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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* *1 1糖尿病风险管理新津县中医院内三科 季小红双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件目 录怎样确诊糖尿病 低血糖的预防措施和急救方法 运动对糖尿病的重要性 胰岛素的安全注射双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件一、1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病 (Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身 作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌
2、胰岛素的胰脏贝它 细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌 足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外 源性胰岛素补充以维持生命。人体胰腺中的胰岛素合成细胞被破坏就会 引发型糖尿病。此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。二、2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病， 占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有 的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因 此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。2型糖尿病有更强的遗传性和环境 因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛
3、素抵抗（主要表现 为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在， 其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的 则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。胰岛素是人体胰腺B细 胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰 岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收 、转化、利用发生了抵抗。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三、妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿 病。临床数据显示大约有23%的女性在怀孕期间会 发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消
4、失。妊娠 糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的 妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。四、继发性糖尿病：由于胰腺炎、癌、胰大部切 除等引起者应结合病史分析考虑。病员有色素沉着， 肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证，应注意鉴别， 但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可结合 病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应 予随访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复，或 于分娩后随访中判明。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件怎样确诊糖尿病在新的糖尿病诊断标准中降低了空腹血糖的指标 ，并提出了空腹血糖损伤（IFG）
5、概念。降低空腹 血糖标准是美国糖尿病协会1997年提出的，他们 发现空腹血糖 7.8mmol/L时，餐后2小时血糖多在 12.813.9mmol/L之间,与原来餐后2小时的血糖 标准（11.1mmol/L）不能吻合。修改后的 血糖标 准使空腹和餐后2小时得到了统一。同时也有利于 及时发现糖尿病。这里特别说明的是IFG和糖耐量 损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种 状况。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件最新糖尿病诊断标准双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿
6、病自我管理课件有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释 的体重下降)者，任意血糖11.1mmol/L或 空腹血糖(FPG)7.0mmol/L，为糖尿病患者 。 空腹血糖(FPG)6.11mmol/L并且餐后2h血 糖(2hPG)7.77mmol/L，为正常。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件低血糖的预防措施和急救方法低血糖预发病的症状 心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻 木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不 集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现 剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝 、眼前发黑、视物
7、不清、心里明白嘴里说不出话 来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失 去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及 时抢救，最终将导致死亡。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件低血糖的预防和急救 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神 经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。早期 及时补充葡萄糖可使之声速缓解。几分钟后出现 不可逆的脑损伤甚至死亡。 患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不 安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严 重时，大淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不 集中，有时出抽搐，惊厥，不省人事，大小便失 禁
8、，昏迷等。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件急救措施： 1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的 关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗 则出现不可逆的脑损害。重症者应注意误吸 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋 白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一 次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最 常用和有效的方法。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件预防措施 对于低血糖症必须做到“防重于治”，并且预防低 血糖发作是治
9、疗糖尿病低血糖最佳治疗措施。在 低血糖预防中应该注意做到以下几点： 1. 合理使用胰岛素和口服降糖药。 根据个体差异调整药物剂量，掌握各种胰岛素的 特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位 ，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件预防措施2. 生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持 每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出 现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加 餐，这是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。 3
10、.运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面 貌等。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应 及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 4. 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。病情不稳定，常发生 夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加 餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂 量，调整饮食和运动治疗方案。 5.每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼 干等，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话 、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血 糖时能在最短时间得到诊断和治疗。 双
11、水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件运动对糖尿病的重要性糖尿病患者以餐后运动较为适宜，这样有 利于降低餐后血糖。 早餐后是一天中血糖最高的时刻，故安排 在早餐后1小时运动最佳（从吃第一口饭时 算起）。而对于早餐前和晚餐后血糖控制 不好的患者，可以选择早餐前和晚餐后的 时段运动。每天坚持运动的益处最大，每 周不能少于34次，每次需坚持3060分钟 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件适宜的运动量是运动时感觉全身发热、微微出汗、轻度肌 肉酸痛，次日感觉精力充沛
12、，有运动的欲望，食欲和睡眠 良好。 运动量过大的表现有大汗淋漓、气喘、胸闷、不思饮食， 次日身体乏力、精神状态不佳。如果出现上述症状，就需 要及时减少运动量。 运动时的心率是判断运动强度的重要指标。比较科学 的判断方法是，最大安全运动心率=170-年龄，以此来确 定运动量的大小。比如一个人的年龄是65岁，那么他在运 动时的心率应该是170-65=105次/分。运动结束后1020 分钟，心率仍不能恢复到运动前的水平，感觉疲劳、心慌 、睡眠不好、食欲减退等，说明运动量过大。运动后身体 无发热、无出汗、脉搏无明显变化或稍有变化，运动停止 两分钟内迅速恢复正常，表明运动量过小。双水相萃取脂肪酶课件斯巴
13、鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件有下面不宜参加运动治疗。 1、1型糖尿病及胰岛素严重缺乏的患者。这类人在运动中 和运动后肝糖原和肌糖原加速分解，血糖升高，脂肪分解增加 ，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒。 2、合并糖尿病急性并发症的病人，如酮症酸中毒，并伴有 急性感染。 3、糖尿病视网膜病变有眼底出血倾向的病人运动后由于血 压升高、血流加速，会出现或加重眼底出血。 4、糖尿病肾病病人运动可以使肾血流量减少，尿蛋白和尿 素氮含量增加，加重病情。 5、患有心、肺功能不全和高血压，以及缺血性心脏病的病 人，运动时血压上升导致心脏缺血加重，
14、容易诱发心绞痛和心 肌梗死，或导致心脑血管病的发生。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胰岛素的安全注射（1）短效胰岛素：普通胰岛素、中性胰岛素、人胰岛素( 诺和灵R、优泌林R、万邦林R和甘舒霖R)都是短效的。 （2）中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素注射液，英文 缩写为NPH，是白色的混悬液。内含鱼精蛋白、短效胰岛 素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1。 （3）长效胰岛素：又称鱼精蛋白锌胰岛素，英文缩写PZI ，也是一种白色混悬液。其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合 比例为2：1。 （4）超短效人胰岛素：目前有诺和锐(英文
15、名为Aspart， 由丹麦诺和诺德公司生产)、优泌乐(英文名Lispro，由美 国礼来公司生产)，国产的有速秀霖。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（5）超长效人胰岛素类似物：目前我国只有甘 精胰岛素一种超长效胰岛素，进口的商品名叫“ 来得时”，国产的叫“长秀霖”。国际上另一种超 长效胰岛素名叫Detemir(地特，丹麦诺和诺德公 司生产)，目前我国还没有这种制剂。 （6）预混型胰岛素：将短效胰岛素与中效胰岛 素按一定比例在工厂里预先混合好，再装瓶后 出售的制剂就是预混型胰岛素，其中按短效和 中效胰岛素各自占50比例混合
16、的就是预混型 50R胰岛素，比如诺和灵50R、优泌林50R、万 邦林50R等，而按胰岛素30、中效胰岛素70 比例混合的就是预混型30R胰岛素，包括诺和灵 30R、优泌林7030,万邦林30R、甘舒霖30R。 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件胰岛素注射要点要点1-选择正确的注射部位 要点2-正确的注射方法 要点3-每次要更换新的针头 注意事项：胰岛素的摇匀方法 不同类型的胰岛素摇匀方法有所不同，具体摇 匀方法详见产品说明书双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 要点1-选择正确的注射部位注射胰岛素最合适的部位腹部 在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往 身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布
