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1、亲情护理在宫外孕保守治疗患者中的应用亲情护理在宫外孕保守治疗患者中的应用尚 娜（湖北民族学院附属医院，湖北 恩施 445000）摘要：目的摘要：目的 观察并探讨亲情护理在宫外孕保守治疗患者中的应用效果，总结护理经验 方法方法 采用中西医结合保守治疗宫外孕，以亲情护理的形式对 80 例患者进行临床观察及护理 结果结果 患者恐惧心理减轻，对疾病的预防及治疗有了部分的理解，同时加强了医患沟通，提高了患者满意度 结论结论 开展亲情护理，可减轻或消除患者的恐慌心理，加强医患沟通，提高患者的满意度。关键词关键词：亲情护理；宫外孕；保守治疗正常妊娠时，受精卵着床于子宫内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为
2、异位妊娠，习称宫外孕。 （1）是妇科常见的急腹症。近年来，宫外孕的发生率呈上升趋势，同时，随着 B 超，腹腔镜及激素放射免疫测定等诊断技术的发展，未破型宫外孕的诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗。 （2）保守治疗时间长，疗效过程缓慢，我科为了减轻患者的痛苦，在整个治疗及护理过程中加入亲情护理服务，把患者当作亲人，为其提供生活、心理、精神等各方面帮助，收到了一定的成效，现将护理体会总结如下：1 临床资料临床资料1.1 一般资料 2009 年 6 月至 2009 年 12 月宫外孕患者中行保守治疗 80 例，年龄 2135 岁，平均 25 岁。1.2 治疗方法 用生理盐水
3、20ml 加甲氨喋呤（MTX）20mg 静脉注射，一天一次，5 天为一疗程。一疗程后复查血 -HCG，若值未下降甚至上升，应重复剂量治疗。同时采用中药活血化淤、消除炎症为原则，辅以中药治疗。应用化学药物治疗，未必每例都能成功，所以应用 B 超和 -HCG 严密观察。1.3 结果 保守成功 72 例，其中 5 例因患者自动放弃保守治疗而改为手术治疗，3 例保守失败行手术治疗，成功率为 90%。2 护理护理2.1 全面评估 当患者被确诊为宫外孕的时候，因为妊娠失败，往往表现出焦虑、沮丧心理，慢慢的开始接受和面对疾病，寻求适合自己的理想治疗方式。当患者入院后，主管护士热情常规接待，做到三个一，一杯茶
4、、一个微笑、一个问候 ，把患者的床位安排妥当后，认真查看患者门诊病例及辅助检查资料，全面了解病情。同时进一步了解患者的文化背景、对疾病的了解程度及经济承受能力等，特别详细了解患者的婚育史及生育史，对其可能出现的心理反应及治疗期间的并发症进行评估，以便工作中实施相应的亲情护理。2.2 治疗前的亲情护理 宫外孕保守治疗主要就是应用化学药物甲氨喋呤全身用药，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。化学药物的使用会产生一定的副反应，所以在让患者签治疗同意书的时候，以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的语言，心平气和的与患者交流，倾听患者的述说，并向其提供本科室保守治疗成功的病例，给患者留下充
5、分的提问时间。用药期间做到三勤，手勤、脚勤、嘴勤。根据不同的婚姻状况做出有针对性的心理疏导。对未婚未育的患者保护其隐私，消除顾虑，减轻压力，恢复自信；对已婚未育患者表示理解，介绍下次妊娠存在风险的同时，劝慰不要担心，下次妊娠前先向医生咨询；对已婚已育患者介绍如何避免再次宫外孕，并推荐有效的避孕措施。同时我们要做好患者家属的心理护理，解除家属的忧虑和恐慌，积极配合医生，参与治疗。2.3 治疗期间的亲情护理 患者在进行保守治疗期间，身体会出现一系列、程度不等的反应。80 例患者中，有 6 例患者口腔溃疡严重，经过局部喷射西瓜霜粉剂后好转。当患者身体受到不适期间，护理人员应当给患者心理上的舒适，首先
6、要保持温馨、整洁的病房环境，病房播放轻音乐，病床之间增设温馨床帘，增加患者的安全感和隐私性。其次针对患者的不适给与合理的解释工作，尽可能采取物理方法缓解症状，鼓励患者坚持进食营养丰富的清淡饮食，多饮水，每天饮水量超过 2000ml，用药期间禁饮酒、性生活及禁服叶酸制剂或食用富含叶酸的食物，忌空腹用药，加强口腔护理，每天用生理盐水漱口，增强抵抗力。胃肠道反应严重者可以加用胃复安等药物减轻症状。然后经常关心、巡视病人，随时和患者保持沟通，了解其心理变化和病情变化，密切观察患者有无腹痛、阴道流血等症状，发现异常情况立刻报告医生，及时处理，其中 3 例患者因腹痛加重，阴道流血多，经彩超监测为输卵管妊娠
7、破裂而改为手术治疗。最后，给患者提供生活帮助，限制患者活动，做到三到床头，药到床头，水到床头，饭到床头，将每日费用清单送给患者及其家属，给患者一个大家庭的温暖。2.4 治疗后的亲情护理 由于住院时间长，当血 -HCG 降至正常范围内,盆腔包块缩小或无明显增大，自觉无腹痛 ，阴道流血停止者，可以出院继续观察，出院前主管护士应给患者讲解 注意事项，继续严格限制活动，每周到医院复查 血 -HCG，直至降至正常，在完全治愈前不能放松观察，因为 血 -HCG 降到很低时同样会发生输卵管妊娠破裂。 宫外孕保守治疗成功后仍有 10%的复发率和 50%60%的不孕率，一般治愈后一个月可恢复性生活，对于已婚已育
8、者一定要注意避孕，防止再次发生意外怀孕，对于已婚未育者在准备怀孕前行输卵管通液术，确诊后再怀孕。患者出院后， 主管护士每周打电话询问患者的辅助检查 结果及身体情况，直至痊愈。让患者不必过分的担心复发率，用积极的心态面对婚姻生活 。3 讨论讨论亲情服务是医院创新护理服务的一种特色文化，是提高护理质量的有效途径。 （3）以人为本，善待每一位患者的亲情服务，即体现了整体护理的内涵，又表现了护士的职业责任感。通过对宫外孕保守治疗的亲情护理，及时消除患者恐惧心理，缩短了与病人间的距离，增强了患者及家属的信任。本组 80 例患者中，平均住院天数32 天，没有出现一例医患、护患矛盾，病人满意度达到了 98%。同时护士在实施亲情护理时，只有不断的加强自身的理论知识的学习，才能够回答患者的疑问。所以亲情护理对护士自身素质的提高也存在很大的帮助。亲情护理在临床上的应用，一方面为患者排忧解难，另一方面留住了病人，给医院创下了良好的口碑，从而提高了社会地位和经济效益。（1）郑修霞主编.妇产科护理学M.北京：人民卫生出版社，2006.95（2）薛凤霞，焦书竹.异位妊娠的病因及诊治的进展J.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（4）：247（3）张丽伟，徐亚虹。实施全程优质亲情护理工作模式的体会J.中华中西医学杂志 2006（5）9394
