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1、2015 年中医执业医师考试实践技能真题年中医执业医师考试实践技能真题第一站 1 感冒 风寒束表证 辛温解表 荆防败毒散 04 便血 脾胃虚寒 黄土汤 5 中风 中经络 风痰入络证 11 心悸 痰火扰心 与贲豚鉴别 17 胃痛 寒邪客胃 温胃散寒 行气止痛 香苏散合良附丸 与真心痛鉴别 21 腹痛-食滞胃肠 饮食积滞？ 27 便秘，气虚型 28、胁痛-肝络失养 37，患者半月前出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮 肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。水肿，湿毒浸淫，麻连翘和五味消毒饮。与鼓胀相签别 风水相搏 偏风热，越婢加术汤？ 水肿与鼓胀：
2、二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色 苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。 而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是 由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、 肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤 39 劳淋 无比山药丸 与癃闭鉴别 41 阳痿 惊恐伤肾 益肾宁心 启阳娱心丹加减 与早泄鉴别 43、反复咳血 5 年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少， 咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数 血证-咳血-阴虚肺热 -百合固金丸 与吐血鉴别 48、紫斑-血热妄行-十灰
3、散 54 痹症 痰於痹阻 与痿证鉴别 55 痉证 肝经热甚，与中风鉴别 57 题，肾阳虚，腰痛，右归丸加减 59 带下过多。 阴虚夹湿。 滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄汤 与白浊鉴别 历某，女，53 岁，已婚，职员，2014 年 5 月 24 初诊患者近 1 年来反复出现带 下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下量多，赤白相兼，质稠， 有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦， 舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸 消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别 胸痹 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散，与胃痛鉴别 内伤发热，痰湿郁热
4、证 癃闭 肺热壅盛 清肺饮 胸痹 阴虚火旺 与悬饮鉴别04 便血 脾胃虚寒 黄土汤17 胃痛 寒邪客胃39 劳淋 无比山药丸 与癃闭鉴别43 咳血 阴虚肺热 百合固金汤 与吐血鉴别58 乳癖 肝郁痰凝 逍遥蒌贝散 与胸痹 气滞心胸 柴胡疏肝散消渴 中消 玉女煎59 带下病 阴虚夹湿 知柏地黄丸11 病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹 58 乳癖 肝郁 痰凝 逍遥蒌贝散 43 血证 咳血 阴虚肺热 百合固金汤 4 血证（便血） 脾胃虚寒 黄土汤45 号题 消渴 中渴，胃热炽盛 玉女煎41 阳痿 惊恐伤肾证 益肾宁神 启阳娱心丹加减第一站 1、感冒 风寒束表证 辛温解表 荆防败毒
5、散 17、胃痛-寒邪客胃 21 腹痛-食滞胃肠 28、胁痛-肝络失养 43、反复咳血 5 年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数 血证-咳血-阴虚肺热 -百合固金丸 48、紫斑-血热妄行-十灰散 59、历某，女，53 岁，已婚，职员，2014 年 5 月 24 初诊 患者近 1 年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。现症：带下 量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口 燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。带下病-带下过多-阴虚 夹湿-知柏地黄丸 （助理）乳癖-内治法-肝郁痰凝-逍
6、遥贝蒌散 胸痹-气滞心胸-柴胡疏肝散 劳淋-无比山药丸 与癃闭鉴别消渴-中消-胃热炽盛证-玉女煎 （助理）男 65 岁，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，肠鸣便 溏，日板油便两次，现，便血紫黑，脘腹隐痛，面色无华，喜温巫寒，舌淡脉 细 便血 脾胃虚寒证 黄土汤 01 感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤04 便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤11 病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹17 胃痛-寒邪客胃-39 劳淋 无比山药丸 与癃闭鉴别41 阳痿 惊恐伤肾证 益肾宁神 启阳娱心丹加减21 腹痛-食滞胃肠 28、胁痛-肝络失养43 咳血 阴虚肺热
7、 百合固金汤 与吐血鉴别48、紫斑-血热妄行-十灰散 49,消渴-中消-胃热（火只）盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎加减58,乳癖-肝郁痰凝-疏肝解郁，化痰散结-逍遥蒌贝散59,带下病-带下过多-阴虚夹湿证-滋肾益阴，清热利湿-知柏地黄汤加减消渴 与瘿病鉴别 瘿病中气郁化火，阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体 日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧两侧肿大为特征。无消渴多音、多尿、尿甜 的特征。 辨证：中消 胃热炽盛证 玉女煎 中医 010 心悸 心血不足 5 号题中风中经络冈痰入络证 中医执业医师 第一站 17 胃痛 寒邪客胃 温胃散寒 行气止痛 香苏散合良附丸 与真心痛鉴别 37，患者半月前
8、出现双下肢疖肿，伴有发热，未及时治疗。五天前出现眼睑浮 肿，而后全浮肿，皮色鲜亮，尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。 与鼓胀相签别 41 阳痿 惊恐伤肾 益肾宁心 启阳娱心丹加减 与早泄鉴别 54 痹症 痰於痹阻 与痿证鉴别 55 痉证 肝经热甚，与中风鉴别 59 带下过多。 阴虚夹湿。滋肾益阴，清热利湿 知柏地黄汤 与白浊鉴别 消渴，中消，胃热炽盛，玉女煎，与瘿病鉴别 胸痹 气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散，与胃痛鉴别第三站 12 翳风、肾兪主治。高血压。CRP 血沉在关节炎中意义助理的题目 58 乳癖 肝郁痰凝证 疏肝解郁 化痰散结 逍遥蒌贝散加减【43 号题】：反复咳血
9、 5 年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数第二站8 1：通里 公孙 定喘。2：檀中一指禅推法。3：拉塞格征。4：心脏按压9 大棱，太溪，大椎定位，脊柱弯曲度检查，振水音，口对鼻人工呼吸 58 号踝反射，压 脉带止血，甲状腺触诊，毫针颤法9 尺泽，天宗，足三里定位；橡皮带止血法；脊柱弯曲度的检查方法，一指蝉推发的我要 点并在中极穴示意操作15 1.天柱、商阳、条口定位 2.膝反射 3.拿法操作 4.口对鼻呼气32 中脘，粱丘，印堂定位,移动性浊音,普通换药57 1.推拿手法：推小腿 2.毫针针刺的角度并演示 3，紧急情况下戴手套
10、4.叙述演示阑尾 压痛，反跳痛。58 舒张进针 肘推 肥皂刷手眼球运动风门 神门 次髎穴 掌推法 脊柱压痛曲池，申脉，中极 中指柔中碗 脊椎损伤的搬运神门，期门的主治 肺痨和肺痿鉴别 肺下界扣诊移动度 阳委的现病史的问诊血海 百会定位。指柔下腕的动作及作用。普通伤口换药。血海 十宣 覃中定位。掌按法。腹壁反射。口对鼻人工呼吸。脉诊，左下颌淋巴结触诊 创面伤口换药 秩边膻中第三站3 女 19 岁，经血淋漓不尽（问诊）气胸的 X 线表现 三阴交主治及操作11 1.精神抑郁，心神不宁 3 个月问诊 2.夹脊、环跳主治 3.双诊断吐血胃热壅盛证上消化 道出血 4.胰岛素使用原则12 翳风、肾兪主治。高
11、血压。CRP 血沉在关节炎中意义血沉和 C 反应蛋白有助于判断类风湿关节炎活动程度。活动期血沉增快，C 反应蛋白升高， 经治疗缓解后下降。17 围绕腰痛的问诊。内关。阳凌泉主治 痹症-寒痹。链球菌肺炎并发18 1:恶心，呕吐的问诊。2:少商，听宫主治病症；3 胎漏，肾虚证（应该没记错）及西医 病名；4，特发性血小板减少性紫癜的治疗32 胃痛呕血问诊。梁丘 通里。胸痹 寒凝心脉以及西医诊断,慢支的诊断34 1. 痹证着痹的问诊 2.中西医病名：水肿，阳水 水湿浸渍；肾小球肾炎？不懂。3.糖 尿病的慢性并发症。4.神庭和内庭的主治41 阳痿 惊恐伤肾 启阳娱心丹。与早泄鉴别。48 右下腹腹痛问诊，
12、呕吐针灸治疗，支气管哮喘，急性前间壁心梗。58 号 温和灸 拿法 换药 瞳孔对光反射断针处理 绝经 烘热汗出问诊 成年女性酮体+临床意义消化道溃疡的并发症神门 丰隆 中脘定位。肘按法。创口换药。心脏瓣膜听诊。腹痛绵绵问诊。针灸治疗中经络。身热恶寒 咳嗽 流清涕 5 天问诊 脑梗死诊断要点 双诊：中医心脾亏虚眩晕，西医贫血， 缺铁性贫血1、便秘问诊 2、中医哮证 冷哮 西医支气管哮喘 3、拔罐水泡处理 4、肝脏酶升高临床意 义四神聪，承山主治,手术的紧急洗手,毫针摇法,肱三头肌反射,消化性溃疡的治疗耳音耳语体格检查助理的题目58 乳癖 肝郁痰凝证 疏肝解郁 化痰散结 逍遥蒌贝散加减男 65 岁，三日前因食不易消化食物疼痛加重，每于空腹疼痛，肠鸣便溏，日板油便两次， 现，便血紫黑，脘腹隐痛，面色无华，喜温巫寒，舌淡脉细 便血 脾胃虚寒证 黄土汤病痫心肾亏虚，补益肝肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹
