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1、#1 使用道具 发表于 2007-12-1 12:48 资料 个人空间 短消息 加为好友 广告 最新内容：中绿网 UC 视频现招请各科咨询师和和专业知识的 讲座师. 神经科用药的禁忌汇总（请求加精华）神经科用药的禁忌汇总（请求加精华）在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的治疗: 除了 language: ( 心理咨询服务）。knife( 外科手术）。最常用的就是： drug( 药物）了。我们知道，很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些 对我们低年资的临床医生来说，颇为重要。 (1)心脏病患者禁用氟哌啶醇 (2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药 物 (3)
2、石杉碱甲禁用于哮喘 (4)促脑代谢类慎用于癫痫 (5)在可逆性后部白质脑病的患者中，要想到期高血压可能为肾动脉 狭窄所致，此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。 (6)脑梗死急性期慎用扩血管药物 (7)缺血性脑血管伴高尿酸血症，慎用阿斯匹林 (8)补 B1 时忌用糖水（有诱发 Wernicke 脑病发作可能） (9)补钾时忌用糖水加胰岛素 (10)胰岛素不和维生素 C 合用 (11)脑室外引流后一般不用甘露醇 (12)蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂 (13)平衡液中不加地塞米松 (14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、 四环素及氨基糖甙类抗生素等药物
3、慎用，禁用于重症肌无力患者。 (15)亚胺培南禁用于癫痫患者，如果非需选用碳氰酶昔类抗生素，可 改选美洛培南。 (16)奥扎格雷纳，阿斯匹林，华发令，及氯比格雷等抗血小板，抗凝， 药物最好不要合用，而且目前的研究提示，阿斯匹林和氯比格雷合用， 在脑梗塞治疗中，也不推荐，可增加出血的副作用。 (17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状，不宜用于 PD (18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。 (19)应用安痛定，赛比林解热镇痛时，需注意中性类细胞减少的副作 用。 (20)硬膜外/下出血的患者，禁用脱水剂。 (21)病脑合并精神症状，应慎用氯丙嗪，因其可能诱发癫痫。 (22)颅内压增高者，禁用硝酸
4、甘油 (23)有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。 (24)脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油(25)肿瘤的病人慎用维生素 B12 和叶酸，会促进肿瘤生长 (26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素 B12，会促进隐球菌生长 (27)结核性脑膜炎应用异烟肼的病人需用维生素 B6，但要少于常规 用量，会减弱异烟肼的效果 (28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素 B6，会使外周脱羧作用增 强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用 (29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉 (30)神经营养类药物(ATP)类 慎用于心动过缓及癫痫患者 (31)甘露醇慎用于血尿患者. (32)速尿慎
5、用于低钾患者. (33)钙剂慎用于低钾患者 (34)激素慎用于高血压及糖尿病患者 (35)胺碘酮慎和西地兰和用 (36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达 仑、异丙酚 (37)呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯 妥因钠 (38)帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康 (39)有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻 塞性疾病患者,禁用溴隐亭片. (40)严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁 用左旋多巴片. (41)有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管 性水肿或直立性低血压的患者 慎用金钢
6、烷胺抗震颤麻痹;新生儿和 1 岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用金钢烷胺 (42)严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病, 有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 慎用息宁（左旋多巴和甲基多巴肼 10：1 的复合物）狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁 用 (43)低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。 (44)癫痫病人慎用胞二磷胆碱。 (45)脑梗死病人慎用 ATP (46)胃复安的绝对禁忌症有 * 嗜咯细胞瘤 *乳腺癌化疗后 (47)疑有 Vit B1 缺乏者(Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不 良等)，也应慎用肾上腺皮质激素；因其有对抗 Vit B1 的作用，阻碍
7、丙酮酸的氧化，可诱发 Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷， 甚至呼吸停止。 (48)卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能加重失神发作。 (49)卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。 (50)拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。 (51)妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。 (52)糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍 (53)甘露醇在颅内活动性出血者禁用 (54)他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。 (55)两性霉素 B 使用时均需先用注射用水溶解，后以的葡萄糖水 稀释，不可以生理盐水稀释，避光并缓慢静滴，每次滴注时间不少于 6 小时，滴注液浓度不可超过 10mg/100ml。 (56)抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥 (57)有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克 林霉素. (58)因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处. (59)胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用
