《董敏园悬灸之脏腑理论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《董敏园悬灸之脏腑理论（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 一 肝 肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。主疏泄、藏喜 条达而恶抑郁，体阴用阳。在五行属木，为阴中之阳。肝与四时之春相应。肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属 木，主 动主升，被称为“将军之官”。肝的生理功能为主疏泄，又主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、 血、水的正常运行。故其生理特性可概括为： 肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。肝在志为怒，在液为泪。主筋，其华在爪，开窍于目。其经脉络于 胆，与胆相表里。1、主筋，其华在爪筋，即筋膜，包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉， 专司运
2、动的组织。肝主筋，是说全身筋膜的弛张收缩活动与肝有关。中医学认为，人体筋 膜的营养来源于肝脏。如素问说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。“因此，肝的血 液充盈，筋膜得养，功能才能正常，从而使筋力强健，运动有力，关节活动灵活自如。故 又说：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。“若肝有病变，肝血不足，筋膜失 养，可引起肢体麻木，运动不利，关节活动不灵或肢体屈伸不利，筋脉拘急，手足震颤等 症。在热性病中，若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张， 颈项强直等，中医学称为“肝风内动“。故素问说：“诸风掉眩，皆属于肝“、“诸病强直， 皆属于风“。正因为风证与肝的关系最为密切
3、，故又有“肝为风木之脏“的说法。由于肝主筋，与运动有关，因此，又有“肝为罢极之本“的说法。“罢极“，即指耐受疲劳 之意。人的运动能力属于筋，又称之为“筋力“。因肝藏血，主筋，所以肝为人体运动能力 的发源地。爪，包括指甲和趾甲。中医学认为，爪甲是筋延续到体外的部分，故又称“爪为筋之余 “。肝血的盛衰，常反映于爪甲。肝的阴血充足，筋膜得养，则爪甲坚韧，光泽红润，富有 华色。若肝血不足，爪甲失其滋养，则爪甲苍白，软薄，或枯而色夭，容易变形，脆裂。 故素问说：“肝之合筋也，其华在爪。“在临床上即可根据爪甲色泽的荣枯等变化，来 推论肝的气血盛衰。而爪甲的病变，也多从肝脏辨证论治。2、开窍于目肝的经脉上联
4、于目系，目的视力主要依赖于肝血的滋养。故素问指出：“肝受血而 能视。“由于肝与目有极为密切的关系，所以肝的生理功能和病理变化常常可以从眼目中反 映出来。在临床实践中，很多目疾常从肝治疗。肝血不足则视物昏花，或夜盲；肝阴亏耗， 则双目干涩，视力减退；肝火上炎，可见目赤肿痛；肝阳上亢，可见目眩；肝风内动，可 见目睛斜视和目睛上吊；肝胆湿热，可出现巩膜黄染等。目虽为肝之窍，但其它脏腑之精气盛衰亦可从目上反映出来。故灵枢说：“五脏六 腑之精气，皆上注于目而为之精。“所以，从某种程度上说，目与五脏六腑皆有关系。双目 明亮有光，则反映脏腑精气充盛。在脏腑之中，除了肝与目有密切关系外，心和肾与目关 系也很密
5、切。例如，心火上炎可引起眼睛肿痛，肾阴虚亏可引起视力减退。二 心（附：心包络）心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。心与小 肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五 脏六腑之大主、生命之主宰。心与四时之夏相通应。心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。其在志为喜，在液为汗，在体合脉，其 华在面，在窍为舌。心的经脉与小肠相连，互为表里关系。心外面有一层包膜，称心包络，简称心包，为心脏的外围组织。其经络与手少阳三焦经 相连而成为表里关系。在生理功能方面，心包能通行气血，保护心脏免受伤害。因能代心 行令，故又称为“心主“。由于心
6、包裹护心脏，为心之屏障，所以中医学认为邪气伤心时，必首先伤害心包。故 温病学中，将外感温热病中因热邪引起的神志昏迷、谵语等神志症状称为“热入心包“、“痰 蒙心窍“。这些症状实际上是心脏的疾病。因此，一般认为心包不是一个独立的器官，它是 附属于心脏的。1、在志为喜 藏象学说认为，人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故把喜、怒、 思、忧、恐称作五志，分属于五脏。心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的“喜“有关。喜，一般说来。对外界信息的反 应，是属于良性的刺激，有益于心主血脉等生理功能。但是，喜乐过度，则又可使心神受 伤。从心主神志的生理功能状况来分析，又有太过与不及的变化，一般
7、说来，心主神志的 功能过亢，则使人喜笑不止；心主神志的功能不及，则使人易悲。但由于心为神明之主， 不仅喜能伤心，而且五志过极，均能损伤心神。2、在液为汗由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源“之说。而血又为心所主， 故有“汗为心之液“之称。汗出太多则心慌的现象，也表明了这一点。3、在体合脉，其华在面脉是指血脉。心合脉，即是指全身的血脉都属于心。心气的强弱，心血的盛衰，可从脉 象反映出来。心合脉，成了切脉的理论根据之一。中医学认为，内在脏腑的精气盛衰、功能强弱，可以显露在体表组织器官上，称为荣华 外露。五脏各有其华。心其华在面，是说心的生理功能是否正常以及气血的盛衰，可以显 露
8、于面部色泽的变化上。人的面部血脉丰富、皮肤薄嫩，又易于观察，所以望面色常作为 推论心脏气血盛衰的指标。若心的气血旺盛，则面色红润有光泽。若心脏发生病变，气血 受损，则常在面部有所表现。例如，心的气血不足，可见面色（白光）白、晦滞；心血瘀 阻，则面部青紫；如血分有热，则面色红赤；心血暴脱，则面色苍白或枯槁无华。4、在窍为舌“窍“原意为孔洞，即孔窍。在中医学理论中，用来说明脏腑与体表官窍之间的内在联系， 亦属于中医学整体观念的一部分。窍主要指头面部五个器官，即鼻、目、口、舌、耳，包 括七个孔窍。习惯上称为五官五官七窍。另外，前阴和后阴亦称为窍，故又有九窍的说法。 五脏六腑居于体内，官窍居于头面、体
9、表，但脏腑与官窍之间存在着密切联系。这种联系 不仅表现在生理方面，而且在病理方面，也相互影响。心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为心之苗。舌主司味觉、表达语言。心的功能 正常，则舌质柔软、语言清晰，味觉灵敏。若心有病变，可以从舌上反映出来。故临床上 常通过观察舌的形态、色泽的变化，来推论心的病理变化。例如，心血不足，则舌质淡白； 心火上炎，则舌尖红赤，甚至舌质糜烂生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗、或有瘀斑；热入心包或痰迷心窍，则可见舌强语謇。二、脾脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连， “形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、口、 唇等构成 脾系统。主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑
10、百骸皆赖脾 以濡养，故有后天之本之称。在五行属土，为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。脾位于中焦，在膈之下，脾主运化水谷精微，为人身气血生化之源，故被称为“仓廪之 官“、“后天之本“。脾气主升，具有运化水谷、水湿之功，并能统摄血液，是消化系统的主要脏腑之一。 其在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。其经脉与胃相连， 形成表里关系。1、在志为思 思，即思考、思虑，是人体精神意识思维活动的一种状态。正常的思考问题，对机体的 生理活动并无不良影响，但思虑过度，所思不遂则伤脾。 素问说：“思则气结。“脾气结 滞，则见不思饮食，脘腹胀闷，影响运化升清和化生气血的功能，而导致头目眩晕、
11、烦闷、 健忘、手足无力等。2、在液为涎涎为口津，唾液中较清稀的称作涎，它具有保护口腔粘膜，润泽口腔的作用，在进食时 分泌较多，有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。若 脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，而发生口涎自出等现象，故说脾在液为涎。3、在体合肌肉、主四肢素问说：“脾主身之肌肉。“脾主肌肉是指脾能维持肌肉的正常功能。而脾之所以能 维持肌肉的正常功能，是和脾主运化的功能分不开的。脾主运化水谷精微和津液，以化生 气血，并将其输送布散到全身各处之肌肉中去，以供应肌肉的营养，保持肌肉活动的充足 能量，使肌肉发达丰满，壮实有力。若脾的运化功能失职，肌肉失去滋养，则肌
12、肉逐渐消 瘦，甚则痿软松驰。临床上，对某些慢性病，特别是消化系统慢性病变，使身体逐渐消瘦 者，大多根据“脾主肌肉“这一理论，从健脾益气入手治疗，往往能改善身体虚弱状态，取 得满意效果。四肢，相对躯干而言，是人体之末，故称为“四末“。四肢也需要脾气输送水谷精微，以 维持其正常生理活动。当然，四肢活动和肌肉的强弱也有密切的关系。所以，脾气健运， 营养物质充足，则四肢肌肉丰满，活动轻劲而有力。若脾虚，运化功能失职，四肢肌肉失 养，则肌肉痿软，四肢无力，甚则产生痿证。4、在窍为口，其华在唇脾开窍于口，是指人的饮食、口味等与脾的生理功能有关。若脾气健运，则食欲旺盛、 口味正常。反之，若脾有病变，则容易出
13、现食欲的改变和口味的异常，如食欲不振、口淡 乏味等。若湿困脾气，则可出现口甜、口粘的感觉。脾主肌肉，又为气血化生之源，口唇 亦由肌肉所组成。因此，口唇的色泽不但是全身气血盛衰的反映，又与脾运化功能是否正 常有密切的关系。脾失健运，气血旺盛，则口唇红润，有光泽。若脾虚不运，气血不足， 则唇淡白不泽，或者萎黄。 四 肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居膈上，上连气管，通窍于鼻， 与自然界之大气直接相通。与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。在五行属金，为阳中之阴 脏。主气司呼吸，助心行血，通调水道。在五脏六腑中，位居最高，为五脏之长。肺与四 时之秋相应。其附属功能为：在志为忧（悲） ，在液
14、为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的经 脉与大肠相连，互为表里关系。1、在志为忧（悲） 以五志分属五脏来说，肺之志为忧（悲） 。忧愁和悲伤，均属非良性刺激的情绪反映， 它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗。由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，在 肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。2、在液为涕涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，正常情况下，鼻涕润泽鼻 窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。3、在体合皮，其华在毛所谓“合“，即配合之意。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，是抵御外 邪侵袭的屏障。肺与皮毛
15、的相合关系主要体现在下述两个方面：一是肺主气属卫，具有宣 发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；二是皮毛与肺配合，协调肺的呼 吸作用。皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用， 内经称汗孔为“气门“，即 气体出入之门。因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系，所以在病理方面，也常相互影响。 例如，外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，出现恶寒、发热、鼻 塞、咳嗽等症状；若肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴， 皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出 现无汗而喘等症状。4、在窍为鼻鼻是肺之门户，为
16、气体出入之通道，其生理功能包括通气和嗅觉，而鼻的功能主要依赖 肺气的作用。肺气调和，则鼻窍通畅，呼吸通利，嗅觉灵敏。正因为鼻为肺窍，肺与鼻有 密切联系，所以若肺或者鼻发生病变时，常相互影响。例如邪气犯肺，肺气失宣，则鼻的 功能失常，可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄等。另外，外邪伤人，多从口鼻而入，可 直接影响到肺，特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴，咳嗽，痰黄， 鼻翼煽动等症状；而鼻的症状亦多从治肺入手。 五、肾（附：命门） 肾，位于腰部脊柱两侧，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。与膀胱、 骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命 之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。在四时与冬季相应。位于腰部，在脊柱两旁，左右各一，故素问说：“腰者，肾之府。 ”由于肾藏先天之精， 为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。肾的主要生理功能是藏精，主生长发育和生殖；主水液、肾主纳气。其与其它组织器 官的关系是：肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余。其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液
