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1、 紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌患者疗效紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌患者疗效与安全性的与安全性的 meta 分析分析白瑶;段京莉2011;13:8目的：评价紫杉醇脂质体（LEP）治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法：检索Medline、Embase、PubMed、万方和中国期刊全文数据库（检索时间均为 1980 年至 2011年 7 月 31 日）以及 Cochrane 图书馆系统评价和临床对照试验数据库（2011 年第 2 期），收集以紫杉醇（PTX）为对照的 LET 治疗 NSCLC 的随机对照试验。根据纳入标准对文献进行筛选和评估，并进行 meta 分析，比较 LEP 与 P
2、TX 治疗 NSCLC 的有效率和不良反应发生率，结果以相对危险系数（RR）、比值比（OR）及其 95%可信区间(CI)表示。结果：共检索到相关文献 1057 篇，经筛选最终纳入符合标准的文献 11 篇，共有 NSCLC 患者 627 例，其中LEP 组 329 例，PTX 组 298 例。meta 分析结果显示，治疗有效率 2 组之间差异无统计学意义（RR=1.16，95% CI 为 0.931.46，P=0.19）；白细胞减少、血小板减少、贫血以及脱发发生率 2 组之间差异无统计学意义（P0.05），而恶心呕吐、皮疹、肌肉痛、周围神经炎和呼吸困难发生率 LEP 组均低于 PTX 组，其 O
3、R（95% CI）分别为 0.48（0.330.69）、0.17（0.080.40）、0.23（0.150.35）、0.41（0.210.81 ）和0.18（0.060.50），差异均有统计学意义（均 P0.05）。结论：中国北方汉族人群 GD 发病与CTLA-4 基因第 1 外显子 49 位点 A/G 多态性相关，而 ATD 导致的白细胞减少似乎与其多态性无关。HTML 0KB PDF 0KB 摘要氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析郑茜子; 苏涛; 王玉2011;13:5目的：探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎(AIN)的临床特点与治疗方法。方法
4、：收集 2002年 1 月至 2010 年 9 月在北京大学第一医院肾脏内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致 AIN 患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般情况、氟喹诺酮类药物应用情况、合并用药情况、实验室检查、肾脏病理学检查结果及随访情况。结果：共 5 例患者纳入研究。男性 3 例，女性 2 例，平均年龄（496）岁。分别因泌尿系感染（3 例）和发热（2 例）应用左氧氟沙星（4 例）和培氟沙星（1 例），疗程 112 d。从用药至血清肌酐升高的时间为 715 d，平均（113）d。5 例患者分别出现恶心、呕吐、充血性皮疹、发热、寒战等症状。实验室检查示,5 例患者在治疗后 1260 d 出
5、现血清肌酐和尿蛋白水平升高以及不同程度的尿酸化功能异常，并伴血尿（4 例）、肾性糖尿（4 例）、尿 1-微球蛋白升高（3 例）及无菌性白细胞尿（2 例）。停药后 12 d 内患者临床症状消失，但血清肌酐、尿常规、尿沉渣及尿酸化功能未恢复正常。5 例患者在接受糖皮质激素治疗 16 周后血清肌酐均恢复至正常水平，尿蛋白水平下降，血尿、肾性糖尿和无菌性白细胞尿消失，但部分患者尿 1-微球蛋白及尿酸化功能仍异常。结论：氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床表现缺乏特异性； 用药期间应定期做血、尿常规及肾功能检查，一旦出现急性间质性肾炎应及时停药，并可用糖皮质激素治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘
6、要他汀类药物与出血性卒中他汀类药物与出血性卒中宋海庆2011;13:5他汀类药物目前广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病和缺血性卒中的预防，但也有研究发现该类药物可能增加出血性卒中的风险。发生机制可能与血胆固醇水平、微出血及他汀类药物自身药理作用有关。他汀类药物所引起的出血性卒中主要表现为颅内出血，包括脑叶出血和深部出血。既往用药史是判断相关性的重要依据。治疗措施包括停药、降低颅内压、控制血压及对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要来氟米特所致周围神经病变的临床特点及防治来氟米特所致周围神经病变的临床特点及防治赵伟; 张江林; 黄烽2011;13:4来氟米特为异噁唑类药物，具有免疫抑制
7、作用，主要用于治疗类风湿关节炎。来氟米特的常见不良反应为胃肠道不适、肝酶升高、高血压、头痛及脱发。近年研究显示，来氟米特能引起周围神经病变。来氟米特引起周围神经病变症状出现的时间约为治疗 6 个月后。临床表现为肢体对称性麻木、麻刺感、烧灼感，疼痛，肢体末梢发冷及四肢无力。来氟米特致周围神经病变的机制可能和药物的直接神经毒性有关。引起周围神经病变的危险因素有高龄、糖尿病及合并用药。一旦来氟米特引起周围神经病变症状，应在 30 d 内停药。HTML 0KB PDF 0KB 摘要硫脲类抗甲状腺药物的安全性问题硫脲类抗甲状腺药物的安全性问题连小兰2011;13:4硫脲类抗甲状腺药物具有抑制甲状腺激素生
8、成的作用，临床上用于治疗甲状腺功能亢进症。常见的硫脲类抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。其不良反应包括药疹、粒细胞缺乏症、严重肝损伤、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎等，并有一定的致畸作用。严重肝损伤和 ANCA 相关性血管炎的发生多与丙硫氧嘧啶有关，致畸作用主要见于甲巯咪唑。儿童和非妊娠期甲状腺功能亢进症患者的治疗首选甲巯咪唑，妊娠和哺乳期患者首选丙硫氧嘧啶。防治硫脲类抗甲状腺药物不良反应的措施包括：合理用药、定期监测、出现不良反应及时停药，以及对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要头孢曲松相关假性结石头孢曲松相关假性结石高晨1; 周颖22011;13:4头孢曲松是第
9、 3 代头孢菌素, 具有广谱抗菌作用。该药易与胆汁和尿液中的钙离子结合，成为头孢曲松钙盐沉淀物，进而形成假性结石。多数头孢曲松相关假性结石患者无临床症状，超声检查是该病诊断的最常用方法，询问病史及用药情况有助于确诊。用药剂量、疗程、静脉滴注速度及禁食与脱水状态是头孢曲松相关假性结石发生的主要影响因素。假性结石具有可逆性，停药后可自行消失，无需手术。必要时应予对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要急性海芋中毒救治急性海芋中毒救治 1 例例谢立璟 1; 王英伟 2; 龙鑫 1; 孙承业 12011;13:31 例 44 岁男性误食海芋块根，数分钟后出现口唇麻木、咽喉疼痛、恶心、呕吐、流涎
10、、呼吸困难、发音困难等症状，中毒后 20 min 入院，诊断为急性喉头水肿。给予静脉推注苯海拉明 20 mg、地塞米松 5 mg 和静脉滴注地塞米松 10 mg 等处理，并行吸氧、保肝等对症治疗。中毒5 h 后症状逐渐好转，50 d 后痊愈。海芋是天南星科海芋属有毒植物，含有皂素毒苷及草酸钙等。口服后可致神经和胃肠系统症状，潜伏期一般为 1030 min，严重者可致死亡；皮肤或者眼接触海芋汁液会导致皮肤瘙痒、结膜炎，甚至失明。吸入含有海芋的粉尘后也可对眼、鼻腔及咽喉黏膜产生强烈刺激而引起相关症状。中毒诊断主要依据接触史和临床表现。海芋中毒无明确特效解毒剂，以对症治疗为主。HTML 0KB PD
11、F 0KB 摘要利奈唑胺相关新生儿血小板减少利奈唑胺相关新生儿血小板减少 4 例例黎颖然; 卢荣枝2011;13:24 例早产极低体重儿（1 对女性双胞胎，胎龄 31 周；1 对男性双胞胎，胎龄 29 周）于出生后2231 d 应用利奈唑胺 10 mg/kg、1 次/8 h 静脉泵入抗感染治疗。其中例 1、2 为单独用药，例 3 同时联用利奈唑胺、美罗培南及两性霉素 B 脂质体，例 4 同时联用利奈唑胺和两性霉素 B脂质体。分别于用药后 4 、16 、8 和 10 d 出现血小板计数下降，最低分别为27109/L、74109/L、23109/L、4109/L。停用利奈唑胺并给予对症治疗，617
12、 d 后血小板计数恢复正常。HTML 0KB PDF 0KB 摘要孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤李婷婷; 刘海燕2011;13:11 例 72 岁男性患者，因慢性支气管炎急性发作给予头孢哌酮-他唑巴坦 2 g 加入 5%葡萄糖注射液 250 ml ，2 次/d 静脉滴注，共 8 d；溴己新 4 mg，2 次/d 静脉滴注，共 15 d；氨茶碱 0.1 g，1 次/8 h 口服，共 17 d ；孟鲁司特钠咀嚼片 2 片(每片 10 mg)，每晚口服 1 次，共 16 d。第 17 天患者出现双上肢震颤，以手指部为甚，考虑为孟鲁司特钠咀嚼片所致，遂停用该药。停用后未再
13、出现双上肢震颤。HTML 0KB PDF 0KB 摘要利巴韦林致溶血性贫血利巴韦林致溶血性贫血叶进; 王景文2011;13:21 例 74 岁女性患者因带状疱疹给予腺苷钴胺 1 mg/d 肌内注射 3 d；维生素 B1 10 mg，3 次/d 口服；利巴韦林 0.4 g，1 次/8 h 口服。治疗 3 d 后患者出现头晕、乏力、食欲差；6 d 后出现头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。实验室检查示血红蛋白 75 g/L，网织红细胞0.092。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后 1 周血常规检查示血红蛋白 95 g/L，网织红细胞 0.095。停药后 37 d 血常规检查结果正常，患者症状
14、逐渐好转。HTML 0KB PDF 0KB 摘要头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发大疱性表皮松解症头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发大疱性表皮松解症杨青; 李璠; 胡冰2011;13:31 例 7 岁女童为预防术后感染给予头孢硫脒 2.0 g 加入 0.9%氯化钠溶液 100 ml 中静脉滴注，1 次/d；美洛西林 2.0 g 加入 5%葡萄糖注射液 100 ml 中静脉滴注，1 次/d，共用药 9 d。停药第 2 天，患儿出现全身瘙痒，伴散在皮疹、低热。之后皮疹进行性加重，呈弥散性紫红色，表面可见水疱、部分糜烂，以躯干为主，伴口腔黏膜、眼结膜糜烂及脓性渗出，遂入院。给予阿奇霉素、夫西地酸、甲泼尼
15、龙、人免疫球蛋白及外用药治疗。患儿皮肤症状逐渐好转，2 周后痊愈出院。HTML 0KB PDF 0KB 摘要去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清兰安杰; 刘丽宏; 罗静; 王丹; 高文静2011;13:21 例 20 岁男性患者因心力衰竭给予去乙酰毛花苷注射液 0.4 mg，2 次/d 静脉滴注，胺碘酮注射液 75 mg 缓慢静脉注射后以 1 mg/min 持续泵入，呋塞米注射液 20 mg，1 次/d 静脉滴注。治疗第 3 天患者出现神志不清、嗜睡，血压 78/36 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），立即给予多巴胺、尼可刹米
16、、洛贝林，并行呼吸机辅助呼吸等治疗。当日检测地高辛血药浓度高达 7.3 g/L，停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片 0.1 g，3 次/d，治疗5 d 后患者地高辛血药浓度降至 0.82 g/L。HTML 0KB PDF 0KB 摘要阿奇霉素致嗅觉和味觉障碍阿奇霉素致嗅觉和味觉障碍王虎军1; 徐阳22011;13:21 例 52 岁女性患者，因上呼吸道感染自行服用阿奇霉素 0.5 g，1 次/d。3 d 后患者出现嗅觉和味觉障碍，立即停用阿奇霉素。然而停药 2 周后，患者的嗅觉、味觉仍未恢复。HTML 0KB PDF 0KB 摘要阿司咪唑致心悸伴头晕阿司咪唑致心悸伴头晕李鹏飞; 杨德勇; 郑学毅2011;13:21 例 22 岁男性患者因全身瘙痒伴红色皮疹自行口服阿司咪唑 3 mg。30 min 后患者出现心悸、恶心、呕吐、头晕，对症治疗后病情好转。回顾病史，患者曾口服
