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1、XX 乡乡村卫生服务一体化管理实施方案根据 XX 市卫生局关于实施乡村卫生服务一体化管理实施方案要求，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我镇乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我镇实际，制订本实施方案。一、目的意义（一）目的为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。（二）意义实施乡村
2、一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。二、组织领导乡政府成立领导小组，卫生院下设办公室，具体负责全镇村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。三、工作步骤和目标（一）第一阶段1、要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，明确 2 名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。2、按
3、照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。4、建立乡卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。（二）第二阶段1、乡组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。2、乡卫生院根据工作情况，查漏补
4、缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。（三）第三阶段乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。四、村卫生室的设置和建设严格按照我市村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。市卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发医疗机构执业许可证，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。 五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医
5、的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理乡卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全镇乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、
6、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。（二）统一业务管理村卫生室的各项工作目标任务，由乡卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗位有职责；疫情有报告；业务有考核；主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。（三）统一财务管理乡卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿
7、。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准。镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡卫生院统一管理。（四）统一药品管理乡卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由乡一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。乡卫生院一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。（五）统一工资发放乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由市卫生局财务中心拨付到乡卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡镇卫生院统一核算。公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由乡卫生院按规定进行核算发放。
