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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。高血压证治高血压证治何任(浙江中医学院):高血压病的中医发病机理，凡出现振颤、眩晕、手足麻等症，当认为是“诸风掉眩，皆属于肝”；而症见厥逆、头痛、眩仆者，当属“血菀于上，使人薄厥”；至于猝然昏倒，不省人事者，则是“大厥”。总之
2、本病与肝、肾的关系多，与肝之阴阳失调尤有密切关系。金、元医家有风、火、痰之说，亦离不开先由伤阴这一主因，合而观之，高血压是由于肝肾阴阳失调，肝肾阴虚和肝阳上亢，化生出多种病变，出现多种见症。本人在临床上辨治本病:见眩晕、头痛、面微赤、口苦、燥烦不宁、便闭溲深黄、脉弦、苔黄燥者，常以平肝泻火为法；见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、头重、易怒易烦、舌质红、脉弦数，既潜降上亢之阳，又配合育阴之品；若见晕眩、心悸、气急、腰腿酸软、多尿、失眠、苔白、脉细而弦者，则在育阴之中略予助阳之法；至于见眩晕、头痛、胸闷、泛恶、多痰、苔白腻、脉滑者，常用祛湿化痰止眩法。常用之基本方是:桑叶、桑枝、杭菊花、夏枯草、钩藤、杜仲
3、、女贞子。根据不同证型，酌情配合龙胆泻肝汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、半夏天麻白术汤等，颇能见效。谭日强(湖南中医学院):原发性高血压病依其临床表现，可分三型治疗。(1)肝阳上亢:头晕头痛、情绪急躁、心烦易怒、口苦面赤、舌红苔黄、脉弦有力，治以清肝潜阳。清降为主者，用天麻钩藤饮:天麻、钩藤、栀仁、黄芩、川牛膝、夜交藤、石决明、桑寄生、获神、杜仲、益母草；潜镇为主者，用镇肝熄风汤:玄参、麦冬、川楝、白芍、龟版、牛膝、赭石、生龙骨、生牡蛎、茵陈、麦芽、甘草。(2)痰热内盛:头重眩晕、脘闷泛恶、心烦不寐、口苦尿黄、舌苔黄腻、脉弦而滑，治以涤痰清热。体质肥胖者，用钩藤温胆汤:钩藤、菊花、蒺蓉、半夏、获苓
4、、陈皮、黄连、竹茹、牛膝、地龙、甘草；体质清瘦者用羚羊钩藤汤:羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝、茯神、竹茹、甘草；(3)肝肾阴虚:头晕头痛、耳鸣目眩、腰膝酸软、夜梦遗精、舌红苔少、脉弦而细，治以滋肾柔肝。肝阴偏虚者用首乌延寿丹:首乌、牛膝、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、桑椹、女贞子、旱莲草、胡麻仁、豨莶草；肾阴偏虚者用杞菊地黄丸加味:构杞、菊花、生地、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮、萸肉、牛膝、龟版。以上所举的三个证型、六个方剂，用之得当，应获良效。陈树森(解放军 301 医院):我的经验认为，高血压病要三分吃药，七分调理。就是不能紧张、急躁忧虑，有充分的睡眠和适当的锻炼，饮食方面忌食肥甘咸盐
5、，多进蔬菜清淡之品，肥胖者须控制饭量，减轻体重，用药方面归纳如下:肝阳上亢，用平肝潜阳佐养心安神法，予天麻钩藤饮加减:天麻 10 克，钩藤 20 克，野菊花 15 克，石决明 30 克，黄芩 15 克，云苓 15 克，夜交藤 20 克，夏枯草 15 克，怀牛膝 10 克，知母 10 克，枣仁 15 克。目赤尿黄加龙胆草、泽泻；大便干燥加决明子、生地。阴虚阳亢用滋阴潜阳法，予杞菊地黄汤出入:把子 10 克，野菊花 15 克，生地 15 克，山萸肉9 克，泽泻 15 克，云苓 15 克，丹皮 10 克，怀牛膝 10 克，钩藤 20 克，桑寄生 15 克，生龙牡各 15 克，白芍 15 克。不能入睡
6、或易惊醒者，加炙远志或枣仁；玄明粉 4 克、人工牛黄 0.5克，睡前冲服。时有心前区闷痛活动后尤甚者，加丹参、川芎、红花；后头部或颈部发 紧，加葛根、川芎；四肢发麻加豨莶草、嫩桑枝、地龙；双下肢肿胀加汉防己、茯苓皮、昆布。阴阳两虚，用滋阴益阳平肝活血法，常用金匮肾气丸加减:生地 15 克，山萸肉 10 克，山药10 克，云苓 10 克，丹皮 10 克，泽泻 10 克，钩藤 20 克，野菊花 15 克，仙灵脾 15 克，丹参 15 克，川芎 15 克，海藻 15 克，肉桂 2 克。夜尿频者加益智仁、补骨脂；神疲乏力加黄芪、党参；胸闷气短心悸加麦冬、五味子、人参；心烦失眠加知母、枣仁。我的体会，治
7、疗高血压，始终不离平肝潜阳，注意养心安神，如血压不降可据证情选加利湿活血滋养心肾药物，对改善症状，降低血压有明显作用。吴颂康(浙江中医学院):我在临床治疗本病，分肝肾阴虚肝阳亢，心阴虚心阳亢，肾阴阳两虚，心阴阳两虚以及内风等五种类型。这里主要谈用熄风汤治疗高血压内风证。高血压阴虚阳亢、阴阳两虚都能引起内风。症见四肢面部或唇舌发麻、筋跳肉瞤、手足颤抖等，甚则出现口眼斜等症。产生内风的机理，主要有阴虚阳亢、风火相煽、气阴亏虚、筋脉失养以及气滞血瘀等。熄风汤由地龙、川芎、僵蚕、槐米、白蒺藜等五味组成。临床根据不同病机，常用配伍有:肝肾阴虚、风火相煽加山栀、丹皮、钩藤、黄芩、茜根等；气阴亏虚筋脉失养加
8、黄芪、丹皮、防风、桑枝、二至丸等；瘀阻脉络、血不畅行加黄芪、当归、挑仁、红花、参三七等；痰湿阻络合黄连温胆汤；阳虚见有胸痹证者可合枳实薤白桂枝汤；妇人冲任失调引起高血压合二仙汤等。此外，在用熄风汤时，常加青葙子 30 克、昆布 20 克，对降血压有较明显效果。曾治张某，男性，54 岁。患高血压多年，近一月来经常头昏，面部唇舌及上肢发麻，步履不稳，脉弦，舌红苔根薄黄，血压 180/108 毫米汞柱，属肝肾阴虚，风阳内动，治宜平肝熄风。处方:炙地龙12 克(包煎)，槐米 20 克，川芎 10 克，制僵蚕 12 克，白蒺藜 20 克，黑山栀 9 克，钩藤 9克，丹皮 9 克，青葙子 30 克，昆布
9、20 克。服五剂，面部上肢发麻有明显好转，头昏消失，血压降至 140/90 毫米汞柱。仍用原方续服，先后共服 20 多剂，症状完全消失，血压稳定。另一例宫某，女性，58 岁。有高血压病史十余年，症见头昏，上肢发麻，指尖尤甚。左面部掣跳，时发时止。神倦乏力，脉弦细，舌苔薄白，血压 200/108 毫米汞柱。属气阴两亏，瘀阻脉络。治宜益气活血，行瘀通络。处方:炙地龙 12 克，川芎 10 克，僵蚕 10 克，槐米30 克，白蒺藜 20 克，青箱子 30 克，昆布 30 克，黄芪 30 克，桃仁 10 克，红花 9 克，姜黄 10 克，参三七粉 3 克(吞)。服五剂，四肢发麻、面部掣跳明显好转，血压
10、 160/100 毫米汞柱，复诊以原方去姜黄加天麻 9 克，再服七剂后，内风症状完全消失，血压仍然。再用熄风汤加青葙子、昆布、马兜铃、桑寄生、桃仁、红花，续服 20 余剂，症状稳定，血压接近正常。余在临床常用马兜铃降血压，效果较好。朱古亭(浙江中医学院):我治高血压以辨舌为主。如舌质红者为阴虚阳亢，用杞菊地黄丸加平肝潜阳药，如钩藤、石决明、玄参、麦冬之类；阴虚则肠液不足，往往大便干燥，方中生地、玄参、麦冬即增液汤，服药后多数病人大便得以畅润，头晕发胀症状可以缓和。由于胃气下行，血压亦能因而下降。所以润大便，亦降血压之一法也。如舌苔黄糙，头晕胀痛并重，为肝胆气火上扰，以龙胆泻肝汤加清肝药，如夏枯
11、草、桑叶、石决明、菊花、钩藤、白蒺藜之类。如舌苔腻者，为痰浊内蕴，夹肝阳上扰，舌白腻以藿朴夏苓汤加平肝药，如钩藤、菊花、石决明之类。舌黄腻以温胆汤加平肝药，如豆卷、竹茹、佩兰、半夏、茯苓、钩藤、菊花、石决明之类。如老年水亏木旺，风阳上扰而为眩晕者，以六味地黄丸加清肝潜脚 熄风药，如石决明、菊花、钩藤、桑叶之类。治高血压余以菊花、钩藤、石决明三味为必之品。再根据舌苔舌质的变化，选方加减运用。陆芷青(浙江中医学院):余临证 50 单所见高血压患者，以肝阳上亢者最多，以眩晕肢麻、舌红苔黄、脉弦为主症。恒用生石决明 30 克(先煎)，夏枯草 15 克，滁菊花 15 克，黄芩 9克，钩藤 12 克(后下
12、)，桑寄生 15 克，炒白芍 9 克，牛膝 9 克，杜仲 12 克，地龙 9 克，川芎 5 克等为方，连服 15 剂，舒张压与收缩压可下降 15 至 30 毫米汞柱。其次为肾阳不足，肾阳亏虚，症见眩晕腰酸，下肢无力，舌淡红，脉沉细。用杞菊地黄丸汤剂，加牛膝 9 克，川芎 5 克，淡附片 510 克，降压效果颇佳。此方主要作用在于附子，若去之则无降压效能。第三为痰火内壅，症见头晕且胀，食欲不振，伴有咳痰、色白而稠，口苦或腻，舌质红、苔白厚腻、舌心黄苔或黑燥苔，脉弦滑。用茯苓 12 克，竹沥半夏 9 克，橘红 9 克，竹茹 12 克，黄芩 9 克，胆星 9 克，石菖蒲 3 克，滁菊花 9 克，牛膝
13、 9 克，桑寄生 15 克。上方服七剂多可见效，血压明显下降。魏长春(浙江省中医院):高血压病可分别归属于肝火、肝阳、肝风的范畴。其治疗原则以调和阴阳为总旨，而不能拘泥于高血压的病名，单从降压着手。本病初起，患者体盛性刚，烦躁易怒，口苦烘热，目赤，头痛，头胀，大便干结，脉弦劲，舌红、苔黄，血压升高常有波动，且以收缩压为主，此为肝火上冲所致。治宜清肝泻火为主。自订黄芩泻火汤，方用黄芩、山栀、制军清肝泄热，白芍、甘草、生地酸甘化阴，柔肝凉血，钩藤平肝熄风，怀牛膝补肝肾，引血下行。若病已经年，头昏目眩欲仆，心烦，夜眠欠安，下肢酸软，面颊红赤发麻，脉弦，舌红，收缩压与舒张压均持续升高，此为肝阳上亢。治
14、宜平肝降逆。常用自订降压调肝汤，方用谷精草、夏枯草、野菊花凉肝疏风，擅清头目，钩藤平肝熄风，决明子、地龙柔肝降压，旱莲草、桑寄生、怀牛膝补肝肾兼引血下行。若病久体虚，肾阴亏损不能涵木潜阳，症见头重脚轻，心悸失眠，四肢麻木，脉象弦细，舌红干燥，血压升高以舒张压为著，此为下虚上实之症。治宜滋阴潜阳，清上实下。常用自订杞菊地膝煎，方用把子、熟地、萸肉、旱莲草补虚培本，填精滋肾，滁菊花养肝散风清上，决明子、钩藤清肝降压，泽泻泽阴分、泻虚火，桑枝凉肝散风通络，怀牛膝引郁热下行。以上三方皆以清肝为主，为高血压病的通治之方。但临床上尚须根据其变症、兼症，变通用药。如高血压兼有痰火者，症见头晕胀痛，咳喘气急，
15、痰黄白厚腻，脉滑大，舌苔黄厚，治宜清降痰火为主，俟肺金复职，肝木自平。常选用雪羹汤(海蜇、鲜荸荠)加海藻、昆布、黛蛤散、黄芩、马兜铃、决明子、桑枝、桑白皮治之。若患者素体中气不足，痰浊内蕴，呕吐涎沫，头痛头昏，肢麻，脉沉弦，舌淡苔白，此为厥阴寒气上逆犯胃之症。治宜温肝、和中、降逆。可仿用伤寒论吴茱萸汤(吴茱萸、西党参、生姜、红枣)加姜半夏、决明子、怀牛膝治之。(魏睦森整理)张沛虬(宁波市中医院):高血压病是一种由于机体阴阳平衡失调所引起的疾病，与肝肾两脏关系较为密切。临床上以肝阳上亢与阴虚阳亢最为多见。前者头晕头胀或目眩少寐，苔薄脉弦，治当平肝潜阳，以天麻钩藤饮加减。药用天麻、钩藤、白蒺藜、夏
16、枯草、菊花、泽泻、石决明、生牡蛎。手足麻木加豨签草、桑枝；手足颤动加地龙、僵蚕；胸闷加丹参、郁金。后者头晕目糊，头重脚轻，耳鸣口干，心烦少寐，舌质红，脉弦细。治当滋阴平肝，以杞菊地黄丸合二至丸加减。药用生地、杞子、制首乌、泽泻、玄参、女贞子、钩藤、生牡蛎。腰膝酸软加桑寄生、怀牛膝；心悸少寐加枣仁、柏子仁、玉竹。本方药性平和，可以常用或配成丸剂。另外，年老体弱或高血压晚期肾阴阳平衡失调，长期肾阴不足，继而阴阳两虚，表现为头眩耳鸣，健忘，手足麻木，心悸气短，肢冷畏寒，下肢酸软，夜间尿多或阳痿，舌质淡或红、苔净，脉细小。治当助阳益阴，常用左归丸加减。药用熟地、山萸、淮山药、仙灵脾、巴戟肉、杜仲、怀牛膝、桑寄生。面肢冷，舌质淡，阳虚偏盛者加制附子、肉桂；虚烦口干，颧红，舌质红等阴虚偏盛加知母、黄柏、龟版；气急，面浮肿等兼有气虚者加黄芪、白术、汉防己。高血压另有一种急进型，是由于肝阳暴涨，肝风内动，可见到剧烈头痛， 甚至抽搐等高血压危象的表现，余用天麻钩藤饮加减，其中重用介类镇肝药物，另用羚羊角 6 克，另煎，频饮，或加服至宝丹 12 丸。临床上确能取得良效。陈泽霖(上海医科大学中山医
