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1、封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价 1000010000 元）元）编码：C20 01 疾病名称： 直肠恶性肿瘤适用对象：直肠癌 拟行：直肠根治术(Miles) 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：15 天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：3 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术前二日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级 首程及入院记录住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果评估基本生命体征护理级别：三级
2、 住院诊查 床位费 处置与手术测血压、脉搏、呼吸、体温准备影像学资料及病史资料静脉采血 肠道准备肛门指诊药物过敏试验 签署手术同意书签署麻醉同意书科内会诊及术前讨论备皮、配血、备腹带患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 术前清洁灌肠静脉采血检查血常规 、尿常规 粪常规 +潜血 肝功能、肾功能 电解质、血糖、血脂血凝四项免疫四项 乙肝五项(表抗阳性者查)心电图 、胸部正位片腹部 B 超腹盆腔 CT 平扫肠镜检查病理学检查癌胚抗原（CEA）完善检查ABO 血型鉴定 Rh 血型鉴定 抗体筛查 会诊麻醉科、手术室会诊药剂维生素 K4 片果导片维生素 K4片果导片维生素 K4片果导片普鲁卡因
3、卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明术前检查说明护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导变异有 无有 无有 无白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜 护士签名医生签名住院日数第四天（手术日）第五天（术后第一日）第六天（术后第二日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：一级住院诊查 手术记录和术后小结床位费 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查
4、 床位费 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费处置与手术直肠癌根治术(Miles) 全身麻醉 多参数生命体征监护 中心静脉置管术 口腔护理尿管护理静脉注射 氧气吸入静脉输液多参数生命体征监测静脉注射 微量泵 静脉输液口腔护理胃管护理引流管护理呼吸机吸氧 静脉输液 、静脉注射 备血口腔护理尿管护理胃管护理引流管护理尿管护理胃管护理引流管护理检查切除标本常规病理学检查会诊内外科相关科室会诊药剂10葡萄糖注射液5葡萄糖氯化钠注射液复方氯化钠20%脂肪乳氨基酸注射液维生素C维生素B6 西咪替丁针一二代头孢生理盐水立止血（必要时）10葡萄糖注射液10氯化钾注射液0.9氯化钠注射液一二代头孢2
5、0%脂肪乳 氨基酸注射液维生素C维生素B6 西咪替丁针复方氯化钠溶液立止血2支（必要时）10葡萄糖注射液10氯化钾注射液0.9氯化钠注射液一二代头孢20%脂肪乳（必要时）氨基酸注射液维生素C 维生素B6 复方氯化钠溶液手术室用药生理盐水麻醉药阿托品咪唑安定或鲁米那异丙酚芬太尼 瑞芬太尼地塞米松 胶体液复方氯化钠 生理盐水葡萄糖酸钙 维库溴胺卫生材料一次性胃管/根一次性导尿包中心静脉穿刺包（单）一次性吸痰管 一次性引流管、引流袋一次性胃肠减压器一次性引流袋一次性胃肠减压器一次性引流袋一次性胃肠减压器营养排泄活动卧床休息卧床休息适当活动护理及卫教手术后护理及注意事项说明；用；药指导；观察病情；术后
6、心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜护士签名医生签名住院日数第七天（术后第三日）第八天（术后第四日）第九天（术后第五日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：一 级 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 床位费 床位费 处置与手术静脉输液静脉注射静脉采血口腔护理尿管护理胃管护理引流管护理大换药造瘘口开放造瘘口护理静脉注射 静脉输液尿管护理引流管护理拔胃管大
7、换药造瘘口护理大换药 静脉输液大换药造瘘口护理腹腔引流管拔除尿管护理引流管护理检查血常规、肝功能、肾功能电解质会诊药剂10葡萄糖注射液10氯化钾注射液0.9氯化钠注射液一二代头孢20%脂肪乳（必要时）氨基酸注射液维生素 C 西咪替丁复方氯化钠溶液10葡萄糖注射液10氯化钾注射液0.9氯化钠注射液一二代头孢20%脂肪乳（必要时）氨基酸注射液维生素 C 西咪替丁复方氯化钠溶液10葡萄糖注射液10氯化钾注射液0.9氯化钠注射液一二代头孢20%脂肪乳（必要时）氨基酸注射液维生素 C 西咪替丁复方氯化钠溶液卫生材料一次性引流袋一次性引流袋一次性引流袋一次性胃肠减压器营养进流质进流质排泄活动适当活动适当活
8、动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜护士签名医生签名住院日数第十天（术后第六日）第十一天（术后第七日）第十二天（术后第八日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：二 级 住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三 级 住院诊查 床位费 处置与手术大换药静脉输液造瘘口护理会阴部引流管拔除尿管护理大换药造瘘口护理尿管护理大换药腹部切口拆线 造瘘口护理 拔除
9、尿管静脉采血引流管护理检查必要时查血常规、肝、肾功能、电解质、血糖血常规癌胚抗原（CEA）会诊药剂10葡萄糖注射液0.9氯 化钾 注射液一二代头孢（必要时）氨基酸注射液维生素 C 西咪替丁卫生材料一次性引流袋一次性引流袋营养进半流普通饮食普通饮食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜护理人员医生签名住院日数第十三天（术后第九日）第十四天（术后第十日）第十五天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三 级 住院诊查 床位费处置与手术造瘘口护理会阴部切口间断拆线大换药造瘘口护理会阴部切口间断拆线大换药造瘘口护理 检查会诊药剂卫生材料营养普通饮食普通饮食普通饮食排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼出院指导变异有 无有 无有 无白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜护理人员医生签名
