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1、埃博拉出血热防控知识培训埃博拉出血热防控知识培训百色市右江区四塘镇百兰卫生院百色市右江区四塘镇百兰卫生院 2014 年年 11 月月 1 日日埃博拉埃博拉刚果的一条河流的名字，因为刚果的一条河流的名字，因为 1976 年在此发年在此发现首宗病例而为此病命名。现首宗病例而为此病命名。1976 年，在同时发生的两起疫年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。 据据 2014 年年 10 月月 25 日国家卫计委网站新
2、闻中心所公布日国家卫计委网站新闻中心所公布的世界卫生组织的最新统计埃博拉疫情数据，的世界卫生组织的最新统计埃博拉疫情数据，2 月至月至今，全球已报告确诊或疑似病例今，全球已报告确诊或疑似病例 10141 例，其中死亡例，其中死亡4922 例，病死率达例，病死率达 49.46%，我国目前无留观病例报，我国目前无留观病例报告。全球已有告。全球已有 427 名医务人员感染埃博拉病毒，其中名医务人员感染埃博拉病毒，其中236 人死亡。人死亡。 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，人主要通过接触病人或感染动物的体液、分传染病，人主要通过接触
3、病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉病毒对热有中度抵抗力在出血和多脏器损害。埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及室温及 4存放存放 1 个月后，感染性无明显变化个月后，感染性无明显变化 60灭灭活病毒需要活病毒需要 1 小时埃博拉病毒对紫外线、小时埃博拉病毒对紫外线、 射线、甲射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。健康人通醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾
4、液、精液）而感染，液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。衣物、床单或用过的针头而感染。 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。其在自然界的循环方式尚不清楚。 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。这和暴露或
5、接触机会多有关。 埃博拉出血热的临床表现：初埃博拉出血热的临床表现：初 期：急性起病，高热、期：急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。对缓脉。 2-3 后可出现呕吐、腹痛、腹泻、血便等，后可出现呕吐、腹痛、腹泻、血便等，半数患者有咽痛用咳嗽半数患者有咽痛用咳嗽 。极。极 期：期：4-5 天进入极期，天进入极期，可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等。重症患者可出现可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等。重症患者可出现咯血、鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道、皮肤出血咯血、鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道、皮肤出血或血尿等。或血尿等。 5-
6、7 天可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见。天可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见。可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。多脏器受损。90%的死亡患者在发病后的死亡患者在发病后 12 天内死于出天内死于出血、多脏器功能衰竭等。血、多脏器功能衰竭等。 实验室检查：血常规：早期白细胞减少，第实验室检查：血常规：早期白细胞减少，第 7 病日后病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。早期可有蛋白尿。 诊断和鉴别诊断：应根据流行病学史、临床表现和相诊断和
7、鉴别诊断：应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断。流行病学史依据为：关病原学检查综合判断。流行病学史依据为： 1.发病发病前前 21 天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；2.发病前发病前 21 天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；等；3.发病前发病前 21 天内，在没有恰当个人防护的情况下，天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵
8、长类动物。 病病 例例 定定 义：义：1.留观病例。具备上述流行病学史留观病例。具备上述流行病学史中第中第 2、3 项中任何一项，并且体温项中任何一项，并且体温37.3者；具备者；具备上述流行病学史中第上述流行病学史中第 1 项，并且体温项，并且体温38.6者。者。 2.疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第第 2、3 中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：中任何一项，并且符合以下三种情形之一者： （1）体温）体温38.6，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；（腹泻、腹痛；（2）发热伴不明原因出血；（）发热
9、伴不明原因出血；（3）不明）不明原因猝死。原因猝死。 （一）留观病例。（一）留观病例。1.符合流行病学史第符合流行病学史第 2、3 项的留观项的留观病例，按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单病例，按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。及时采间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。及时采集标本，按规定在定点医院达到生物安全集标本，按规定在定点医院达到生物安全 2 级防护水级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；按规定送平的实验室相对独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。符合下列条件之疾病预防控制中心进行病原学检测。符合
10、下列条件之一者可解除留观：（一者可解除留观：（1）体温恢复正常，核酸检测结果）体温恢复正常，核酸检测结果阴性；阴性； （2）若发热已超过）若发热已超过 72 小时，核酸检测结果阴小时，核酸检测结果阴性；（性；（3）仍发热但不足）仍发热但不足 72 小时，第一次核酸检测阴小时，第一次核酸检测阴性，需待发热达性，需待发热达 72 小时后再次进行核酸检测，结果阴小时后再次进行核酸检测，结果阴性。性。 （二）疑似病例。按照确诊病例的转运要求转至定点（二）疑似病例。按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察治疗。及时采集标本，按规定医院单人单间隔离观察治疗。及时采集标本，按规定在定点医院达到生物
11、安全在定点医院达到生物安全 2 级防护水平的实验室相对级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。心进行病原学检测。 1.病原学检测阳性，转为确诊病病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗；例，进行相应诊疗； 2.若发热已超过若发热已超过 72 小时，采样进小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离；行病原学检测，阴性者排除诊断，解除隔离； 3.若发若发热不足热不足 72 小时，病原学检测阴性，需待发热达小时，病原学检测阴性，需待发热达 72 小小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除时后
12、再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断，解除隔离。隔离。 病例的发现与报告：各级医疗机构发现符合病例定义病例的发现与报告：各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在 2 小时之内小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择报告疾病类别选择“其他传染病其他传染病”中的中的“埃博拉出血埃博拉出血热热” ；按照；按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）工作规范（试行） 的要求进行突发公共卫生事件或相的要求进行突发公共卫生事
13、件或相关信息的报告。关信息的报告。 预防控制措施：预防控制措施预防控制措施：预防控制措施:来自疫区人员的追踪管来自疫区人员的追踪管理，密切接触者管理。理，密切接触者管理。 医院内感染控制：加强个人防护；在标准防护的基础医院内感染控制：加强个人防护；在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护；对病人的分泌物、上，要做好接触防护和呼吸道防护；对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒；病人的分泌物、排排泄物及其污染物品均严格消毒；病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性泄物需严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理；人的皮肤暴露于可疑病人的体液、压蒸汽消毒处理；人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用或用 0.5%碘伏消毒液、碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或用清水或肥皂水彻底清洗；粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。碘伏冲洗。 公众宣传教育公众宣传教育
