《医学基础知识重要考点呼吸生理学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学基础知识重要考点呼吸生理学（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医学基础知识重要考点：呼吸生理学资料来源汕尾中公教育胸膜腔负压是怎样形成的?有何作用及生理意义?胸膜腔负压的形成与作用于胸膜腔的两种压力有关。一是肺内压，二是肺回缩压。肺内压使肺泡扩张，肺回缩压则使肺缩小。肺回缩压的产生与胸廓生长速度比肺快有关。由于肺位于胸廓内，且比胸廓更易扩张变形，因此人出生后的肺始终处于扩张状态，于是产生肺的回缩压。由于这两种压力的作用方向相反，所以，胸膜腔内压=肺内压一肺回缩压;在吸气末或呼气末，肺内压等于 1 个大气压，若以 1 个大气压为 0 计算，则胸膜腔内压=一肺回缩压。可见，胸膜腔负压实际上由肺的回缩压所造成。胸膜腔负压使肺维持扩张状态，有利于肺的正常通气，也
2、有利于胸腔内腔静脉和胸导管的血液和淋巴液回流。例题：1.平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压A 吸气过程中B 吸气末C 呼气过程中D 呼气末E 呼吸暂停而气道通畅时正确答案：A2.推动气体进出肺的直接动力是A 肺内压与大气压之差B 肺内压与胸膜腔内压之差C 胸膜腔内压与大气压之差D 肺弹性回缩压与肺内压之差E 胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差正确答案：A3.肺内压在下列哪一时相内等于大气压A 吸气中和呼气中B 吸气中和呼气末C 吸气末和呼气中D 吸气末和呼气末E 呼气中和呼气末正确答案：D4.维持胸膜腔内负压的必要条件是A 胸膜脏层和壁层紧贴B 胸膜腔与外界封闭键入文字C 胸膜腔内有少量
3、液体D 吸气肌收缩E 肺内压低于大气压正确答案：B1.试述肺表面活性物质的来源、成分和生理意义。肺表面活性物质是由肺泡型细胞合成释放的一种脂蛋白混合物，其主要成分是二软脂酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，其作用是降低肺泡液-气界面的表面张力。这种降低表面张力的作用具有重要的生理意义：维持大小肺泡的稳定性，防止小肺泡的塌陷和大肺泡的过度膨胀。减少肺间质和肺泡内组织液生成，防止肺水肿。使肺的弹性阻力减小，降低吸气阻力。例题：肺表面活性物质A 能增加肺泡表面张力B 能增加肺顺应性C 由肺泡型细胞分泌D 主要成分是二硬脂酰卵磷脂E 分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间正确答案：B2.试述影响肺换气的因素及
4、作用机制。影响肺换气的因素包括以下几个方面：呼吸膜的厚度：肺泡气通过呼吸膜与血液进行气体交换是以扩散的方式进行的，气体扩散速率(单位时间的气体扩散容量)与呼吸膜厚度成反比。因此，在某些病理情况下，如肺纤维化、肺水肿等呼吸膜厚度增加时，可使气体扩散速率降低。呼吸膜的面积：气体扩散速率与呼吸膜的面积呈正比，因此，在某些病理情况下，如肺不张、肺实变等呼吸膜面积减小时，气体扩散速率降低。通气/血流比值(vA/Q)：指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。正常成年人安静时约为0.84。只有当气泵和血泵协调匹配时，肺换气才能正常进行。vA/Q 比值增大相当于肺泡无效腔增大;vA/Q 比值减小则相当于
5、出现功能性动-静脉短路。这两种情况均为气泵和血泵不协调匹配的表现，因此不利于肺换气。气体的分压差、温度和扩散系数：气体的分压差是气体扩散的动力，扩散系数等于气体溶解度与气体分子量平方根之比。气体扩散速率与这三个因素呈正比，因而可影响肺部气体交换，但在正常情况下，这三个因素变化较小，对肺换气的影响不明显。例题：键入文字决定肺部气体交换方向最主要的因素是A 气体的溶解度B 气体的分压差C 气体的分子量D 呼吸膜的通透性E 气体和血红蛋白的亲和力正确答案：B何谓氧解离曲线，它有什么特点和生理意义?氧离曲线是指 PO2 与 Hb 氧结合量或 Hb 氧饱和度的关系曲线。曲线呈 S 形，分为上、中、下三段
6、。氧离曲线的特点及生理意义：上段：Po2 在 60100mm Hg 范围内，曲线较平坦，即 Po2 变化对 Hb 氧饱和度影响不大，是 Hb 与 O2 的结合部分。如在某些低氧情况下，只要 Po2 不低于 60mmHg，Hb 氧饱和度仍能保持在 90%以上，因而不会发生明显的低氧血症。中段：Po2 在 4060mmHg 范围内，曲线较陡，即 Po2 变化对 Hb 氧饱和度影响较大，是 HbO2 释放 O2 的部分。相当于人处于安静状态下，血液流经组织时 HbO2 释放 O2，使动脉血变为静脉血的部分。下段：Po2 在 1540mmHg 范围内，曲线最陡，即 Po2 稍降低，Hb 氧饱和度即明显
7、减小，是 HbO2 与 O2 的解离部分。相当于组织活动加强时，HbO2 进一步解离的部分，此时能为组织提供更多的 O2，以保证组织活动引起氧耗激增的需求。例题：1.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况A 血液在一定氧分压时氧含量减少B 贫血C 从血液进人组织的氧量增加D 储存数周的血液E 组织代谢增加正确答案：D2.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线A Hb 含量与氧解离量B Hb 氧饱和度与血氧分压C Hb 氧饱和度与 Hb 氧含量D Hb 浓度与 Hb 氧容量E Hb 浓度与 Hb 氧含量键入文字正确答案：B1.简述影响氧离曲线的因素。Hb 与 O2 的亲和力可受多种因素的影响
8、，即影响 Hb 与 O2 的结合和解离，使氧离曲线的位置发生偏移。这些影响因素包括以下几个方面：pH 和 Pco2：pH 降低或 PCO2 升高时，Hb 的构型由疏松型变为紧密型，可使 Hb 与 O2 亲和力降低，氧离曲线发生右移。温度：温度在一定范围内升高时，H+活度增加，通过 H+作用，可使 Hb 与 O2 亲和力降低，曲线发生右移。2，3-DPG：2，3-DPG 升高时，可使 Hb 由疏松型变为紧密型，也可通过 H+升高的间接作用，使氧离曲线右移。CO：CO 中毒既可严重影响 Hb 与 O2 的结合，又妨碍 Hb 与 O2 的解离，危害极大。Hb 的自身特性：如 Hb 的 Fe2+氧化为
9、 Fe3+，即失去携 O2 能力。例题：可引起氧解离曲线由正常位置右移的是A CO，分压升高B 2，3-DPG 浓度降低C pH 升高D 温度降低E 吸入气中 CO 含量增加正确答案：A2.酸中毒时，呼吸有何变化，为什么?酸中毒时，血液中 H+浓度升高，可使呼吸加深加快，通过排出 CO2 增多，以缓冲血液 pH 的变化。血液中 H+浓度升高主要通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快，虽然中枢性化学感受器对 H+浓度变化更敏感，但由于H+不易透过血-脑屏障，所以对中枢化学感受器的刺激作用不明显。1.动物实验中，吸入气 CO2 浓度增加对动物的呼吸有何影响?为什么?一定范围内，吸入气中 CO2 浓
10、度升高可使呼吸加深加快。因为吸入气中 CO2 浓度升高，将引起肺泡气及动脉血 PCO2 分压升高，血液中的 CO2 极易通过血一脑屏障，进入脑内的 CO2 与 H20 结合生成 H2CO3，H2CO3 再解离为H+和 HCO-，因而使中枢化学感受器周围环境 H+浓度升高，刺激中枢化学感受器，最终使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。另外，动脉血 PCO2 升高也可刺激颈动脉体、主动脉体外周化学感受器，兴奋沿传入神经到达延髓呼吸相关核团，使呼吸加深加快。但吸入气 CO2 浓度过高，将导致体内 CO2 积聚，抑制中枢神经系统包括呼吸中枢的活动，甚至出现 CO2 麻醉。例题：键入文字关于动脉血 CO2 分压
11、升高引起的各种效应，下列哪一项叙述是错误的A 刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强B 刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强C 直接兴奋呼吸中枢D 使氧解离曲线右移E 使血液中 CO2 容积百分数增加正确答案：C血中 CO2 分压升高使呼吸运动加强，主要通过刺激下列哪一部位而实现A 脑桥呼吸相关神经元B 中枢化学敏感区C 延髓呼吸神经元D 颈动脉窦和主动脉弓E 颈动脉体和主动脉体正确答案：B2.动物实验中，切断家兔双侧颈迷走神经时呼吸有何变化?为什么?实验切断家兔双侧颈迷走神经时，动物吸气延长，呼吸变深变慢。这是因为失去了肺扩张反射的结果。正常情况下，吸气时肺扩张，使分布于支气管、细支气管平滑肌内的
12、肺牵张感受器受到的机械牵张刺激加大，其兴奋沿迷走神经传入延髓，进而兴奋吸气切断机制，促进吸气转入呼气，从而使呼吸保持一定的深度和频率。在双侧颈迷走神经切断后，上述反射弧遭破坏，因而吸气延长，呼吸变深变慢。1.CO 中毒对 O2 的运输有何影响?呼吸有无变化?为什么?CO 中毒对血液 O2 的运输危害极大。因为 CO 与 Hb 的亲和力是 O2 与 Hb 亲和力的 250 倍，因此 CO 极易取代O2 阻断 O2 与 Hb 的结合运输;而且 CO 也妨碍 HbO2 中 O2 的解离，因此使血液流经组织释放 O2 明显减少，导致机体严重缺 O2。此外，CO 中毒时，虽然血 O2 含量明显降低，但
13、P O2 基本正常，因而不能通过兴奋外周化学感受器来加强呼吸运动，机体将不能通过吸入新鲜空气而获取所需的 O2，结果使 O2 进一步加重。例题：CO 与血红蛋白的亲和力是 O2 与血红蛋白亲和力的A 20 倍B 50 倍C 100 倍D 150 倍E 210 倍以上正确答案：E键入文字2.严重肺气肿、肺心病患者为何不宜以吸人纯 O2 来改善其缺 O2 状况?严重的肺气肿、肺心病患者，由于其呼吸功能障碍，即肺通气和肺换气功能障碍，可导致体内缺 O2、CO2 潴留和高碳酸血症。由于受这些化学因素的长期作用，结果使中枢化学感受器对 CO2 的刺激产生适应，敏感性降低;但外周化学感受器对低 O2 的适应发生很慢，此时，机体主要依靠低 O2 刺激外周化学感受器而维持正常呼吸。如果此时让病人吸入纯 O2，使 Po2 升高，则低 O2 对呼吸的刺激作用被解除，因而可能导致呼吸暂停，此将不利于呼吸功能的维持和缺 O2 的改善。例题：肺气肿病人的A 肺顺应性增大B 肺弹性阻力增大C 吸气困难明显D 吸气时程延长E 呼气时程缩短正确答案：A
