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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件第三节问 诊双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件问诊 问诊：是医者通过询问患者或陪诊者， 了解疾病的发生、发展、治疗经过、现 在症状和其它与疾病有关的情况,为辨证 论治和临床诊断提供依据的一种诊病方 法。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件问诊的意义： 1、问诊所掌握的资料是医生分析病情 、判断病位、掌握病性、辨证治疗的重 要依据。如病史、症状、诊治经
2、过等。 2、对于早期诊断尤为重要。因为病变 早期，常无客观阳性体征。 3、问诊可以掌握病人的思想动态，以 便及时开导，利于诊断和治疗。总之 , 问诊在四诊中占有重要地位双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 问诊的方法1、态度：认真负责，耐心细致，和蔼可亲，忌不良刺 激。2、选择安静适宜的环境，避免干扰和便于隐秘病情的 获得。 3、必要时进行有目的地询问或作某些提示，但不能凭 主观意愿去暗示套问病人。 4、抓住主要矛盾 ，进行有目的、有步骤的深入问诊， 做到边问边 辨，边辨边问，问辨结合，从而减少问 诊的盲目性，有利于疾病的正
3、确诊断。5、对危急病人应扼要询问，及时抢救，待病情稳定后 再详细问诊 。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件问诊的内容一、一般情况 包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业 、籍贯、工作单位、现住址等。 意义： （1）便于联系和随访，对病人诊治负责 。 （2）使医生获得与疾病有关的资料，为诊 断 治疗提供一定依据。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件二、主诉诉 含义义：主诉即病人就诊时最感痛苦的症状、体 征及持续时间 。如胃脘隐痛三天。 注意事项项： 要
4、善于归纳分析、抓住主要矛盾。 主诉所包含的症状只能是1-3个不能过多。 记录主诉，文字要求准确、简洁。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 三、现现病史 含义：从起病到此次就诊时疾病的发生、发展和变化，以 及治疗经过。 发病情况：对辨别病因、病位、病性有重要作用。 包括发病的时间，起病的缓急，发病的原因和诱因;初起症状及其性质、部位、程度，伴随症状等。 病变过程：了解邪正斗争情况及病变趋势。 q按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情 况。 q症状的性质、程度、部位有无明显变化，其变化有无规 律性； q何时何因症状
5、好转或加重； q何时出现新病情，有无诱因。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 诊治经过：为当前诊断治疗提供参考。 初诊在何处就医？ 作过何种检查？ 结果如何？ 诊断为何病？ 作何治疗？结果如何？ 用药情况：药名、用量、用法、时间、效果、 副作用等。 现在症状：内容较多，专章讨论 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 四、既往史 既往健康状况 可能与其现患疾病有 一定的联系，可作为分析判断病情的依 据。 如：素体健壮多实证 ；素体虚弱 多虚证素体阴虚易
6、感温邪；素体阳虚易 受寒湿。 既往患病情况 既往病史，有的可能 与现患病证有密切关系，故对诊 断现 患疾病有一定作用。 包括外伤史，手术 史，预防接种史，过敏史等，按先后顺 序记录 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 五、个人生活史 生活经历经历 出生地、居留地及经历地;劳动性质 、经济状况等。 精神情志 性格特征、当前精神状况及其与疾 病的联系，有助于对病情的诊断。 精神情志变 化，可致脏腑气血功能紊乱而致病.医学入门. 问证“所处顺则 性情和而气血易调，所处逆则 气血拂郁”。 饮饮食起居 饮食起居不当，对身体健康影响
7、很 大，甚至引起疾病。 素嗜肥甘多病痰湿； 偏食 辛辣多患热病； 贪食生冷易患寒证。 好逸恶 劳易生痰湿； 劳倦过度易损精气；饮食无节易 患胃病。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件六、婚姻史与月经经生育史包括： 婚否，结婚年龄，爱人健康状况。 妇女还要问经 、带、胎、产情况。 七、家族史 包括：询问病人的直系亲属，或血缘关系较 近的旁系亲属，以及接触密切的人的健康和患 病情况，或死亡原因。 可帮助诊断传染病、遗传病。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课
8、件 （八） 问现 在症 问现现在症，是指询问患者就诊时的全部症状 ，以及与其病情相关的全身情况进行详细询 问。它是问诊的主要内容，是辨证诊断的主 要依据。 问现在症的内容涉及很广，可用张 景岳的十问歌加以概括。但问诊顺 序应灵活掌握。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 十问 歌：一问寒热二问汗， 三问头身四问便， 五问饮食六问胸， 七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因， 再兼服药参机变，妇女尤必问经期， 迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科， 天花麻疹全占验。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜
9、早破病人护理查房糖尿病自我管理课件一、问寒热 问问寒热热指询问病人有无怕冷或发热的感觉。 寒，即怕冷；临床上有恶风、恶寒和畏寒之分。 病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风； 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者 ，谓之恶寒； 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者 ，谓之畏寒。 热热，即发热，体温高于正常，或体温正常而全身或局部 有热的感觉，都称为发热 。 “阳盛则热”，“阴盛则寒”，“阳虚则寒”，“ 阴虚则热”。故寒热是辨别病邪性质和机体阴阳 盛衰有重要依据。 常见寒热症状有四个类型，即恶恶寒发热发热 、但寒不热热、但 热热不寒、寒热热往来。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理
10、人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（一）恶寒发热1、含义：指病人恶寒与发热同时出现。 2、病机：外邪袭表，与卫气相争。 恶恶寒： 风寒束表，卫阳被遏，肌表失于温煦。 风热袭 表，卫阳被扰，肌表失于温煦。 发热发热： 风寒束表，玄府闭塞，卫阳失于宣发， 郁而发热。 风热袭 表，与卫阳相争，两阳相加故热双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3、多见于外感病的表证阶 段。 4、注意：外感表证，无论有否发热 ，但 恶寒必有，故有“有一分恶寒便有一分 表证”的说法。 5、类型： 恶寒重发热轻 ：风寒表证
11、（表实证 ） 发热 重恶寒轻：风热 表证（表热证 ） 发热轻 而恶风 ：伤风 表证（表虚证 ） 寒热俱重：邪正俱盛; 寒热俱轻：邪轻正衰 ; 寒重热轻 ：邪盛正衰. 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 （二）但寒不热1、含义义：病觉怕冷而无发热。 2、病机：见于里寒证 3、表现现： 里实实寒证证：新病恶寒，四肢不温，或腹部冷痛 ， 或咳喘痰鸣。 里虚寒证证：久病畏寒，得温可缓舌淡脉迟无力 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 （三）但热不寒1、含义义：
12、病人只觉发热 ，不觉寒冷，或反恶热。 2、病机：见于里热证 阳盛则热里热亢盛 阴虚则热虚热内生 3、类类型（壮热、潮热、微热） （1）壮热热：高热持续不退，多因里热亢盛 特点：指高热（体温在39以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状。常兼面赤、口渴、大汗出、脉洪大等症。多因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，阳热炽盛 ，蒸达于外所致。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段 ，属里实热证 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（2）潮热 含义：病人定时发热或定时热盛，有一定的规律，如潮夕之有时。 A、阳明潮热：见于胃肠燥热内结。 特点：常
13、于申时即日哺（下午3-5点）之时发热明显，或热势更 甚。兼见口渴冷饮，腹满硬痛，大便秘结。 病机：阳明经气旺于日哺之时，加之胃肠热盛，邪正剧争。 B、阴虚潮热：见于阴虚内热证。 特点：自觉午后或夜间发热，伴五心烦热、颧红盗汗，口燥咽 干等。 病机：阴不制阳，相对阳盛。 C、湿温潮热：常见于湿温病。 特点：午后发热明显，并有身热不扬的感觉（肌肤初扪之不觉 很热，但扪之稍久即感灼手），伴头身困重，胸闷呃恶等 病机：湿邪遏制，热难透达，湿郁热蒸。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（3）微热热含义义：发热不高，一般不超38 ,或仅
14、自觉发热 ,发病时间长. 病机： 阴虚内热热：表现为午后或入夜低热，常伴有颧红，盗 汗，口咽干燥，舌红少苔 气虚发热发热 ：一般热势不高，劳累则甚，常伴有神疲乏 力，腹胀便溏，舌淡脉虚等症，多由脾气虚弱所致。 气郁发热发热 ：情志不舒,持续低热，常伴有及急躁易怒， 胸闷胀痛，脉弦，多为肝郁化火所致. 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件(四)寒热往来见于：少阳病和疟疾。 含义：恶寒与发热交替发作。 少阳病： 病机：邪正相争于半表半里，相持不下邪胜则 恶寒，正胜则发热 。 特点：寒热往来，发无定时。 疟疟疾病： 病机：病邪伏于半表半里，入与阴争则寒； 出与阳争则热。邪正相离，邪气藏 伏，不与营 卫相争，则寒热休止。 特点：寒热往来，发有定时。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件二、问汗 汗：由阳气蒸化津液从玄府出于体表为之汗 正常汗出的意义义：调和营卫、滋润肌肤。 问诊问诊 重点：有汗无汗，出汗的时间多少，部位伴随症状。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（一）有汗无汗1、无汗
