输血专项培训--安全、合理、及时有效输血科课件

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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件输血专项培训安全、合理、及时、有效安全、合理、及时、有效 输血科输血科 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件严格按照国家规定开展工作： 中华人民共和国献血法（1998） 临床输血技术规范（2000）即将修订 医疗机构临床用血管理办法（2012）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*3血液的组成血液总容量约相当于体重的7-8% 血浆55-60%，其中91

2、-92%水分,无机盐， 蛋白质 血细胞40-45%，包括红细胞、白细胞和 血小板双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件血液的组成双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件为什么不提倡输注全血？血液的生理功能是通过组成它的各种成分的 功能来体现的。但是在全血的保存中，除红 细胞外，其他的血液成分都未在它们的最佳 环境下进行保存，故而会很快丧失其应发挥 的生理功能。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课

3、件*6血液的保存液：ACD-A,CPD-A质量标准：输注后24小时循环内存活的红细胞数至少 为原有数目的70% 随着保存期延长血液成分变化增加，如 ： 1、全血在4保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能； 2、第因子在全血中保存24小时后，活性下降50%； 3、第因子保存3-5天活性也损失50%。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件成分输血概念将采集出来的全血，用物理方法分离成 体积小、纯度高、临床疗效好、不良反 应少的单一血液成分如红细胞、血小板 、血浆等。根据临床病情需要，按照缺 什么补什么的原则输用，达到治疗目的 。双水相

4、萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*8成份输血的意义uu高效高效 uu安全安全 uu易于保存易于保存 uu节约血液资节约血液资 源源双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*9红细胞输血u可供选择的红细胞制品u红细胞输注的适应症及指征u红细胞输注剂量u红细胞输注效果的评估双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件悬浮红细胞悬浮红细胞 ：将全血中绝大部分血浆在全封闭的将全血中绝大部分血浆在全封闭的 条件

5、下分离后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成条件下分离后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成 的红细胞成分移去上层血浆，加入添加剂，适用范围的红细胞成分移去上层血浆，加入添加剂，适用范围 广广保存条件：40C（2-60C）,35天（CAPD) 使用：ABO同型，交叉配血相合；(RhD) 容量：标示量 10%双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 去白细胞红细胞去白细胞红细胞 滤除白细胞（过滤法），预滤除白细胞（过滤法），预 防非溶血性发热反应，防非溶血性发热反应，HLAHLA同种免疫，用于同种免疫，用于NHFRNHFR多次妊多次妊

6、 娠，反复输血，器官移植的患者，娠，反复输血，器官移植的患者，保存条件：40C（2-60C）,35天（CAPD) 使用：ABO同型，交叉配血相合；(RhD) 容量：标示量 10%双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 洗涤红细胞洗涤红细胞 反复用生理盐水洗涤，去除绝大部反复用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在 生理盐水中所制成的红细胞成分生理盐水中所制成的红细胞成分. . 保存条件：40C（2-60C）,24小时 使用：ABO同型，交叉配血主侧相合；(RhD) 容量：标示量

7、 10%双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 冰冻红细胞：应在血液采集6天内冷冻，40% 甘油，在-800C冷冻保存，使 用前解冻后洗涤， 一般用于稀有血型和选择性保存的红细胞保存条件：40C（2-60C）,24小时 使用：ABO同型，交叉配血主侧相合双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 辐照红细胞辐照红细胞 2530Gy r-2530Gy r-射线，灭活有免疫活性射线，灭活有免疫活性 的淋巴细胞，预防的淋巴细胞，预防TA-GVHDTA-GVHD，用于有，

8、用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者的输血免疫缺陷或有免疫抑制患者的输血保存条件：40C（2-60C），尽快输注 使用：ABO同型，交叉配血相合双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*15注意事项1）补液前，先采集血型鉴定与交叉配血试验血样；2）血型鉴定和交叉配血试验需要一定时间； 3）恢复血容量，首选晶体液（500-1000ml),胶体液； 4）确保红细胞的携氧能力，输注悬浮红细胞，第1h输血 量至少是失血量的40%； 5）近期血液与库存血液1/4-5双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人

9、护理查房糖尿病自我管理课件*16血小板输注u可供选择的血小板制品 u血小板输注适应症及指 征 u血小板输注剂量 u血小板输注无效及其处 理双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*17可供选择的血小板制品u浓缩血小板 u单采血小板双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*18血小板输注适应症u血小板生成障碍u急性血小板减少u血小板功能失常双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*19单采血小板: 一

10、个治疗量:容量250300ml；外观：橙黄色 血小板含量2.51011个/袋，白细胞残余量5.0108 /袋，红细 胞混入量8.0109 /袋 保存：2220C水平振荡保存，最长5天 注意事项： 1 ABO同型输注 2 Rh阴性者尽可能输注Rh阴性血小板 3 血小板送达病区后要尽快输注，以患者可以耐受的速度输入 4 因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*20血浆输注可供选择的血浆制品 新鲜冰冻血浆 (FFP) 普通冰冻血浆(FP) 剂量单位：ml 200ml全血可分离100ml双水相萃

11、取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*22血浆输注适应症u获得性凝血因子缺乏 u先天性凝血因子缺乏 u血浆置换注：纠正低蛋白血症的首选制剂是白蛋白双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件保存：专用温控冷冻箱，-300C，1年注意： 1、输注前必须专用设备在受控条件下融化，融化通常需 要15-30min 2、融化后不得再次冰冻，并且必须尽快输注。融化后储 存会使不稳

12、定的凝血因子的含量降低 3、融化后如果保存在40C条件下，必须于融化后24小时 内输注完毕 4、融化后如果保存在22 20C条件下，必须于融化后4 小时内输注完毕双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*24血浆输注剂量补充凝血因子1520ml/Kg.BW血浆置换按治疗需要酌定置换液：新鲜冰冻血浆晶体溶液白蛋白溶液血浆蛋白混合 液双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*25血浆用量大，包含了部分不合理指征： 1）传统输血观念 2）血浆蛋白制品生产不能有效满足临床

13、对各种浓缩凝血 因子及血浆蛋白制品的需求 3）一些制度上的原因导致血浆被用于替代一些单存的血 浆成分缺乏的治疗 4）血浆输注引起的输血不良反应重视不够 5）血浆置换、血液透析、人工肝等治疗和肝移植手术中 ，指征不严双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*26冷沉淀输注u冷沉淀的定义 u冷沉淀的组份及含量 u冷沉淀输注适应症 u冷沉淀输注剂量双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*27冷沉淀的定义把从400ml全血中获得的FFP置 于04条件下融化，收集得到 的

14、冷不融部分称为冷沉淀。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*28冷沉淀主要组份及含量1U:容量255ml;400ml全血分离制备为 1U u因子VIII促凝活性(F VIII：C) 80IU u纤维蛋白原 (Fg) 150mg u纤维蛋白稳定因子 (FXIII) u纤维结合蛋白(Fn) u血管性血友病因子(VWF)双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*29冷沉淀输注的适应症u 血管性假性血友病(VW病) u 甲型血友病 u 纤维蛋白原缺乏DIC严重肝病 u

15、纤维结合蛋白水平降低恶性肿瘤重症感染严重创伤、烧伤大手术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件保存：专用温控冷冻箱，-300C，1年注意1、输注前必须专用设备在受控条件下融化，融化通常 需要15-30min 2、融化后不得再次冰冻，并且必须立即使用。如果推迟 输注无法避免，则必须室温保存，且于4小时内输注双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件*31WHO提出的临床输血实践的原则1、输血只是病人治疗的一部分； 2、根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输

16、血决定； 3、应尽可能减少失血以减少病人输血要求； 4、急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血； 5、病人血红蛋白尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素； 6、临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险； 7、只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血； 8、医生应明确记录输血的原因； 9、应有经培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即作出反应，采取措施；双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件由于以下原因很多情况下不必输血 为了在手术前提高病人血色素水平或使病人早些出院进行 不必要的输血 在治疗急性失血时，当输注生理盐水或其他静脉液体更安 全、成本较低并效果相同时却输注全血、红细胞或血浆 经常可通过完善的麻醉和手术来减少病人