 三指平触诊 D 双指提拉式扪诊 E 单指扪诊 11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用： A 双手双合诊法 B 双指双合诊法 C 三指平触诊 D 单指扪诊 E 双指提拉式扪诊 12、穿刺检查最适用于： A 深部实体包块的诊断 B 深部囊性包块的诊断 C 表面实体包块的诊断 D 表面新生物的诊断 E 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 13、冰冻活检的标本切取后，应： A 立即放入 10％甲醛固定液中 B 立即放入 3％戊二醛固定液中 C 立即放入 75％酒精中脱水 D 立即放入 0.9％生理盐水中 E 不作任何处理,尽快送病理科 14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是： A 切取活检 B 穿刺活检 C CT D B 超 E 放射性核素检查 15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是： A 全身 CT B MRI C ECT D D.S.A E B 超 【B 型题】 A 张口度 2.5～3.7cm 左右 B 张口度 2～2.5cm 左右 C 张口度 1～2cm 左右 D 张口度 1cm 以下 E 牙关紧闭、完全不能张口 16、轻度张口受限 17、中度张口受限 18、重度张口受限 【C 型题】 A 99mTc B 125I C 两者均可 D 两者均不可 19、口腔内异位甲状腺 20、颌骨恶性肿瘤 A CT 检查 B 磁共振检查 C 两者均可 D 两者均不可 21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界 22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经 【X 型题】 23、数字减影血管造影适用于： A 颈动脉体瘤 B 颈鞘浅面的转移性淋巴结 C 颜面部血管瘤 D 腮腺浅叶肿瘤 E 血运丰富的恶性肿瘤 24、口腔检查应遵循： A 由前至后 B 由外及内 C 由浅入深 D 健、患两侧对比 E 上、下部位对比 25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有： A 牙龈线性红斑 B 口炎 C 白色念珠菌感染 D 粘膜、牙龈新生物 E 坏死性牙周炎 26、检查、描述颜面部外形应包括： A 左右对称否 B 比例协调否 C 有无突出和凹陷 D 表情 E 意识神态 27、双手双合诊适用于哪些部位的检查： A 舌肌内病损 B 口底深在病损 C 唇、颊部病损 D 颌下区 E 颈侧包块 28、双指双合诊适用于哪些部位的检查： A 舌肌内病损 B 口底深在病损 C 唇、颊部病损 D 颌下区 E 颈侧包块 29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查： A 蔓状血管瘤 B 海绵状血管瘤 C 淋巴管瘤 D 颈动脉体瘤 E 颞下颌关节紊乱病 30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用： A 关节区听诊法》 B 外耳道指诊法 C 耳屏前扪诊法 D 双手双合诊 E 双指双合诊 31、唾液腺分泌功能检查时，可选用： A 酸性物刺激定性测定 B 酸性物刺激定量测定 C 收集 24 小时自然分泌量 D 某一时段的自然分泌量测定 E 放射性核素扫描 32、穿刺检查适用于： A 表皮样囊肿 B 腮裂囊肿 C 海绵状血管瘤 D 颈动脉体瘤 E 脓肿 33、细针穿刺适用于： A 脓肿 B 血管瘤 C 实体肿瘤针吸活检 D 囊性淋巴管瘤 E 动脉瘤 34、常用的活体组织检查方法有： A 切取活检 B 吸取活检 C 切除活检 D 钳取活检 E 冰冻活检 35、冰冻活检诊断常用于： A 表浅恶性肿瘤 B 深部恶性肿瘤 C 唾液腺肿瘤 D 颌骨肿瘤 E 恶性淋巴瘤 36、切取活检适用于： A 位置表浅的溃疡型肿瘤 B 位于皮下的小肿瘤 C 浅表淋巴结 D 高度疑为恶性黑色素瘤 E 血管瘤 37、涂片检查常用于： A 血管瘤内血液 B 囊肿内的囊液 C 脓肿的脓液 D 溃疡面分泌液 E 口腔内唾液 38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于： A 颈部肿块 B 下颌下区肿块 C 颌骨内肿块 D 颞下区肿块 E 腮腺肿块 39、超声检查的目的： A 确定有无占位性病变 B 判断是囊性还是实性肿块 C 明确肿块的良恶性 D 仅为肿瘤良恶性提供信息 E 确定肿块与邻近重要血管的关系 40、X 线造影检查可用于： A 腮腺良性肿瘤 B 腮腺恶性肿瘤 C 舌下腺恶性肿瘤 D 海绵状血管瘤 E 颌下腺导管阳性结石 41、X 线造影检查可用于： A 颌下腺导管阳性结石 B 颌下腺导管阴性结石 C 毛细血管瘤 D 腮裂囊肿 E 腮腺舍格林氏综合征 【填空题】 42、下颌下淋巴结群，位于 三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧 、舌 尖、 舌侧、 、 牙龈、 部和 下淋巴结输出管，然后汇入颈 淋巴结 群。
43、颈深淋巴结上群，位于 肌深面，沿 静脉，呈 状，上达 ， 下至 外，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出 管，然后汇入颈深淋巴结 群，最终汇入 44、颈深中淋巴结，位于 至 处，沿 排列 45、颈深下淋巴结，位于 肌以下，沿 排列 46、颈深下颞下颌关节检查时，应包括 。