口腔临床小结

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1、口腔临床小结口腔临床小结1.1.拍根尖片：胶片感光面紧靠被检查牙舌拍根尖片：胶片感光面紧靠被检查牙舌 （腭）侧。（腭）侧。前牙胶片竖放，前牙胶片竖放， 边缘高出切缘边缘高出切缘 7mm7mm。后牙胶片横放，后牙胶片横放， 边缘高出颌面边缘高出颌面 10mm10mm。2.2.牙齿松动记录牙齿松动记录度：度：1mm1mm 以内，以内，度：度：1 12mm2mm，度：度： 大于大于 2mm2mm；度：唇（颊）舌（腭）向松，度：唇（颊）舌（腭）向松，度：度： 唇（颊）舌（腭）近远中向松，唇（颊）舌（腭）近远中向松，度：唇度：唇 （颊）舌（腭）近远中垂直向松。（颊）舌（腭）近远中垂直向松。3.3.龈上牙

2、石分为少量（），中等量龈上牙石分为少量（），中等量 （），大量（）（牙石多或颌（），大量（）（牙石多或颌 面亦附有者）。面亦附有者）。4.4.冠周炎冲洗时：双氧水和生理盐水冲洗冠周炎冲洗时：双氧水和生理盐水冲洗 至溢出液清亮为止，吹干，上碘甘油或碘至溢出液清亮为止，吹干，上碘甘油或碘 酚。酚。5.5.牙髓炎放了砷剂后有叩痛，怀疑是砷剂牙髓炎放了砷剂后有叩痛，怀疑是砷剂 渗透至根尖孔，可在渗透至根尖孔，可在 CPCP 捻加入碘仿，或者捻加入碘仿，或者 直接碘甘油或碘酚棉捻消毒根管。直接碘甘油或碘酚棉捻消毒根管。6.6.光补时涂粘结剂的范围要略超出酸蚀剂光补时涂粘结剂的范围要略超出酸蚀剂 的范围，

3、然后气枪轻吹成一薄层，光照的范围，然后气枪轻吹成一薄层，光照 20s20s。7.7.拔牙时口腔消毒用拔牙时口腔消毒用 1 1 ：50005000 高锰酸钾液高锰酸钾液 漱口，麻醉注射区和手术区常用漱口，麻醉注射区和手术区常用 1 1 碘酊碘酊 消毒，拔牙麻药最好用（消毒，拔牙麻药最好用（2 2利多肾）利多肾） （这样可以减少出血），缝合时，先定点（这样可以减少出血），缝合时，先定点 缝合组织瓣的解剖标志点，如切口的切角缝合组织瓣的解剖标志点，如切口的切角和牙乳头，避免缝合时组织移位，阻生牙和牙乳头，避免缝合时组织移位，阻生牙 拔除后要去除过高的牙槽中隔。拔除后要去除过高的牙槽中隔。8.8.备牙

4、后排龈线置于龈下备牙后排龈线置于龈下 0.60.6 mmmm 左右。左右。9.9.上牙槽后神经阻滞麻醉血肿处理：迅速上牙槽后神经阻滞麻醉血肿处理：迅速 冰敷压迫半小时，冰敷压迫半小时，24h24h 内给予冰敷，内给予冰敷，24h24h 后后 给予热敷，切记不可揉搓。给予热敷，切记不可揉搓。给药：头孢给药：头孢 拉定胶囊拉定胶囊 0.2518#0.2518# sig:sig: 0.50.5 tidtid popo甲硝甲硝 唑缓释片唑缓释片 0.758#0.758# sig:sig: 0.750.75 qdqd popoVitVit C C 0.118#0.118# sig:sig: 0.20.2

5、 tidtid popoVitVit B B 50mg18#50mg18# sig:100mgsig:100mg tidtid popo10.10.完善根管治疗后打桩，先用烧红探针挖完善根管治疗后打桩，先用烧红探针挖 掉根管内部分牙胶尖以确定根管方向，再掉根管内部分牙胶尖以确定根管方向，再 用车针缓慢去除牙胶尖，车针一下进一下用车针缓慢去除牙胶尖，车针一下进一下 出，观察是否有牙胶尖出，以防侧穿，选出，观察是否有牙胶尖出，以防侧穿，选 择合适的螺纹金属桩旋进根管，直至旋紧择合适的螺纹金属桩旋进根管，直至旋紧 为止，如旋进后想继续进入一点点，切记为止，如旋进后想继续进入一点点，切记 不可用暴力继

6、续旋进，要先旋出一点，然不可用暴力继续旋进，要先旋出一点，然 后再旋进，这样可以防止因暴力旋进导致后再旋进，这样可以防止因暴力旋进导致 的根管折裂，然后再粘桩，如患牙本身唇的根管折裂，然后再粘桩，如患牙本身唇 侧倾斜，打桩时可先预弯根管桩，这样可侧倾斜，打桩时可先预弯根管桩，这样可 以达到纠正唇侧倾斜的效果。以达到纠正唇侧倾斜的效果。11.11.细丝轻力是正畸的基本原则，细丝轻力细丝轻力是正畸的基本原则，细丝轻力 永远不会犯错误。永远不会犯错误。12.12.向后结扎可以防止牙齿前倾。向后结扎可以防止牙齿前倾。13.13.弓丝对牙齿的力是通过托槽来完成的，弓丝对牙齿的力是通过托槽来完成的， 托槽

7、本身就有一定的轴倾度和转距，所以托槽本身就有一定的轴倾度和转距，所以结扎时弓丝一定要完全进入槽沟内，但对结扎时弓丝一定要完全进入槽沟内，但对 于前期正畸时牙齿可能极度参差不齐，故于前期正畸时牙齿可能极度参差不齐，故 此时可不必强行将弓丝完全进入槽沟内，此时可不必强行将弓丝完全进入槽沟内， 否则将会使托槽脱落甚至损伤牙齿。否则将会使托槽脱落甚至损伤牙齿。14.14.脓肿切开后，用镊子撑开切口让脓液流脓肿切开后，用镊子撑开切口让脓液流 出，生理盐水冲干净后放置引流条，第二出，生理盐水冲干净后放置引流条，第二 天复诊继续冲洗。天复诊继续冲洗。15.15.主诉：右上补过的后牙痛，吃不吃东西主诉：右上补

8、过的后牙痛，吃不吃东西 都痛。都痛。检查：右上检查：右上 7 7 远中邻颌面银离子充填，远中邻颌面银离子充填， 充填体无悬凸，叩（充填体无悬凸，叩（- -），探（），探（- -），松（），松（- - ），远中龈轻微红肿；右上），远中龈轻微红肿；右上 8 8 伸长，无伸长，无龋坏，无对颌牙，叩（龋坏，无对颌牙，叩（- -），探），探 （- -），松（），松（- -），近中龈轻微红肿；右上），近中龈轻微红肿；右上 7878 牙间隙食物嵌塞。牙间隙食物嵌塞。诊断：右上诊断：右上 7878 牙龈炎牙龈炎 食物嵌塞。食物嵌塞。处理：取出右上处理：取出右上 7878 牙间隙嵌塞食物，牙间隙嵌塞食物， 生理

9、盐水冲洗，上碘酚或碘甘油（碘酚效生理盐水冲洗，上碘酚或碘甘油（碘酚效 果相对明显一点），吃消炎药（甲硝唑果相对明显一点），吃消炎药（甲硝唑 2 2片片 螺旋霉螺旋霉 2 2 片片 强的松强的松 2 2 片片 去痛片半片，一天去痛片半片，一天 3 3 次，吃两天）。次，吃两天）。建议：炎症消退后拔除右上建议：炎症消退后拔除右上 8 8 或右上或右上 7878 修复（因右上修复（因右上 7878 食物嵌塞是由于右上食物嵌塞是由于右上 8 8 无无 对颌牙，伸长，且有向远中倾斜趋势对颌牙，伸长，且有向远中倾斜趋势, ,导致导致 7878 牙间隙增宽食物嵌塞）。牙间隙增宽食物嵌塞）。16.16.医师的

10、眼与患者的口腔要距离医师的眼与患者的口腔要距离 363646cm46cm。17.17.光补时每次固化材料的厚度不超过光补时每次固化材料的厚度不超过 2.5mm2.5mm。固化时间不少于固化时间不少于 202040s40s。光固化灯工作头应尽量接近树脂表面，光固化灯工作头应尽量接近树脂表面， 距离不得超过距离不得超过 3mm3mm。18.18.玻璃离子的优点：对牙髓的刺激小，属玻璃离子的优点：对牙髓的刺激小，属 化学性粘结，封闭性好，释放氟离子，主化学性粘结，封闭性好，释放氟离子，主 要用于乳牙的修复，不承担大咀嚼压要用于乳牙的修复，不承担大咀嚼压力。力。19.19.紫外线消毒：无人条件下进行，

11、足够辐紫外线消毒：无人条件下进行，足够辐 照强度照射照强度照射 3030 60min60min。20.20.一人一用一消毒。一人一用一消毒。21.21.直接盖髓术：药物覆盖牙髓暴露处，保直接盖髓术：药物覆盖牙髓暴露处，保 存牙髓活力。存牙髓活力。适应症：适应症：1.1.根尖孔未形成，机械性外伤根尖孔未形成，机械性外伤 性暴露牙髓的年轻恒牙。性暴露牙髓的年轻恒牙。2.2.根尖完全形成，意外穿髓，根尖完全形成，意外穿髓， 直径不超过直径不超过 0.5mm0.5mm 的恒牙。的恒牙。禁忌症：禁忌症：1.1.因龋露髓的乳牙因龋露髓的乳牙2.2.牙髓炎或根尖周炎患牙。牙髓炎或根尖周炎患牙。术中：氢氧化钙

12、盖髓，丁香油氧化锌暂术中：氢氧化钙盖髓，丁香油氧化锌暂 封。封。术后医嘱：暂时不能咬硬物，无任何症术后医嘱：暂时不能咬硬物，无任何症 状且活力正常可永久充填。状且活力正常可永久充填。 22.22.间接盖髓：药物覆盖在近牙髓牙本质上，间接盖髓：药物覆盖在近牙髓牙本质上， 保存牙髓活力。保存牙髓活力。23.23.根管预备和根管充填是根管治疗成功的根管预备和根管充填是根管治疗成功的 关键。关键。24.24.装炉灭菌要装载适度，炉内容量要高于装炉灭菌要装载适度，炉内容量要高于 5 51010，低于，低于 9090，难灭菌的大包和织物，难灭菌的大包和织物 要放上面，灭菌包四周留有间隙。要放上面，灭菌包四

13、周留有间隙。25.25.治疗结束后手机彻底冲洗治疗结束后手机彻底冲洗 2020 秒。秒。26.26.消毒灭菌后使用手机前应空踩开关，让消毒灭菌后使用手机前应空踩开关，让 其带车针空转，冲洗排油。其带车针空转，冲洗排油。27.27.戴手套前和脱手套后必须洗手（这样可戴手套前和脱手套后必须洗手（这样可 减少皮肤表面微生物数量和手套内细菌繁减少皮肤表面微生物数量和手套内细菌繁 殖）。殖）。28.28.手部创伤，要让血自由流出，立即用肥手部创伤，要让血自由流出，立即用肥 皂及清水洗，随访并酌情进行防疫注射。皂及清水洗，随访并酌情进行防疫注射。29.29.口罩：口鼻要完全覆盖，口罩潮湿或污口罩：口鼻要完

14、全覆盖，口罩潮湿或污 染应更换，先脱手套再摘口罩。染应更换，先脱手套再摘口罩。30.30.乳牙牙髓治疗失活用乳牙牙髓治疗失活用“三甲三甲”，根充材，根充材 料要用可吸收材料，如氢氧化钙，碘仿糊料要用可吸收材料，如氢氧化钙，碘仿糊 剂，丁香油氧化锌糊剂。剂，丁香油氧化锌糊剂。31.31.根尖诱导成形术：根管消毒药物采用刺根尖诱导成形术：根管消毒药物采用刺 激性小的药物，如碘仿，樟脑酚。激性小的药物，如碘仿，樟脑酚。暂封材料采用保留时暂封材料采用保留时 间较长的材料，如玻璃离子粘固剂，磷酸间较长的材料，如玻璃离子粘固剂，磷酸 锌水门汀。锌水门汀。术后瞩术后瞩 3 36 6 个月复个月复 查，保留好

15、查，保留好 X X 片。片。32.32.正常浅表淋巴结小而质稍软，表面光滑，正常浅表淋巴结小而质稍软，表面光滑， 无压痛，与周围组织无粘连，直径约在无压痛，与周围组织无粘连，直径约在 0 .5cm 左右。左右。33.正常龈沟深度正常龈沟深度 02mm，牙周炎时牙周，牙周炎时牙周 袋深超过袋深超过 2mm，探牙周深度时以，探牙周深度时以 20 25g 压力为宜，探针与牙长轴方向一致，按压力为宜，探针与牙长轴方向一致，按颊舌侧的近中、中、远中为顺序。颊舌侧的近中、中、远中为顺序。34.您这颗牙齿有三个根，治疗比较繁琐，您这颗牙齿有三个根，治疗比较繁琐， 我们诊所用的药和设备仪器都是进口的，我们诊所

16、用的药和设备仪器都是进口的， 我们消毒的各个环节都是对您健康负我们消毒的各个环节都是对您健康负责的，所以这个价钱绝对值。责的，所以这个价钱绝对值。 35.右上右上 6 大面积银汞充填，完善根管治疗大面积银汞充填，完善根管治疗 后，颊舌壁薄，做（桩核加全冠）。后，颊舌壁薄，做（桩核加全冠）。 36.做金属烤瓷冠做金属烤瓷冠 2 月后，出现自发痛，冷月后，出现自发痛，冷 热刺激痛，诊断为（继发龋）。热刺激痛，诊断为（继发龋）。 37.保护牙髓的方法：采用冷却法，即用接保护牙髓的方法：采用冷却法，即用接 近体温的流水，但最好的还是水与空气的近体温的流水，但最好的还是水与空气的 混合使用，无论是浅的窝洞还是深的窝洞混合使用，无论是浅的窝洞还是深的窝洞 都用湿性切割方法，用降温和减压的方法都用湿性切割方法，用降温和减压的方法保护牙髓，一次完成，活髓烤