《7 老年痴呆医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《7 老年痴呆医学课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老 年 痴 呆,第七章,一 定 义,痴呆(dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能 障碍综合征。 老年期痴呆(Dementia in Elderly)是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的 常见病。从发病机制方面可分为：老年性痴呆（Alzheimer Dementia，AD）血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）混合性痴呆（mixed dementia）其他痴呆（other dementia）,二 痴呆的流行病学特点,全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁： 5%;70岁以上： 10%;80
2、岁以上： 30%;85岁以上： 40%。,高危国家,三 痴 呆 的 病 因,可将之归纳为英文痴呆“DEMENTIA”一词，即：Ddrug（药物引起）；Eemotional disorders（情绪异常）；Mmetabolic or endocrine disorders（代谢或内分泌异常）；Eeye or ear dysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；Nnutritional deficiencies（营养缺乏）；Ttumor or trauma（肿瘤或外伤）；Aarteriosclerotic complications（动脉粥样硬化合并症如心肌梗死、脑梗死等）。,第二节 老年期痴
3、呆,一 老年期痴呆的临床特点,老年性痴呆的临床特点 又称阿尔茨海默病（Alzheimer Dementia， AD ），是老年人最常见的一种病因不明的大脑退行性变性病，,是痴呆最常见的病因。患者多发病于50岁前后，女性多于男性（约1.52:1）。临床表现为持续、进行性的记忆、认知障碍，伴有言语、视空间功能、人格及情感障碍等。,多发性脑梗死性痴呆,血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarct dementia， MID）是常见类型。 MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥
4、样硬化改变为主,一 老年期痴呆的临床特点,二 老年期痴呆的康复评定,（一）痴呆筛选量表简易精神状态检查 （Mini-Mental State Examination，MMSE） 于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。,二 老年期痴呆的康复评定,评 价 项 目 答 对 答 错1.我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单（1）请说出今年的年份？ 1 0（2）现在是什么季节？ 1 0（3）现在是几月份？ 1 0（4）今天是几号？ 1 0（5）今天是星期几？
5、 1 0（6）这是什么城市（城市名）？ 1 0（7）这是什么区（城区名）？ 1 0,简易精神状态检查量表,二 老年期痴呆的康复评定,评 价 项 目 答对答错（8）这是什么医院（或胡同，医院名或胡同名）？ 1 0（9）这是第几层楼？ 1 0（10）这是什么地方（地址、门牌号） 1 02*.现在我告诉您三种东西的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您，请仔细说清楚，每样东西l秒。这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请你重复树 1 0钟 1 0汽车 1 0,简易精神状态检查量表,二 老年期痴呆的康复评定,简易精神状态检查量表,二 老年期痴呆的康复评定,评 价 项 目
6、答 对 答 错3*.现在请您算一算，从100减去7，然后从所得的数减下去，请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止：100减7等于（93） 1 093减7等于(86) 1 086减7等于(79) 1 079减7等于(72) 1 072减7等于(65) 1 04.现在请您说出刚才我让您记住的是哪三样东西？树 1 0钟 1 0汽车 1 05.（检查者出示自己的手表）请问这是什么？ 1 0（检查者出示自己的铅笔）请问这是什么？ 1 0,简易精神状态检查量表,二 老年期痴呆的康复评定,评 价 项 目 答 对 答 错6*.请您跟我说:“四十四只石狮子” 1 07.(检查者给受试者一张卡片，上面
7、写着“请闭上您的眼睛”)请您念这句话，并按上面的意思去做 1 08.我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：用右手拿着这张纸 1 0用两只手把它对折起来 1 0放在您的左腿上 1 09*.请您给我写一个完整的句子。 1 010*.（出示图案）请您照着这个样子把它画下来。 1 0,简易精神状态检查量表,二 老年期痴呆的康复评定,长谷川痴呆量表（Hastgawa dementia scale,HDS）,也是一种简易实用的量表，由于我国仍有部分文盲，我国学者同样将其评分按文化程度标准化，更切合我国国情。,二 老年期痴呆的康复评定,长谷川痴呆量表（HDS）,问 题 评 分1、今天是几月几号（或星期几
8、） 32、这是什么地方 2.53、你多大岁数（3年为正确） 24、最近发生什么事情（请事先询问知情者） 2.55、你出生在哪里 26、中华人民共和国成立年份（3年为正确） 3.57、一年有几个月（或一小时有几分钟） 2.58、国家现任总理是谁 39、100-7，93-7 2-410、请倒背下列数字：682，3529 2-411、请将纸烟、火柴、钥匙、表、钢笔5样东西摆在受试者前， 0，0.5， 1.5， 令其说一遍，然后把东西拿走，请受试者回忆 2.5，3.5,二 老年期痴呆的康复评定,（二）记忆功能评定,在临床上，老年痴呆患者认知障碍首发现表为记忆功能障碍，这就是要求对患者的记忆状况进行客观的评定。韦氏记忆量表Wechsler memory，WMS应用较广的成套记忆测验,也是神经心理测验之一。共有10项分测验，分测验AC测长的时的记忆，DI测短时记忆，J测瞬时记忆，MQ表示记忆的总水平。本测验也有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍。,二 老年期痴呆的康复评定,二 老年期痴呆的康复评定,韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法,二 老年期痴呆的康复评定,韦氏记忆量表测试项目、内容和评分方法,（三）注意力评定,注意是对事物的一种选择性反应。根据参与器官的不同可以分为听觉注意、视觉注意等。 测试方法：视跟踪和辨认测试 数或词的辨别注意测试声辨认,
