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1、一名词解释:(每题 4 分,共 20 分) 1RIND 2脊髓休克 3运动性失语 4癫痫持续状态 5反拗危象二填空题(本大题共 5 题,每题 2 分,共 10 分。) 1不自主运动的临床症状有_、_、_等。 2感觉障碍的刺激性症状有感觉过敏、_、_等。 3癫痫全面性发作的临床表现有肌阵挛性发作、失张力性发作、_、_等。 4多发性硬化中的 Chartcot 三联征包括_、_、_。 5脊髓半切综合征的临床特点有_、_、_。三最佳选择题(本大题共 25 题,每题 2 分,共 50 分。) 1Babinski 征阳性的典型表现是: A踇趾背屈,其他各趾呈扇形散开 B五趾均背屈 C五趾均跖屈 D下肢各关
2、节均迅速回缩 E各趾均不动 2卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是: A5070mmH2O(0.490.69kPa) B80180mmH2O(0.781.76kPa) C190220mmH2O(1.862.16kPa) D230250mmH2O(2.252.45kPa) E260280mmH2O(2.552.74kPa) 3Froin 综合征是: A脑脊液压力增高 B脑脊液细胞总数增多 C脑脊液白细胞增多 D脑脊液蛋白增高 E脑脊液氯化物增多 4癫痫中小儿失神发作首选下列哪种药物: A卡马西平 B氯硝安定 C拉莫三嗪 D苯妥英钠 E丙戊酸钠 5关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述,下列哪项不正确: A成人
3、多为单纯疱疹病毒 I 型感染 B病毒可经嗅束直接侵入脑叶 C多数病人有意识障碍 D脑电图常见 3 次/秒的棘慢波 E CT 可正常 6下列哪项不是帕金森病的症状或体征:A肌张力增高 B肌力下降 C震颤 D动作迟缓 E脂颜 7抗胆碱能药物治疗帕金森病,下列哪项不正确: A对震颤与运动迟缓有一定效果 B适用于震颤明显并年龄较轻者 C可能会影响记忆功能 D有口干、视物模糊的副作用 E 青光眼、前列腺肥大患者禁用 8最常见的偏头痛为: A 典型偏头痛 B 普通偏头痛 C 特殊型头痛 D丛集型偏头痛.装.订.线.装.订.线E血管性头痛 9抢救癫痫持续状态的患者,首选: A 水合氯醛灌肠 B 苯妥英钠静脉
4、注射 C 安定静脉注射 D氯丙嗪肌内注射 E 苯巴比妥钠肌内注射 10脊髓圆锥病变无下列哪项体征: A锥体束征 B会阴部感觉障碍 C肛门反射消失 D性功能障碍 E真性尿失禁 11急性脊髓炎的好发节段为: A 颈 57 B胸 35 C胸 710 D腰 12 E 腰 4512发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯:A皮质脊髓束 B红核脊髓束 C脊髓小脑束 D脊髓丘脑束 E,薄束与楔束 13脊髓半切综合征常见于: AGuillain-Barre 综合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外脓肿D脊髓髓外肿瘤 E脊髓空洞症 14重症肌无力的发病机理可能是: A胆碱酯酶活性降低 B突触前乙酰胆碱释放减
5、少 C胆碱酯酶活性增高 D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E以上均不是 15左侧痉挛性偏瘫,右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时,病灶应在: A右侧内囊 B右侧中脑 C右侧脑桥 D右侧延髓 E左侧延髓 16高血压脑出血急性期处理的最重要环节是: A立即使用止血药 B立即使血压下降至正常以下,防止再出血 C警惕严重颅内高压的出现 D用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染 17椎基底动脉系统 TIA 的特征性症状是: A眼动脉交叉瘫 B失语症 C跌倒发作 D吞咽、构音障碍 E眼外肌麻痹 18通常 CT 能早期显示脑梗死部位的时间是: A即刻 B46 小时后 C1224 小时后
6、D2448 小时后 E35 天后 19原发性蛛血最常见的病因为: A脑血管畸形 B先天性动脉瘤 C高血压动脉硬化性动脉瘤 D颅内肿瘤 E脑血管炎 20格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于: A起病后一周内 B起病后一至二周 C起病后第三周 D起病后一个月 E起病后二个月 21原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是: A疼痛时间的长短 B疼痛发作的频率 C有无面部痛觉障碍,角膜反射有无改变 D有无触发点或板机点E疼 痛的范围 2224 岁男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜,查左额纹浅,Bell 征阳性,左鼻唇浅,舌伸居中,其他未见异常。 应首先采用的治疗是: A针灸 B激素
7、 C表霉素 D血塞通 E维生素 23男性,36 岁,突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样“缩小。其最可能的疾病是: A额叶出血 B脑桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线.装.订.线2460 岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20 分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断脑出血,其 部位是: A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 2530 岁患者,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫 无记忆。其可能是: A、 精神分裂症 B、 杰克逊(Jackosn)癫痫 C、 癔病 D、感染性
8、精神病 E、 复杂部分性癫痫发作四问答题(本大题共 3 题,3 题中任选 2 题,每题 10 分,共 20 分。) 1试述脑血栓形成溶栓的适应症 2简述重症肌无力与类重症肌无力的鉴别 3简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与鉴别诊断 神经病学试题答案 A 一名词解释:(每题 4 分,共 20 分) RIND :即可逆性缺血性神经功能缺失,指发病后神经缺失症状较轻,持续 24 小时以上,但在 3 周 内恢复。 脊髓休克:脊髓病变早期表现为肌肉松弛,肌张力低,腱反射消失、病理征阴性和尿潴留等,一般持 续 16 周。 运动性失语: Broca 失语,口语表达障碍突出,理解相对好,主要累及优势半球
9、额下回后部。 癫痫持续状态:一次癫痫发作持续 30 分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复 至通常水平。 反拗危象:重症肌无力患者对抗胆碱酯酶药物不敏感,出现肌无力加重、呼吸困难等。 二填空题:(每题 2 分,共 10 分) 1震颤 、舞蹈症 、 手足徐动 等(偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语) 2感觉倒错 、 感觉异常 等(感觉过度) 3失神发作、阵挛发作 等(强直发作、大发作) 4眼球震颤 、意向性震颤 、吟诗样语言 。 5同侧损害以下上运动神经元瘫痪 、 同侧深感觉障碍 、 对侧痛温觉障碍 。 三最佳单项选择题:(每题 2 分,共 50 分) A、B、D、E、D B、A
10、、B、C、A B、E、D、D、C C、C、D、B、C C、B、B、E、E 四问答题(三题中任选二题,每题 10 分,共 20 分) 1 适应证:尚无统一标准,以下可供参考:年龄75 岁;无意识障碍,但椎-基底动脉系统血 栓形成因预后极差,故即使昏迷较深也可考虑;发病在 6 小时内,进展性卒中可延长至 11 小时; 治疗前收缩压200mmHg 或舒张压20mmHg;QCT 排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出 现,证明确为超早期;排除 TIA;无出血性疾病及出血素质;患者或家属同意。 2 由支气管小细胞肺癌所引起的 Lambert-Eaton 综合征与本病十分相似,但药物试验阴性。EMG
11、 有 特征异常:静息电位低于正常、低频重复电刺激活动电位渐次减小,高频重复电刺激活动电位渐次增 大。3 诊断可根据病前 14 周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫,可有感觉异常、 末梢型感觉障碍、脑神经受累,常有 CSF 蛋白细胞分离,早期 F 波或 H 反射延迟、NCV 减慢、远端潜 伏期延长及波幅正常等电生理改变。 鉴别诊断: (1)低血钾型周期性瘫痪; (2)脊髓灰质炎:多在发热数天之后、体温尚未恢复正常出现瘫痪,常累及一侧下肢,无感觉障碍及 脑神经受累;病后 3 周 CSF 可有蛋白细胞分离现象,应注意鉴别。 (3)急性重症全身型重症肌无力:可呈四肢弛缓性瘫,但起病较慢,无
12、感觉症状,症状有波动,表现 晨轻暮重,疲劳试验、腾喜龙试验阳性,CSF 正常。 神经病学试卷 2 一名词解释:(每题 4 分,共 20 分) Weber 综合征:中脑病变导致同侧动眼神经瘫痪,对侧中枢性偏瘫 。 脊髓半切综合征: 主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪,同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段 以下痛温觉减退或丧失,而触觉保持良好,病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。 感觉性失语 : 口语理解严重障碍为其突出特点,故以往称为感觉性失语。患者对别人和自己讲的话均不理解,或 仅理解个别词或短语;口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词,表现为语量多,讲话不费力,发音清晰,语调正 常,
13、短语长短正常,即所谓流利型口语,病变位于优势半球 Wernicke 区(颞上回后部)。 缺血半暗带 : 急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成。而缺血半暗带内 因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的,脑 代谢障碍可得以恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能。 Todd 瘫:癫痫部分运动性发作后如遗留暂时性(数分至数日)局部体瘫痪或无力,称 Todd 瘫痪。 二填空题:(每空 1 分,共 20 分) 1、再出血、脑血管痉挛、脑积水 2、 肌无力危象、胆碱能危象 、反拗危象 3、前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期 4、发作性、短暂性、重复性、刻板性 5、颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性