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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件第二章第二章 死亡与尸体现象死亡与尸体现象（Death and Postmortem phenomenaDeath and Postmortem phenomena） 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 第一节第一节 死死 亡亡一、死亡的概念 （一）概念 :一个人的生命活动遭受严重损害以致达到生命的不可回归点。(二) 研究死亡的意义： 医学和生物学，社会学 （三）传统标准：分为心脏死和呼吸死 。双水相萃取脂肪酶课件斯巴
2、鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 （四）死亡新概念的提出（四）死亡新概念的提出 （五）脑死亡（五）脑死亡（brain deathbrain death）指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全地、不可逆性的丧失。不论心跳、呼能完全地、不可逆性的丧失。不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也称全脑死亡（称全脑死亡（total brain deathtotal brain death）。）。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病
3、人护理查房糖尿病自我管理课件哈佛标准、协作组标准、英联邦皇家学院标准哈佛标准、协作组标准、英联邦皇家学院标准（1 1）深度昏迷）深度昏迷 对外界刺激对外界刺激( (包括强痛刺激包括强痛刺激) )无反应。无反应。（2 2）颅神经反射消失）颅神经反射消失 瞳孔散大、固定、对光反射瞳孔散大、固定、对光反射消失；角膜反射、视听反射、咳嗽反射、吞咽消失；角膜反射、视听反射、咳嗽反射、吞咽反射消失。反射消失。（3 3）无自主呼吸：关闭呼吸机）无自主呼吸：关闭呼吸机3 3分钟无自动呼吸。分钟无自动呼吸。（4 4）出现平波或者等电位脑电图记录持续）出现平波或者等电位脑电图记录持续1010分钟，分钟，2424小
4、时后重复。小时后重复。（5 5）脑循环停止）脑循环停止双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件诊断脑死亡的意义诊断脑死亡的意义：（1 1）决定是否还要坚持复苏或停止复苏而）决定是否还要坚持复苏或停止复苏而宣告死亡；宣告死亡；（2 2）有利于开展器官移植。）有利于开展器官移植。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件二、死亡过程二、死亡过程1. 1.濒死期（濒死期（agonal stageagonal stage）从死亡过程开始直到心跳、呼吸停止从死亡过程开始直到心
5、跳、呼吸停止2. 2.临床死亡期（临床死亡期（clinical death stageclinical death stage）从心跳、呼吸停止发展到心、肺、脑不从心跳、呼吸停止发展到心、肺、脑不 可逆的坏变。可逆的坏变。3. 3.生物学死亡期（生物学死亡期（biological deathbiological death）从个体死亡至器官系统的新陈代谢相继从个体死亡至器官系统的新陈代谢相继 停止，各种组织细胞死亡。停止，各种组织细胞死亡。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件超生反应超生反应（supravital recat
6、ionsupravital recation）指在）指在生物学死亡期，人体作为整个机体虽已死生物学死亡期，人体作为整个机体虽已死亡，但构成人体的细胞、组织和某些器官亡，但构成人体的细胞、组织和某些器官仍保持一定的生活机能，对刺激还能发生仍保持一定的生活机能，对刺激还能发生一定反应。一定反应。死亡征象（死亡征象（signs of deathsigns of death）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件三、假死（三、假死（apparent deathapparent death）与诊断）与诊断指人体的生命功能（如心跳、呼吸等
7、指人体的生命功能（如心跳、呼吸等）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的）处于极其微弱状态，以致被误认为死亡的状态。从外表看来似乎已经死亡，但如积极状态。从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期地复苏的状态。救治，能暂时地或长期地复苏的状态。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2 2、假死的检查、假死的检查微弱呼吸检查 微弱心跳检查 神经反射和脑电图检查 眼部检查 （压迫瞳孔；眼底镜观察，1%荧光素钠点眼）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件四、
8、法医学的死亡分类四、法医学的死亡分类( (一一) )暴力死：自杀、他杀、意外暴力死：自杀、他杀、意外( (二二) )非暴力死：衰老死、病死非暴力死：衰老死、病死安乐死安乐死(euthanasia)(euthanasia)双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件第二节第二节 尸体现象尸体现象一、人死后，身体各器官、组织和细一、人死后，身体各器官、组织和细胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因胞的生命活动停止，并受到内外环境各种因素的作用，发处一系列特殊征象的死后变化素的作用，发处一系列特殊征象的死后变化， 即为尸体现象。即为尸体现
9、象。二、二、研究尸体现象的意义研究尸体现象的意义 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 一、早期尸体现象一、早期尸体现象（一）肌肉相关现象（一）肌肉相关现象1.1.肌肉松驰：肌肉松驰：肌肉和皮肤失去张力，肢体变软肌肉和皮肤失去张力，肢体变软 。（1 1）尸体改变）尸体改变 最早出现的尸体现象：最早出现的尸体现象：瞳孔散瞳孔散大、眼微睁，口微开、面部无表情，沟纹变浅大、眼微睁，口微开、面部无表情，沟纹变浅 。（2 2）法医学意义）法医学意义 压痕；压痕；判断死后停放的姿势判断死后停放的姿势，是否移尸及移尸的时间。，是否移尸及移
10、尸的时间。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 2.尸僵： 死后肌群发生僵硬将关节固定，而使尸体呈僵硬状态。1、表现：肌肉强直、关节固定2、形成顺序（上行型、下行型）3、时间：13小时开始，24小时最强，24 48小时开始缓解，超过68小时，破坏的尸僵不可再形成影响尸僵发展的因素：环境温度、个体差异、死因（2）法医学意义 死亡确证、死因和死亡时间的推断、死亡时状态的判断、有无移尸。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人
11、培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件3. 3. 尸体痉挛尸体痉挛死亡发生的瞬间，肌肉未经过松驰阶段直接进死亡发生的瞬间，肌肉未经过松驰阶段直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。激动、恐惧、兴奋、挣扎以及剧烈的运动是激动、恐惧、兴奋、挣扎以及剧烈的运动是产生尸体痉挛的重要诱因。产生尸体痉挛的重要诱因。（1 1）尸体改变）尸体改变 局部性，全身性局部性，全身性（2 2）法医学意义）法医学意义 固定临死时动作、姿势、体位固定临
12、死时动作、姿势、体位双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（二）水分相关现象1. 角膜混浊：人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔。轻、中、重，推断死后经过时间双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件轻度混浊重度混浊中度混浊双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件2. 尸体的
13、局部干燥（local desication）尸体局部表面(湿润的伤面和粘膜面)，水份蒸发较快，使局部干燥、变硬，呈淡黄色或黄褐色，如羊皮纸样外观，又称皮革样化。口唇、阴囊、阴唇、皮肤皱折，保存损伤形态。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件n n口唇、指甲、阴囊口唇、指甲、阴囊双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（三）血液相关现象尸斑：死后血液循环停止，
14、心血管血液因其本身的重力，而坠积于尸体低下部位的血管内，并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。1. 尸体改变 （1）尸斑的分布 低下且不受压部位双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件尸斑暗红 ，位于双 上肢前臂 、双
15、下肢 及腹部绳 索印痕的 上方，指 压略褪色双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 （2）尸斑的发展过程1）坠积期（死后12小时内）血液局限于血管内，流动、指压褪色尸斑转移(死后6h内)和两侧性尸斑(612h)2）扩散期（死后1224小时）血液向血管外渗出、溶血，指压稍退色。3）浸润期（死后24小时 ）血液浸润至组织细胞内，血管内无血液，指压不退色。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件（3）尸斑的颜色紫红色；鲜红色（CH中毒、冻死）；樱桃红色（CO）（4）影
16、响尸斑发展的因素 死因 2. 尸斑的法医学意义死亡确证、估计死亡时间、死因分析、移尸双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件尸斑与皮下出血的区别尸斑尸斑皮下出血皮下出血发生部位发生部位尸体的低下部位尸体的低下部位可发生在身体任何部位可发生在身体任何部位加压试验加压试验在死后在死后1212小时内，加压后颜色小时内，加压后颜色消退，压力移去后，颜色复现消退，压力移去后，颜色复现加压后颜色不消退加压后颜色不消退沿中轴切沿中轴切开开晚期尸体现
