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1、广西住院医师规范化培训试题广西住院医师规范化培训试题(临床临床)一、内科学（9 分）1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难 B、突发性胸痛 C、患侧叩诊呈鼓音 D、气管移向健侧 E、患侧呼吸音减弱3、男，农民，55 岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？A、肺性脑病 B、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒
2、E、糖尿病酮症酸中毒4、某女，30 岁，畏寒，高热一天，体温 40，右肾区轻叩击痛，尿比重 1.025，尿蛋白，尿 WBC/HP，临床最可能诊断是A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性肾炎合并感染 D、急性肾炎 E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男，30 岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦 2 年，2 天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温 39.5，心率 150 次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音（1）该病例最应考虑的诊断：A、甲亢心脏病 B、甲亢伴肺部感染 C、甲状腺危象 D、重症肺炎 E、病毒性心肌炎（2）该病例处理方案应选择？A、强有力抗感染糖皮质激素 B、强有力抗
3、感染强心剂利尿剂 C、PTU强心剂利尿剂 D、PTU复方碘溶液糖皮质激素 E、PTU复方碘溶液心得安6、某男，68 岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素 640 万单位加入 10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压 100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：，尿糖，尿酮体（）。（1）此患者诊断应考虑A、脑血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E、糖尿病高渗昏迷（2）此时应作哪一项检查A、头颅 CT B、心电图 C、正侧位胸片 D、血糖、电解质 E、肝、肾功能（3
4、）此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素达美康口服 B、继续用青霉素皮下注射胰岛素 C、复达欣皮下注射胰岛素 D、复达欣小剂量胰岛素静滴 E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素二、外科学（9）1、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、转移性右下腹痛 B、恶心、呕吐 C、乏力、头痛、发热 D、右下腹有固定的压痛点 E、腰大肌试验阳性2、下列骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、横骨折 D、裂缝骨折 E、斜骨折3、男，18 岁，头痛，视力减退，无力 3 个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅 X 线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是A、
5、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤 C、少枝胶质瘤 D、松果体区肿瘤 E、颅咽管癌4、男孩，6 岁，因高热 2 天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温 39.5，脉搏130 次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X 线检查（），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：A、急性风湿性关节炎 B、急性化脓性骨骼炎 C、恶性肿瘤 D、急性化脓性关节炎 E、急性蜂窝织炎5、男，50 岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作 8 个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压
6、迹。ESR：40mm/h（1）最可能的诊断是A、肾癌 B、肾盂癌 C、肾结核 D、输尿管肿瘤 E、肾盂肾炎（2）治疗应选择A、单纯右肾切除 B、右肾根治性切除 C、右肾造瘘 D、右肾部分切除 E、放射疗法6、女，70 岁，因右上腹疼痛 10 年加剧伴发热 5 天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。（1）该病人检查时最可能存在的体征是：A、双肺有罗音 B、心脏有杂音 C、麦氏点压痛 D、肝浊音界消失 E、Murphy 征阳性（2）首先考虑的诊断是：A、胆囊炎 B、胆管癌 C、急性胆囊炎 D、胰腺炎 E、结肠肝曲癌（3）作辅助检查时应首先选A、CT B、ECT C、ERCP D、B 超 E、P
7、TC三、妇产科学（9 分）1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血 B、宫缩时阴道出血停止 C、阴道流血与贫血不成比例 D、有外伤史 E、无痛性阴道出血2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A、宫颈不典型增生 B、宫颈糜烂 C、宫颈鳞状上皮化生 D、宫颈鳞状上皮化 E、宫颈息肉3、初产妇，30 岁，妊 41 周，临产后 7 小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为A、重型胎盘早剥 B、子宫破裂 C、妊娠合并急性阑尾炎 D、尿路感染 E、先兆子宫破裂4、某经产妇，第一胎曾分娩 4500 克的巨大儿，随后两次妊娠分别在 24 周、20 周时流
8、产，最可能造成两次流产的原因是A、ABO 血型不合 B、染色体异常 C、宫颈炎 D、卵巢黄体功能不足 E、宫颈口松弛5、初产妇，25 岁，停经 4 个月，阴道流血 10 天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压 160/100mmHg，轻度贫血外貌（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？A、尿 HCG 值测定 B、血 HCG 值测定 C、X 线腹部摄片 D、B型超声检查腹部 E、腹腔镜检查（2）确诊后应采取下列的哪项处理方案？A、备血，立即行清宫术 B、输液输血 C、镇静、降压 D、子宫切除后化疗 E、静滴催产素使流产6、女，24 岁，因停经 7 周行人工流产术，术
9、中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。（1）本病例最可能的诊断是A、子宫穿孔 B、羊水栓塞 C、人工流产综合症 D、失血性休克 E、以上均不是（2）此时的处理应是A、立即输血、输液 B、肌注盐酸肾上腺素 C、终止手术，待病情好转再进行 D、静推西地兰 E、静脉注射阿托品（3）下列哪一项与本病的发生无关？A、妊娠周数 B、精神紧张 C、术中负压过大 D、宫颈和子宫受机械性刺激 E、迷走神经反射四、儿科（9 分）1、一腹泻患儿，中度脱水，体重 9kg，丢失体液总量约为A、1500ml B、1200ml C、800ml D、400ml E、200ml2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的
10、主要鉴别点是A、发热的高低 B、咳嗽的轻重 C、呼吸频率增快的程度 D、肺部湿罗音是否固定 E、血中白细胞计数的多少3、一生后 48 小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但 24 小时后反应低下，嗜睡，36 小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为A、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血 B、新生儿肺炎 C、新生儿败血症 D、新生儿肺透明膜病 E、新生儿低钙血症4、一女孩，8 岁，游走性关节痛，面色苍白 8 周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊
11、断A、风湿性关节炎 B、类风湿 C、结核性关节炎 D、再生障碍性贫血 E、急性白血病5、一足月顺产新法接生男婴，5 天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温 35.6，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到 G球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下 2.5cm，拥抱反射消失。（1）该患儿最可能的诊断是A、新生儿溶血症 B、新生儿败血症 C、新生儿肝炎 D、新生儿颅内出血 E、胆红素脑病（2）为控制感染，首选下列何种药物A、新青霉素类 B、氯苄青霉素 C、红霉素 D、氯霉素 E、第三代头孢霉素6、8 月龄男孩，呕吐 2 天，腹泻 1 天于 10 月 1
12、5 日入院，呕吐非喷射性，每天 34次，为胃内容物，腹泻每天 10 多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温 38，R40 次/分，P140 次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC 01，脂肪球（）。（1）此患儿考虑为A、产毒性大肠杆菌肠炎 B、侵袭性大肠杆菌肠炎 C、空肠弯曲菌肠炎 D、细菌性痢疾 E、轮状病毒肠炎（2）该患儿脱水程度及性质考虑为A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、中度等渗性脱水 D、中度高渗性脱水 E、高度低渗性脱水（3）此时应考虑A、低血钙 B、低血钾 C、低血钠 D、低血镁 E、代谢性酸中毒五、耳鼻咽喉科（9
13、分）1、对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？A、听力下降 B、耳闭塞感 C、耳痛 D、鼓膜穿孔 E、耳鸣2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的A、常为多组感染 B、全身症状突出 C、头痛较重有时间规律 D、治疗以全身抗生素为主 E、早期易做上颌窦穿刺3、患者李某，女，18 岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为A、抗风湿类药物治疗 B、扁桃体局部用药 C、注射疫苗 D、注射胎盘蛋白 E、扁桃体切除术4、患儿韦某，男，5 岁，口含花生跌倒后出现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现A、
14、肺不张 B、肺气肿 C、肺炎 D、纵膈摆动 E、以上都可能5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎（1）其发病机理为A、细菌感染的炎症反应 B、I 型变态反应 C、II 型变态反应 D、III 型变态反应 E、IV 型变态反应（2）最好的治疗方法是A、避免接触致敏原 B、使用抗生素 C、使用抗过敏药物 D、使用激素类药物 E、手术治疗6、患者男性，40 岁，主诉抽吸性血痰 2 周，检查：鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌（1）欲确诊需做何种检查？A、鼻腔检查 B、鼻咽部肿物活检组织病理检查 C、鼻咽侧位 X 线照片 D、鼻咽 CT 扫描 E、鼻咽 MRI（2）若确诊为低分化鳞
15、状细胞癌，治疗措施为A、中药治疗 B、气功治疗 C、化疗 D、放疗 E、手术治疗（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？A、脑 B、肝 D、肺 D、颈部淋巴 E、骨髓六、眼科学（9 分）1、房水由哪些组织产生？A、虹膜 B、睫状体 C、玻璃体 D、脉络膜 E、睫状窦上皮2、老年性白内障常规手术择哪一期？A、初发期 B、肿胀期 C、成熟期 D、过熟期 E、睫状窦上皮3、某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要？A、消炎痛 25mg Tid B、0.1%地塞米松眼药水滴眼 C、1%阿托品眼药水滴眼 D、1/2000 庆大霉素眼药水滴眼 E、湿热敷患眼4、对一位眼球破裂的患者，应首选的治疗A、止血药 B、抗生素 C、止痛 D、清创缝合 E、眼球摘除5、王某在实验室工作，不慎被流酸液溅入眼后，疼痛难忍，流泪。（1）紧急处理的措施中，哪一步最重要A、立即找表麻药治痛 B、立即送到条件好的医院抢救 C、立即就地用大量的水彻底冲洗患眼 D、立即球结膜下注射抗菌素 E、立即行前房穿刺（2）在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的主要目的是A、为节约，不浪费眼药膏 B、为了使眼膏更
