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1、恩替卡韦片乙肝治疗要与时间恩替卡韦片乙肝治疗要与时间“赛跑赛跑” 耐药是现阶段乙肝治疗的热点及难点问题，病毒耐药额外增加了乙肝患者的经济与时 间成本，绝大部分医生在临床工作中都曾面临耐药问题， “预防耐药”被各地临床医生公认 为避免患者承担额外治疗成本负担的首选策略。从耐药预防的角度来看，乙肝治疗更像是 一场和时间的“赛跑” ，而恩替卡韦片则是比赛中的“种子选手” 。 问题一：我是小三阳，但病毒 DNA 却很高，医生让吃抗病毒药，看到你们说病毒变异 和耐药，我都被搞晕了，我可以吃恩替卡韦片么？ 答案一：我也是小三阳，病毒 6 次方，和你的情况很相似。其实乙肝就是一个普通的 疾病，何必这么纠结。
2、在耐药的研究数据方面，恩替卡韦片的优势已经很明显了，也是目 前最好的抗病毒药物了，我现在就在吃正大天晴公司的润众。 答案二：耐药本身就是病毒变异，而变异是病毒适应环境的表现，所以变异避免不了， 但耐药是可以避免的。恩替卡韦片有 3 个耐药位点，是耐药屏障最高的药物，很难发生病 毒耐药，推荐所有患者优先考虑恩替卡韦片治疗。 答案三：当然可以吃恩替卡韦片啊，如果不放心可以做一个耐药的检查，如果没有相 关位点的耐药，都可以用恩替卡韦的。如果拉米或替比耐药，就不建议用恩替治疗了，可 以考虑用名正阿德福韦治疗。 问题二：最近经常听到“耐药”这个词，哪位前辈帮我做做功课，普及下耐药的知识？ 我马上也要抗病
3、毒了，还不知道用哪个药物治疗呢？ 答案一：耐药就是乙肝病毒针对治疗药物发生了变异，对药物的治疗作用不敏感了。 病毒变异是在所难免的，但药物的选择可以避免耐药发生，拉米耐药率逐年上升，三年 70%会 发生耐药，而恩替卡韦片治疗 5 年也就 1%左右的耐药率。 答案二：用拉米夫定治疗的耐药很常见，后来的耐药率都相对比较低，但现在医生都 推荐耐药率越低越好，恩替卡韦片病毒抑制作用强、耐药率也低，所以大家都在用。 答案三：这几年抗生素不让乱用就是在预防耐药，所以耐药不是乙肝治疗的专利。既 然变异预防不了，就只能从预防耐药下手了，这也就是为什么要用耐药率低的药物来治疗 的原因了。 问题三：大家好，我的病
4、毒一直在复制，肝功能也降不下来，今年才 26 岁，现在医生 让吃抗病毒药物，但我听说乙肝病毒会耐药，是所有的药物治疗都会发生耐药吗？ 答案一：耐药是病毒变异引起的，不一定所有的药物都会耐药，但如果药物本身的耐 药率比较高，那么治疗过程中就很麻烦了。现在市面上几个口服药物，恩替卡韦片是耐药 率最低，而且具有高基因屏障的药物，长期治疗中发生耐药的可能性很小。 答案二：肝功能和病毒都异常就需要进行抗病毒了，乙肝病毒是会发生耐药的，而且 治疗过程中病毒抑制的越快，耐药几率就越小。所以抗病毒治疗要长期进行，不能如果吃 吃停停。一定要选择恩替卡韦片等耐药率低的药物，拉米夫定等的耐药率太高了。 答案三：现在
5、的四个抗病毒药物都会发生耐药的，其实抗病毒治疗本身也是预防耐药 的手段之一，长期的病毒复制本身就会有一部分病毒发生变异，如果在肝炎活动期给予及 时的抗病毒治疗，被抑制的病毒就很少发生耐药现象。 问题四：有谁在用恩替卡韦片的？看到有用恩替卡韦片的战友发生了耐药，我记得恩 替卡韦片的耐药率很低的啊，怎么还会发生耐药呢？ 答案一：恩替卡韦片是当之无愧的低耐药药物，使用恩替卡韦片治疗 6 年的耐药率尽 在 1.3%左右，但并不是所有人都适合吃恩替卡韦片的，如果已经发生了替比夫定或拉米夫 定耐药，那么恩替卡韦片的疗效会受到较大的影响，耐药率也会随之升高。 答案二：有几种情况，一种是之前有药物发生耐药，另一种是自己治疗不规范，还有 是病毒自身变异导致的。如果前两种情况都排除，第三种可能性很低的。答案三：朋友，那是你没有遇到其他药物耐药的朋友，远比恩替卡韦片要多很多，我 在我们医院每天都可以遇到拉米或替比耐药的战友，而恩替卡韦片耐药的一个月也遇见不 了一个。
