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1、肺癌健康教育指导【 疾 病 概 述 】肺癌也称支气管肺癌。世界卫生组织1985年的统计数 字显示，本年度肺癌新病例有89.6万例，占所有癌症的 11.8%。近20年的追踪发现，每年的肺癌新病例以大约0.5%的速率在增长，目前已成为危害人民生命和健康的常见 病，也是全世界最常见的恶性肿瘤。其病因不明，一般认为与 工业接触如石棉、砷、铀、镍等物质以及空气污染、烟草的加热 产物、饮食等因素有关。此外，与病毒感染、结核的瘢痕、机体 免疫力低下、内分泌失调及家族遗传等也有一定关系。主要 症状有咳嗽、咯血、喘鸣、体重下降等。肺癌并非不治之症，合 理地、有计划地应用手术、化疗、放疗等治疗手段，可较大幅度 地
2、提高治愈率和病人的生存质量。【 心 理 指 导 】调整病人的心理,减轻对疾病的恐惧感，以成功的病例教 育和鼓励病人振作精神，树立战胜疾病的信心,积极配合放、 化疗，与病魔作斗争。【 饮 食 指 导 】宜进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食;进食环境要 清洁、气氛要愉快,尽可能与他人共同进餐;经常变换食谱,少 量多餐,注意食物的色、香、味。可进食百合、冰糖、猪肺;出现 咳嗽多痰，宜吃萝卜、枇杷、雪里蕻、笋，可化痰平喘;若咯血, 58 应多吃鲜藕或用青菜炖肉，或泡服蚕豆花,或食芥菜,有止血 之效【 休 息 、 活 动 指 导 】出现咯血或病情严重时应卧床休息，缓解期可作适宜的 体育锻炼，化疗期间注
3、意休息。【 用 药 指 导 】1. 常用的化疗药有顺铂、诺维本、长春新碱、紫杉醇。化 疗药的副作用大多为骨髓抑制、肝肾损害及严重的胃肠道反 应，在化疗过程中定期查肝肾功能及血象。2. 化疗期间应树立信心,坚持化疗顺利完成。保证充分 的休息,保持口腔卫生，预防感冒。胃肠道反应严重时及时补 充营养。3. 在放疗期间，合理安排生活起居,保证充足的睡眠，放 松精神，尽量少去公共场所,预防呼吸道感染。【 出 院 指 导 】-1 禁止吸烟,防止有害气体吸入。2. 保持性格开朗，积极乐观，不悲观失望。3. 坚持合理饮食，保证营养，适当体育锻炼，劳逸结合。4. 定期放、化疗，定期复査X线片,发现异常情况及时就
4、诊。(商 桂 珍 刁 连 英)(5)保持呼吸道通畅,通过雾化吸人，稀释痰液，以利于呼 吸道分泌物的排出,治疗和预防肺部并发症。7.加强生活自理能力训练，让患儿在床上坐起，自己练习 吃饭、洗脸、穿脱衣服等。【 出 院 指 导 】1. 出院3个月后复査,将心脏彩超与X线片与出院时的 结果对照，了解术后恢复情况。2. 避免剧烈的活动，如跳高、跑步等。3. 注意保暖，防止感冒。4患儿术后1年内尽量平卧，不宜侧卧，以免胸骨畸形愈 合。(阎华）脑膜瘤健康教育指导【 疾 病 概 述 】脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。其病因可与 二定的内环境改变和基因变异有关。可能来自硬脑膜成纤维 细胞和软脑膜细胞，大
5、部分来自蛛网膜细胞，也可发生在任何 含有蛛网膜成分的地方。发生率:2/10万，脑膜瘤占全部颅内 肿瘤的13.4%，占原发脑肿瘤的38%。女性多于男性为2:1, 发病高峰在45岁左右，在儿童中少见。许多无症状脑膜瘤多 为偶然发现。可合并神经纤维瘤，文献也有家族史的报道。 其主要的表现有:头痛和癫痫。据肿瘤部位不同还可出185 现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年人尤 以癫痫发作为首发症状多见。颅内压增高症状不明显。【 心 理 指 导 】1. 由于颅内肿瘤对生命威胁大，病人为疾病的预后、手术 的安全、并发症、术后康复等问题所困扰，产生恐惧、绝望等一 系列心理障碍。因此应向病人解释手术
6、的目的、意义及成功 的病例，使其克服悲观情绪，积极主动地配合治疗和护理，利 于术后康复。2. 对反复多次发作的病人，会对手术及药物治疗产生怀 疑而不配合各项治疗，致使病情加重。应使病人了解本病的 特点及再次治疗的意义，增强病人与疾病作斗争的信心。3. 对术后恢复期的病人,常由于症状改善而存有侥幸心 理，认为疾病已痊愈而不注意恢复期治疗，应向病人讲清有关 恢复期的知识和不注重治疗的后果，使其积极主动配合术后 的治疗。【 入 院 教 育 】1. 热情接待病人，介绍病区环境及住院制度、责任护士、 主管医师等，使病人产生安全感,以利于沟通。2. 保持病房整洁、安静、空气新鲜减少陪伴及探视。3. 讲解消
7、除恐惧、不安心理的自我调解方法，如听音乐、 看书，多与病人交谈等,以减轻心理负担。【 术 前 指 导 】1.协助和指导病人做好术前各项检査，如测定出凝血时 间、血型、血常规、肝肾功能、心电图及CT、MRI检查等,并向186 病人说明检査的目的、重要性及注意事项。2. 给予高热量、高蛋白、易消化饮食，以补充体内消耗,增 强自身抵抗力。3. 对于颅内压增高的患者，应嘱其减少活动量,必要时卧 床休息，同时,为降低颅内压，减轻头痛、恶心、呕吐等不适，应 静脉输入脱水剂如甘露醇等。4.头部手术者需剃光头,再用肥皂水和清水洗净，0.75% 碘酊消毒，无菌纱布包扎,以免术后伤口或颅内感染。5. 练习床上排便
8、，以防术后便秘及尿潴留。6. 术前半月停服阿司匹林。女病人月经期不宜手术，以 免导致术中出血。7. 术前2周戒烟酒,以免刺激呼吸道粘膜，弓I起分泌物增 加而影响手术。8. 说明术前准备的目的、重要性及注意事项，如导尿的目 的,禁食、禁饮的重要性,肌注术前针的意义等。【 术 后 指 导 】1. 术后安排专人护理，使之消除紧张情绪。2.病人清醒后应抬高床头15 30,以利颅内静脉回流， 减轻脑水肿，降低颅内压。3. 术后监测生命体征的变化及肢体活动等情况。 4.继续使用脱水剂。5. 术后会出现脑水肿，引起头痛、恶心、呕吐等，告之病人 57天后会逐渐好转。6. 对于有偏瘫或失语的患者，应加强肢体功能
9、锻炼和语 言训练。7. 术后由于治疗的需要，常需做腰穿。应告之病人其目187 的及意义。腰穿后，应去枕平卧4 6小时，以免引起脑内低 压导致腰穿后头痛。8. 后颅窝手术的患者，应在护士协助下进行轴线翻身,每 2小时一次，以免引起颈椎错位，发生意外。9. 抗癫痫治疗:对术前有癫痫发作的病人,术后应及时应 用抗癫痫药,清醒前肌注鲁米那钠，清醒后改口服。10.并发症预防(1)术后血肿及脑水肿:术后24小时内严密观察病情变 化,如病人出现神志改变或头痛、呕吐，可能有颅内出血或脑 水肿，应及时通知医生对症治疗，尽快减轻或消除症状。(2)肺部并发症:鼓励病人咳嗽排痰,以增加肺活量，随时 清除口、鼻腔分泌物
10、,保持呼吸道通畅。痰稠不易抽吸者，可 应用雾化吸入稀释痰液,对咳嗽反射减弱或消失者应作气管 切开。【 出 院 指 导 】1. 注意保持心情愉快、乐观，适当参加一些体育锻炼。2. 饮食要有规律，进食高热量、高蛋白、富营养、易消化食物。3. 按时服药，定期复査。如有不适或异常症状,及时就诊。4. 对有肢体瘫痪的病人，要早期进行肢体被动运动，推 拿、按摩等。有自主活动后，再开始增强肌力和灵活性的锻 炼。根据病情协助病人站立、行走，并防止意外摔伤。5. 对有精神症状的病人，家属要理解、关心他们，采取多 种方式安慰病人，增强其与疾病作斗争的信心,并注意以下几 1 8 8 一(1)早期发现精神的异常变化,
11、如异常行为、言语及时给 予药物治疗。(2)有幻听、幻视者要做好安全防护，如窗上下关牢或加 锁，以防发生意外。(3)精神症状明显、有轻生者，躁狂型病人,要专人看护， 防止意外。(4)欣快好动、胡言乱语、烦躁不安毁物者,除用镇静剂外 应加床档，加以适当的约束。(胥桂英）脑出血健康教育指导【 疾 病 概 述 】脑出血是指非外伤性脑实质出血。发病急、病情重，常危 及病人的生命，根据出血原因的不同分高血压脑出血、蛛网膜 下腔出血、脑室内出血、颅内肿瘤性出血。其主要表现为突然 剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、大小便失禁，血压升高等。根 据出血量、部位及病人的意识状态决定是否手术。手术指征： 大脑半球出血量大
12、于30 ml,小脑出血大于10 ml。【 心 理 指 导 】1.绝大部分神经外科疾病病人易产生焦虑的情绪，在症 状加重时尤为明显;生命垂危、昏迷病人家属多有急躁情绪。 应主动关心病人及家属,消除紧张、焦虑心理，减少不良刺激， 帮助其树立战胜疾病的信心。食管癌健康教育指导【 疾 病 概 述 】食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。据统计，食管癌病 死率占人体恶性肿瘤死亡的21. 8%,仅次于胃癌而居第二 位。男性多于女性，发病年龄多见于40岁以上。食管癌病因目前尚未明确，但与食用亚硝酸类化合物、霉 变食物、水及食物中缺乏锰、氟、锌等微量元素及饮食习惯等 因素有关。早期表现为进硬食物时，有轻微梗噎感，吞
13、咽时食 管内有疼痛,胸骨后闷、胀、隐痛、不适感，吞咽后食管内有异 物感。随着肿块的增大发展为进行性吞咽困难,下咽食物时 胸骨后疼痛。晚期出现压迫及侵犯邻近器官的症状,如呼吸 困难、呛咳、声音撕哑、大量呕血、血行转移、恶病质等。早期食管癌采用手术切除,晚期放射治疗后肿块缩小也 可手术切除,为了使病人密切配合治疗和护理，需对手术病人 进行健康教育,从而减少并发症的发生。【 心 理 指 导 】1 由于病人对术后安危的心理负担较重，常使病人体内 肾上腺素分泌增多，引起高血压、头晕、头痛、失眠等精神状态 的异常，焦虑程度随手术日期的临近而加重。2. 手术后病人心理活动复杂，怕给家庭造成经济负担,对 护理
14、人员产生依赖心理，渴望得到关心和帮助。3. 手术后发生并发症的病人由于身体虚弱,抵抗力低易 产生绝望心理。174 4.康复期间的病人心理较复杂，怕癌症复发，担心术后影 响工作或社会地位改变，出现心理不适。【 入 院 指 导 】1. 介绍病区环境、主管医生、责任护士，使患者一进医院 就受到细致的照顾，消除陌生感,有像家一样的感觉。2. 加强与病人沟通,消除病人紧张、恐惧的心理,讲解癌 症并非不治之症及手术治疗的重要性。介绍疗效较好的病 例，帮助病人树立战胜疾病的信心,从而积极配合治疗。3. 向病人及家属解释增加营养对疾病康复的意义，取得 病人合作。与病人及家属共同商讨制定出适合病人的饮食方 案，
15、以保证营养摄入，满足机体需要。4. 向病人解释各项检查的目的、意义,以及留取标本的注 意事项。【 术 前 指 导 】1.向病人说明手术的安全性、必要性、手术效果、恢复过 程及注意事项，保持病人情绪稳定,提高对手术的耐受性，主 动与医师配合。2 饮食(1)根据病情指导病人进高蛋白、高热量、高维生素的流 质、半流质饮食，如蛋汤、鱼汤、肉汤、果汁等。(2)嘱病人避免进过硬、过热的食物,细嚼慢咽，减少对食 管的不良刺激。(3)对于进食困难者，可静脉补充营养如氨基酸、白蛋白等。 3.口腔护理(1)保持口腔清洁，餐后及早、晚均要漱口。(2)食管完全梗阻时，尽量将口腔分泌物吐出，以保持口 腔清洁,预防口腔感
16、染。(3)术前多饮水，服用食管冲洗液(生理盐水加庆大霉素 配制），以清洁食道，预防术后食管切口感染。4. 呼吸道准备 (1)吸烟的病人要严格戒烟，以减少呼吸道分泌物。(2)注意保暖，预防感冒。(3)训练有效的咳嗽、咳痰，以利于术后排除呼吸道分泌 物,预防并发症的发生。5. 胃肠道的准备 (1)术前禁食12小时,禁饮4 6小时，避免呕吐、腹胀。(2)术前一天灌肠，如结肠代食管要清洁灌肠，以减少术 中污染和术后感染。术前插胃管，预防胃内液、气浦留。6. 练习床上大、小便，预防术后尿潴留及便秘。7. 术前备血及药物过敏试验，为术中、术后输血、用药作 好准备。8麻醉前用药，可以稳定情绪，抑制腺体分泌，减少麻醉 药的副作用。9.嘱病人取下假牙，避免发生误吸。【 术 后 指 导 】1说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的意 义,及时了解病情的变化，为治疗提供依据,预防并发症的发生。术后严格禁食3 5天,肛门排气后，拔除胃肠减压， 从十二指肠营养管内滴人流质饮食,如葡萄糖、肉汤、鱼汤、菜 汤、牛奶、豆浆等，每次200 300
