《静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究（毕业设计-神经病学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究（毕业设计-神经病学专业）（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、硕士专业学位论文论 文 题 目 静 息 态 功 能 磁 共 振 对 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 及大 学 生 的 相 关 研 究研究生姓名 杨 硕指导教师姓名 董 选专 业 名 称 神 经 病 学研 究 方 向 神 经 电 生 理论文提交日期 2013 年 5 月静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究 中文摘要静 息 态 功 能 磁 共 振 对 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 及大 学 生 的 相 关 研 究中 文 摘 要一 、 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 儿 童 静 息 态 功 能 磁 共 振 后 扣 带 回 功 能 连 接 的 研 究目 的 利用静
2、息态功能磁共振研究注意缺陷多动障碍（A DHD）儿童后扣带回功能 连 接 的 变 化 ， 从 脑 区 间 连 接 的 角 度 探 讨 ADHD 的 神 经 机 制 。方 法 ADHD 儿 童 30 例及正常对照组 30 名 ， 进 行 静 息 态 fMRI 扫 描 ， 以 后 扣 带回 为 感 兴 趣 区 与 全 脑 其 他 区 域 进 行 功 能 连 接 分 析 并 比 较 组 间 差 异 。结 果 1、 ADHD 组 与 正 常 对 照 组 内 与 后 扣 带 回 有 显 著 功 能 连 接 的 脑 区 基 本 一 致 ，正 性 连 接 的 脑 区 主 要 位 于 默 认 网 络 ， 负
3、性 连 接 的 脑 区 主 要 位 于 背 外 侧 前 额 叶 、 前 扣 带回 、 顶 叶 、 基 底 节 区 域 （ P1080mm， 则 校 正 后p729mm为 有 效 激 活 区 域 ， 则经 蒙 特 卡 罗 模 拟 多 重 比 较 校 正 后 p729mm， BA： Brodman 脑区，MNI：蒙特利尔神经研究所，t 值：正值为 ADHD 功能连接强度正常儿童；负值为 ADHD 功能连接强度 1080mm， 则 校 正 后 P 1080mm， BA： Brodmann 脑 区 ， r 值 :相关系数。图 1 正常大学生 fALFF-ICV 皮尔森相关分析显著相关脑区（p 0.05
4、,校正后）红 色 fALFF-ICV 正相关脑区蓝色 fALFF-ICV 负 相 关 脑 区12静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究 第二部分讨 论本 研 究 显 示 在 右 直 回 ， 右 额 上 回 ， 左 额 中 回 ， 左 额 下 回 这 些 脑 区 的 fALFF 值 与ICV 有 显 著 负 相 关 关 系 。 右 额 上 回 ， 左 额 中 回 属 于 BA10 脑 区 ， 此 区 域 被 认 为 是 额 极皮 层 或 者 前 部 额 叶 ， 是 一 个 高 等 级 的 视 觉 、 听 觉 、 躯 体 感 觉 整 合 中 枢 。 Badre 等 认 为额 极
5、皮 层 不 仅 参 与 反 应 冲 突 的 解 决 ， 同 时 支 持 子 目 标 的 操 作 及 信 息 整 合 45。本 研 究 范 式 为 提 示 性 Go Nogo 任 务 ， 即 被 试 不 仅 需 要 注 意 1 （ 提 示 ）， 同 时 还要 注 意 其 后 面 的 9 （ 靶 目 标 ） ， 分 为 两 个 子 目 标 ， 被 试 完 成 任 务 需 对 两 个 子 目 标 信 息整 合 ， 同 时 抑 制 干 扰 项 信 息 ， 额 极 皮 层 的 信 息 整 合 及 抑 制 干 扰 的 功 能 决 定 其 自 发 活 动越 强 ， 被 试 在 Go Nogo 任 务 的 个
6、 体 内 变 异 系 数 越 低 。 Swick 等 采 用 Go Nogo 任 务对 人 类 大 脑 左 额 下 回 损 伤 研 究 认 为 左 额 下 回 在 反 应 抑 制 中 同 样 具 有 重 要 作 用 46，本例发 现 在 左 额 下 回 fALFF-ICV 有 显 著 相 关 关 系 ， 推 测 左 额 下 回 在 反 应 抑 制 执 行 中 为 重要角色。右直回，右额上回，左额中回，左额下回均为前额叶部分。B ellgrove 等 采用 事 件 相 关 fMRI， 以 ICV 为指标研究反应抑制功能的神经解剖机制发现增高的个体内 变 异 性 与 降 低 的 抑 制 成 功 率
7、 ， 减 慢 的 反 应 时 间 及 左 右 额 中 叶 的 活 动 增 强 有 关 ， 认 为反 应 抑 制 任 务 中 较 高 的 个 体 内 变 异 系 数 为 了 达 到 正 常 水 平 ， 需 要 分 配 更 多 的 执 行 控 制资 源 ， 也 就 是 额 叶 更 强 的 自 发 活 动 47。 本 研 究 发 现 在 前 额 叶 有 显 著 fALFF-ICV 负 相关 关 系 ， 即 前 额 叶 自 发 活 动 越 强 ， 个 体 内 变 异 系 数 就 越 低 ； 根 据 Bellgrove 的 发 现 ，推 测 较 强 的 前 额 叶 自 发 活 动 体 现 出 前 额 叶
8、 在 反 应 抑 制 中 可 以 动 员 更 多 的 资 源 来 完 成认 知 任 务 。自 Raichle 提 出 默 认 网 络 的 概 念 后 ， 越 来 越 多 的 研 究 者 对 其 功 能 进 行 了 探 索 。 Kelly等 报 道 静 息 态 大 脑 默 认 网 络 与 任 务 激 活 网 络 自 发 活 动 的 负 相 关 性 与 个 体 内 变 异 性 成负 相 关 关 系 ： 两 个 脑 网 络 间 的 负 性 相 关 越 强 ， 任 务 表 现 的 变 异 性 越 低 48。 对 于 以 执 行功 能 缺 陷 为 核 心 症 状 的 ADHD 儿 童 研 究 也 发 现
9、 其 默 认 网 络 内 部 自 发 活 动 异 常 49。 这些 发 现 提 示 默 认 网 络 在 执 行 认 知 任 务 尤 其 是 目 标 指 向 性 任 务 的 重 要 性 。 本 研 究 发 现 在默 认 网 络 的 一 个 重 要 组 成 部 分 ： 右 顶 下 小 叶 的 fALFF 值 与 ICV 有 显 著 相 关 关 系 ， 这可 能 与 默 认 网 络 自 发 活 动 影 响 目 标 指 向 性 行 为 和 参 与 工 作 记 忆 提 取 有 关 。研 究 结 果 显 示 左 侧 辅 助 运 动 区 和 右 侧 小 脑 后 叶 有 显 著 fALFF-ICV 负 相 关
10、 关 系 。辅 助 运 动 区 的 功 能 与 运 动 的 计 划 性 有 关 ， 可 分 为 辅 助 运 动 区 本 部 和 前 辅 助 运 动 区 两 个13第二部分 静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究区 域 。 Mostofsky 和 Simmonds 提出前辅助运动区是选择适当行为的关键区域，其中包括选择投入到适当的运动反应和选择抑制不适当的运动反应 50； 而 Chambers 等 人的 研 究 提 示 前 辅 助 运 动 区 是 反 应 抑 制 环 路 的 一 个 重 要 成 分 51。 本 研 究 发 现 左 侧 辅 助 运动 区 fALFF 值 与 ICV
11、 有 显 著 相 关 关 系 ， 提 示 辅 助 运 动 区 在 反 应 抑 制 功 能 上 的 重 要 性 。小 脑 参 与 广 范 围 的 任 务 ， 包 括 感 觉 运 动 控 制 ， 语 言 ， 空 间 和 执 行 功 能 。 Salmi 等 使 用扩散张量磁共振（d iffusion-weighted MRI） 发 现 小 脑 后 叶 的 crus I/II 与 外 侧 前 额 叶 相联 系 ， 功 能 磁 共 振 结 果 显 示 非 语 言 听 觉 工 作 记 忆 任 务 负 荷 增 加 与 顶 叶 ， 背 侧 前 运 动 区 ，外 侧 前 额 叶 和 后 部 小 脑 （ 小 叶
12、VIIVIII）活动增强有关 52。 本 研 究 中 右 侧 小 脑 后 叶fALFF 值 与 个 体 内 变 异 系 数 有 显 著 负 相 关 关 系 ， 提 示 小 脑 参 与 执 行 控 制 ， 这 一 功 能 可能 是 通 过 额 -顶 叶 -小 脑 环 路 实 现 的 ， 尚 需 进 一 步 的 研 究 。双侧楔叶，左枕中回，左枕下回，双侧舌回的显著 fALFF-ICV 正 相 关 关 系 可 以用它们在视觉信息处理中的重要作用解释。双侧舌回属于 BA17 区，为主要视觉区（ V1） ， 研 究 显 示 反 应 抑 制 成 功 与 主 要 视 觉 皮 质 更 高 的 激 活 有 关
13、 53； 楔 叶 、 枕 中 回 、枕 下 回 属 于 BA18/19 区，接受主要视觉皮质信息，参与基本视觉处理，这些视觉处理 过 程 可 以 被 注 意 、 工 作 记 忆 和 奖 励 期 望 调 控 ； 除 了 在 视 觉 信 息 处 理 中 起 重 要 作 用 ，对于抑郁症病人的研究发现楔叶的灰质体积与更好的控制抑制有关 54。 本 研 究 中 使 用视 觉 刺 激 ， 推 测 枕 叶 区 域 的 自 发 活 动 可 能 通 过 影 响 被 试 的 视 觉 处 理 过 程 ， 最 终 影 响 反应 抑 制 任 务 中 的 表 现 ， 也 就 是 反 应 时 间 的 个 体 内 变 异
14、系 数 。综 上 所 述 ,本 研 究 结 果 显 示 在 双 侧 前 额 叶 和 默 认 网 络 、 左 辅 助 运 动 区 、 右 侧 小 脑 、双 侧 枕 叶 有 显 著 相 关 关 系 ， 为 前 额 叶 在 反 应 抑 制 中 的 重 要 作 用 提 供 了 证 据 ， 推 测 默 认网 络 在 认 知 任 务 的 目 标 指 向 性 行 为 有 重 要 影 响 ， 提 示 静 息 脑 活 动 强 度 与 个 体 在 认 知 任务 中 的 表 现 有 显 著 相 关 关 系 ， 静 息 态 脑 功 能 成 像 和 认 知 任 务 相 结 合 的 方 法 可 能 为 认 知功 能 的
15、研 究 提 供 新 的 途 径 。14静息态功能磁共振对注意缺陷多动障碍儿童及大学生的相关研究 结 论结 论一 、 采 用 以 PCC 为 感 兴 趣 区 的 全 脑 功 能 连 接 方 法 ， 比 较 ADHD 和 正 常 儿 童 在 静息 态 下 后 扣 带 回 与 全 脑 功 能 连 接 的 变 化 ， 从 功 能 整 合 的 角 度 探 讨 ADHD 病 理 机 制 ，发 现 ADHD 儿 童 PCC 与 默 认 网 络 组 成 脑 区 间 正 性 连 接 强 度 降 低 ， 与 前 额 -顶 叶 注 意 网络 脑 区 、 颞 叶 及 梭 状 回 之 间 的 负 性 连 接 强 度 降
16、 低 ， 提 示 默 认 网 络 内 部 同 步 性 降 低 、 默认 网 络 与 前 额 -顶 叶 注 意 网 络 之 间 的 平 衡 关 系 受 损 及 颞 叶 功 能 异 常 可 能 在 ADHD 的 病理 机 制 中 发 挥 了 重 要 作 用 ； 推 测 梭 状 回 与 PCC 之 间 的 异 常 连 接 可 能 与 ADHD 儿 童 常伴 孤 独 、 焦 虑 等 情 感 障 碍 有 关二 、 采 用 比 率 低 频 振 幅 信 号 评 估 静 息 大 脑 的 自 发 活 动 强 度 ， 结 合 被 试 在 Go Nogo任 务 中 的 表 现 ， 探 索 反 应 抑 制 的 功 能 机 制 ， 结 果 显 示 在 双 侧 前 额 叶 和 默 认 网 络 、 左 辅助 运 动 区 、 右 侧 小 脑 、 双 侧 枕 叶 有 显 著 相 关 关 系 ， 为 前
