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1、1 医院评审医师“三基”考试（9-12）您 的 得 分 ： 0.00单 选 题（300 题，共 300 分）1.外耳湿疹处理不当的是（1分）A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C.尽可能找出病因，去除过敏原D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后， 用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道， 不要随便用水清洗，以免感染流脓。2.鼓膜创伤穿孔者处理不当的是（ 1 分）A.外耳道可用酒精擦拭消毒B.发病后
2、尽早应用抗生素预防感染C.嘱患者切勿用力擤鼻涕D.保持耳内干燥E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。3.外耳道疖的处理正确的是（1 分）A.都应切开排脓B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C.切口应与外耳道纵轴平行D.如需切开， 刀尖应尽量切深E.不能用微波治疗，会导致炎症扩散正确答案： C 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：疖的早期， 局部局限性红肿疼痛， 可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。 未成熟的疖
3、禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动， 应局麻下切开引流， 注意切口应与外耳道纵轴平行， 防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。4.坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是（1 分）A.葡萄球菌B.链球菌C.真菌感染D.病毒E.绿脓杆菌正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：坏死性外耳道炎致病菌多是绿脓杆菌， 约占 90%，其他有葡萄球菌、 链球菌和真菌感染等。5.外耳道真菌病病因，叙述不正确的是（1 分）A. 耳内进水或不适当地用药B.外耳道分泌物的堆积和刺激C.全身
4、性慢性疾病D.未及时使用抗生素E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症正确答案： D 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。6.关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是（ 1 分）A.如胆脂瘤较大， 与外耳道 贴得很紧， 已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好B.清除应彻底C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出E.若有死骨，应予清除正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：如胆脂瘤较大， 与外耳道贴得很紧， 或已引起外耳道的扩大，取出有时相
5、当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡， 那会增加取出的难度。 可用一些消毒的油剂2 润滑， 将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。7.关于先天性耳前瘘管的描 述错误的是（ 1 分）A.临床上很常见的先天性外耳疾病B.国内抽样调查，其发生率达 1.2% C.单侧与双侧发病比例为4：1 D.女性略多于男性E.平时易感染，易引起注意并接受诊治正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，及至感染， 才引起注意并接受诊治。8.先天性外耳道闭锁是源于（1 分）A.第 1 鳃沟发育障碍所致B.第 1 鳃弓发育畸形所致C.第 2 鳃
6、弓发育畸形所致D.第 3 鳃弓发育畸形所致E.第 1、2 鳃弓发育畸形所致正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：先天性外耳道闭锁是胎儿在第 8 28 周时， 第一鳃裂原始外耳道失管道化造成的外耳道发育障碍，常伴随小耳和中耳畸形。9.耳廓组织结构和解剖形态描述错误的是（1 分）A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧D.耳廓软骨薄而富有弹性E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴正确答案： C 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。10.与纵行骨
7、折相比横行骨 折更易引起（1 分）A.脑脊液漏B.硬脑膜撕裂伤C.传导性听力损失和低频耳鸣D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性E.混合性聋正确答案： D 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳鸣。 横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。11.耳后骨膜下脓肿可继发于下列哪种疾病（1 分）A.外耳道炎B.外耳道疖C.耳后淋巴结炎D. 慢性化脓性中耳炎急性发作E.慢性化脓性中耳炎静止 期正确答案： D 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：化脓性中耳炎， 特别是慢性化脓性
8、中耳乳突炎急性发作期， 炎症穿破鼓窦外侧骨壁或乳突尖部骨皮质，使乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板破溃区流入并聚集于耳后乳突骨膜的下方，形成耳后骨膜下脓肿。选择慢性化脓性中耳炎急性发作。12.以下哪一项不属于耳源性颅外并发症（1 分）A.耳后骨膜下脓肿B.颈部贝佐尔德脓肿C.迷路炎D.周围性面瘫E.乙状窦血栓性静脉炎正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：颅外并发症可分为颞骨内和颞骨外并发症，颞骨内并发症多见为迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫。颞骨外并发症多见为耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿等。乙状窦血栓性静脉炎应属于颅内并发症。13.颈部 Bezold 脓肿是由于炎
9、症穿破乳突尖内侧的乳突皮质， 脓液流注于 （1 分）A.二腹肌深面B.二腹肌浅面C.二腹肌前面D.二腹肌后面E.胸锁乳突肌深面正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：在气化良好的乳突中，其乳3 突尖内侧骨壁较薄，而外骨壁较厚， 且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，乳突尖部骨壁常有破溃，脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成Bezold 脓肿。14.中耳炎并发迷路瘘管多位于（ 1 分）A.外半规管B.上半规管C.后半规管D.耳蜗E.前庭 正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：外半规管位于鼓窦的底部，此部位容易受到病变如胆脂瘤的
10、侵蚀破坏，导致形成迷路瘘管。15.关于迷路炎， 以下说法错误的是（ 1 分）A.可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎 3 个类型B.破坏多位于外半规管隆凸处C.可伴有眩晕、恶心、呕吐D.瘘管试验可为阴性E.手术治疗为主要疗法，务必清除包括瘘管附近处所有的病变组织正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：化脓性迷路炎时瘘管试验多为阴性。对于迷路炎，手术为主要疗法， 应彻底清除胆脂瘤， 对瘘管附近的上皮进行处理时应谨慎，以免开放迷路引起化脓性迷路炎。若不慎将瘘管打开，去除病灶后应用组织将其修补。16.耳源性周围性面瘫最易发生在面神经哪一段 （1 分）A.颅内段B
11、.迷路段C.鼓室段D.垂直段E.颅外段正确答案： C 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致；或面神经骨管虽完整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后发生痉挛，以致神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为多见。17.咽鼓管异常开放症的病因不包括（ 1 分）A.萎缩性鼻炎B.鼻咽癌放疗C.精神高度紧张D.鼻咽部手术E.鼻息肉正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：咽鼓管异常开放症病因学说为： 机械性长时间用力呼吸，吞咽动作过多，咀嚼过度，以及精神过度紧张等，可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的肌肉长
12、期处于高张力状态， 以致咽鼓管闭合功能不良； 器质性由局部、邻近器官及全身疾病（如萎缩性鼻炎、萎缩性咽炎，上呼吸道急、 慢性炎症，鼻咽部手术， 或大剂量放疗后，以及内分泌失调等）引起的咽鼓管黏膜、黏膜下层中的弹力纤维及脂肪垫萎缩，瘢痕牵引，以及神经麻痹等，使咽鼓管管腔扩大，咽鼓管失去维持其闭合状态所需的组织压力，引起咽鼓管闭合不良或闭合不能，而使中耳和鼻咽部经常维持一开放的通道，呼18.下列哪项检查不能确定面神经损伤部位（1 分）A.神经兴奋性试验B.味觉试验C.流泪试验D.下颌下腺流量试验E.镫骨肌声反射正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：神经兴奋性试验：用方
13、波电脉冲刺激面神经主干，测量面神经兴奋阈， 比较两侧结果，差值小于23.5mA 为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附近相当于面神经主干的皮肤表面， 后颈部皮肤接地，逐渐增加电流量，以提高刺激强度， 直至面部肌肉出现可见的轻微收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈，正常值为 310mA 。 刺激强度达20mA 仍无反应时，示神经已变性。19.耳硬化病灶大多数起自（1 分）A.前庭窗前方B.内耳道C.耳蜗底D.蜗窗4 E.半规管正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的局灶性病变， 在骨迷路包囊内形成一个或
14、数个局限性的、富于血管的海绵状新骨而代替原有的正常骨质。70%90%发生于窗前裂。20.耳硬化早期听力损害为（1 分）A.感音性聋B.传导性聋C.混合性聋D.突发性聋E.神经性聋正确答案： B 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：耳硬化症 70%90%发生于窗前裂， 侵犯环韧带及镫骨底板致声音传导障碍。21.韦氏误听多见于以下哪种疾病（ 1 分）A.神经性聋B.耳硬化C.噪声性聋D.梅尼埃病E.听神经瘤正确答案： B 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：耳硬化症主要是传导性聋，在一般环境中听辨语言困难，在嘈杂环境中，患者的听觉反较在安静环境中为佳，此现象称为韦氏
15、误听。这是由于正常人在噪声环境中说话需提高声音并超过噪声， 而患者由于听力减退，噪声对其干扰不明显，在所听到的语音远高于安静环境中的语音时，可有听力提高的感觉。 耳硬化症者韦氏误听出现率为20%80%。一旦耳蜗受累，韦氏误听即行消失。22.耳硬化患者不会出现以下哪一种情况（1 分）A.双耳缓慢进行性聋B.韦氏误听C.Schwartze 征D.盖来 (Gelle)试验阳性E.卡哈切迹正确答案： D 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：Gelle 试验常被用于检测镫骨是否固定， 镫骨活动时呈阳性，若镫骨固定则呈阴性。23.下列关于良性阵发性位 置性眩晕的病因描述，错误的是（ 1 分
16、）A.均继发耳源性疾病B.中耳乳突炎C.突发性耳聋D.梅尼埃病E.药物性耳聋正确答案： A 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：约有一半的良性阵发性位置性眩晕患者并无明确原因，为原发性；在继发性良性阵发性位置性眩晕中，诸多中耳和内耳疾病与本病有关。此外，本病还可继发于头部外伤、 椎基底动脉缺血等。24.下列属于良性阵发性位置性眩晕发病机制的是（1分）A. 内耳血管阵发性痉挛学说B.半规管结石学说C.颈部血管压迫学说D.内耳缺血学说E.颈部肌源性眩晕学说正确答案： B 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：目前， 良性阵发性位置性眩晕发病机制包括半规管结石和嵴顶结石学说。25.梅尼埃病的典型临床症状没有（ 1 分）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感E.发作期意识障碍正确答案： E 考生答案：本题分数：1 分考生得分： 0 答案解析：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕： 波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭外周疾病，不存在中枢神经系统症状。26.梅尼埃病诊断必备的有（1 分）A.病史B.甘油试验阳性C.影像学检查D.
