临床执业医师《微生物学》细菌感染的诊断及各知识点辅导

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1、执业医师网校培训:http:/ 免费试听入口 http:/ 引起疾病。例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道,可 引起腹膜炎、泌尿道感染。因此,这些细菌称为条件致病菌。 在正常情况下, 人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间, 保持一定的生态平衡。 如果生态平衡失调, 以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化,称为菌群失调。 菌群失调的常见诱因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病时肠道、 呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常,也有长期失调难于逆转的情况。 临床上常见的菌群失调症有: 耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻, 偶尔发

2、生致 死性葡萄球菌脓毒血症;变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎;白色念珠菌大量繁殖,引起肠道、肛门或阴道感染,也可发展成全身感染;艰难梭菌在结 肠内大量繁殖,并产生一种肠毒素及细菌毒素, 导致假膜性肠炎。执业医师网校培训:http:/ 免费试听入口 http:/ 胞壁。根据细胞壁的组成成分,细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。“革兰氏”来源于丹 麦细菌学家革兰(Hans Christian Gram),他发明了革兰氏染色。有些细菌细胞壁外有多糖形成的荚膜, 形成了一层遮盖物或包膜。 荚膜可以帮助细菌在 干旱季节处于休眠状态,并能储存食物和处理废物。外毒素与内毒素的区别外毒素

3、与内毒素的区别区别要点外毒素内毒素 存在部位由活的细菌释放至细菌体外为细菌细胞壁结构成份,菌体崩解后释出细菌种类以革兰氏阳性菌多见革兰氏阴性菌多见化学组成蛋白质(分子量27,000900, 000)磷脂一多糖一蛋白质复合物 (毒性主要为类 脂 A)稳定性不稳定,60以上能迅速破坏耐热,60耐受数小时毒性作用强,微量对实验动物有致死作用 (以 ug 计量) 。各种外毒素有选择作用,引起特殊病变,不引起 宿主发热反应。抑制蛋白质合成, 有细胞毒性、神经毒性、紊乱水盐代谢等稍弱, 对实验动物致死作用的量比外毒素为大。各种细菌内素的毒性作用大致相同。 引 起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血 症、施

4、瓦兹曼现象等执业医师网校培训:http:/ 免费试听入口 http:/ 毒素。经甲醛处理,可脱毒成为类毒霉,仍有较强的抗原性,可 用于人工自动免疫刺激机体对多糖成份产生抗体, 不形成抗毒素,不能经甲醛处理成为类毒素细菌侵入的数量和适当的侵入部位细菌侵入的数量和适当的侵入部位病原微生物引起感染,除必须有一定毒力外,还必须有足够的数量和适当的侵入部位。 有些病原菌毒力极强,极少量的侵入即可引起机体发病,如鼠疫杆菌,有数个细菌侵入就可发生感染。而对大多数病原菌而言,需要一定的数量,才能引起感染,少量侵入,易被机体 防御机能所清除。 病原菌的侵入部位也与感染发生有密切关系,多数病原菌只有经过特定的门户

5、侵入,并在特定部位定居繁殖,才能造成感染。如痢疾杆菌必须经口侵入,定居于结 肠内,才能 引起疾病。而破伤风杆菌,只有经伤口侵入,厌氧条件下,在局部组织生长繁殖,产生外毒 素,引发疾病,若随食物吃下则不能引起感染。病原菌的这种特性是它的寄生与机体免疫系统抗寄生相互作用, 长期进化过程中相互适 应的结果。细菌染色体细菌染色体细菌作为原核型微生物,虽没有完整的核结构,但却有核区(或核质) 。在电镜下观察,核区有盘旋堆积的 DNA 纤维。自大肠杆菌提取的 DNA 是一条完整的 DNA 链,分子量为 2.4109daltons,仅为人体胞 DNA 量的0.1%.细胞的 DNA 含量决定存在的基因数。如按每个 基因由平均为1000个碱 基对估计,大肠杆菌的 DNA 约为4106个碱基对,因此约有4000个基因,可编码几千种多肽。细菌染色体 DNA 与其他生物相同,由互补的双链核苷酸组 成。 细菌的染色体与生物细胞染色体不同,前者不含有组蛋白,基因是连续的,无内含子。由于 细菌核区 DNA 的功能与真核细胞染色体的功能相同,因此又称其为 细菌染色体。

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