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1、双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件爱婴医院复核- 如何促进母乳喂养红河州妇幼保健院何凤权双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 爱婴医院评审的目的 降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率 强化医护人员的业务知识和操作技能 加大产科质量指标的监督 剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率， 纯母乳喂养率（0-6月） 新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测母亲安全，儿童优先双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 我
2、国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显 下降，但剖宫产率及母乳喂养率低 爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能： 促进自然分娩 降低剖宫产率 提高母乳喂养率双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 孕产妇死亡明显下降重视可避免 孕产妇 死亡双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 新生儿死亡明显下降双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件促进自然分娩 提高助产技术双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训
3、他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件提高助产技能 降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求剖宫产) 各医疗机构孕妇疾病种类不同，校正后剖 宫产率列入产科质量评估指标双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件WHO(2010)46% 剖宫产 史再妊娠问题 ？ 剖宫产术对 母乳喂养影响？Fig. 1. The overall rate of cesarean delivery and array of indications in southeast China, 19942006.*CDMR, cesarean de
4、livery on maternal request; non-CDMR, indication for cesarean delivery was “womans request” but did not meet our definition of CDMR; CPD, cephalopelvic Disproportionate. Zhang. Cesarean Delivery on Maternal Request in China. Obstet Gynecol，2008双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件该孕妇
5、一次剖宫产史，孕17周 诊断：前置胎盘，胎盘植入？ 孕35周择期再次剖宫产双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件强调安全降低初次剖宫产 我国制定了剖宫产术 相关规范 避免无医疗指证剖宫产（教育、咨询）双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件102014年3月6日他山之石可以攻玉：“安全避免初次剖宫产” 一文引发的思考， 杨慧霞， 中华围产 医学杂志，2014年4期双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管
6、理课件WHO：剖宫产术 的调查 9个亚洲国家，107 950名孕妇参加 总C-S：27.3%， 阴道助产率3.2% 中国46.2%（无指征占11.7%）明显高于 日本（19.8%）和印度（17.8%） C-S发生率均上升，我国最为显 著，部分地 区达80%以上。Lumbiganon P，et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007-08J. Lancet， 2010，375（9713）:490-499.双水
7、相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 中国农村剖宫产率呈现明显上升 针对 中国不同地理位置农村产妇 的剖宫产 状况进行抽样调查 ，中国农村初产妇 的剖 宫产 率由1991年1.4%上升到2003年的17% 近几年来仍呈现上升的趋势 ，2006年以后 ，部分地区农村剖宫产 率达到了50%以上Klemetti R，Che X，Gao Y，et al. Cesarean section delivery among primiparous women in rural China: an emerging epidemicJ. Am
8、J Obstet Gynecol，2010，202（1）:65.e1-6. 龙翔，陶芳标，黄锟.安徽省两县农 村育龄妇 女剖宫产现 况及影响因素J.中华流行病学杂志， 2009，8，30（8）: 870-971.双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件提高助产技能不断降低剖宫产率2014年，北医CS率在40%以下，我院控制在30%左右。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件提高助产技能-减少会阴侧切双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及
9、对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件我院分娩情况2013年2014年（1-9月）阴道产数1167999会阴侧切数367152会阴侧切率31.45%15.22%剖宫产数665665剖宫产率36.3%36.3%分娩总数18321570双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件提高助产技能-提高医务人员助产技能的培训 减少会阴侧切术 臀位外倒转技术 产钳和胎吸助产术 肩难产处理 剖宫产后阴道试产 （VABC） 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件孕期营养指导体重
10、管理减少巨大儿 妊娠前咨询，如饮食、运动、使超重或肥胖的妇女在受孕前适当控制体重 妊娠期饮食、运动指导，帮助孕妇达到指南推荐的体重增长，以降低其孕期并发症、改善母婴远期健康。 产后保健指导，尤其GDM和其他具有高危因素产妇，改善远期健康双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长 范围（kg）孕中晚期的体重增长率 平均（范围）(kg/周）体重不足标准体重超重肥胖9Months of breastfeedingp = 0.007 for trend Adapted fr
11、om Gilman et al. Risk of overweight among adolescents who were breastfed as infants. JAMA 2001;285:2461-2467下降 22%双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件母乳喂养的好处母亲 体重恢复：母乳喂养消耗更多热量，有助于产后体重恢复 健康：母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌及骨质疏松发生风险 简洁、方便、干净、经济、方便母乳无法替代的双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管
12、理课件肠道菌群对人体生理机能起极其重要作用代谢作用 改善消化 产生短链脂肪酸和维生素 提供微量营养素 代谢胆汁酸 降解纤维/粘液 营养作用 保护作用 定植抵抗 免疫稳态 提高屏障效果 排毒双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 早期肠道菌群出生4 天4-6 个月20 天产前无菌？断奶过渡 到成人配方奶母乳接种母体/环境的微生物遗传因素分娩方式饮食影响双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 喂养方式对肠道菌群的影响*母乳喂养儿与配方喂养儿肠道菌群发育差异明显Me
13、ghan B. A, Theodore K, Heather M, et al. Gut microbiota of healthy Canadian infants: profiles by mode of delivery and infant diet at 4 months. CMAJ, 2013,385-394.双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件母亲乳腺 和乳汁母体的细菌是如何传送到婴儿 ？母亲血液婴儿胃肠道母亲胃肠道Brandtzaeg P. Current understanding of gastroint
14、estinal immunoregulation and ist relation to food allergy. 2002 Annual New York Academy of Sciences 964: 13-45双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件不同喂养方式对肠道菌群的影响 母乳喂养 母乳含有双歧杆菌 母乳中的寡糖分子（益生原）促进双歧杆菌生长 人工喂养 不含有双歧杆菌 缺乏促进双歧杆菌生长的物质Swanson D. Indigenous Flora. In Feigin RD et al., eds. Textb
15、ook of Pediatric Infectious Diseases. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders;2004:107-114. Gueimonde M., et al. Neonatology 2007;92:64-66.双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件剖宫产： 手术部位、环境的消毒 抗生素的使用未接触母体菌群细菌主要源自院内菌群自然分娩：暴露于母体菌群（阴道及肠道排 泄物中的细菌）、环境中的细菌剖宫产导致肠道菌群异常双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全
16、性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件剖宫产婴儿肠道菌定植迟缓一项观察期较长的研究结果显示，母乳喂养条件相似的自然分娩组和 剖宫产组相比较，剖宫产婴儿肠道双歧杆菌定植延迟180天。Salam M,et al. Mode of Delivery Is Associated With Asthma and Allergy Occurrences in Children. Ann Epidemiol 2006;16:341-6双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件Establishment of lactation 建立泌乳 Maintenance of lactation 维持泌乳Courtesy Prof. Paula Meier, RUSH M
