神经病学试卷8doc

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1、一名词解释：（每题 4 分，共 20 分） 1RIND 2脊髓休克 3运动性失语 4癫痫持续状态 5反拗危象二填空题(本大题共 5 题，每题 2 分，共 10 分。) 1不自主运动的临床症状有_、_、_等。 2感觉障碍的刺激性症状有感觉过敏、_、_等。 3癫痫全面性发作的临床表现有肌阵挛性发作、失张力性发作、_、_等。 4多发性硬化中的 Chartcot 三联征包括_、_、_。 5脊髓半切综合征的临床特点有_、_、_。三最佳选择题(本大题共 25 题，每题 2 分，共 50 分。) 1Babinski 征阳性的典型表现是： A踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 B五趾均背屈 C五趾均跖屈 D下肢各关

2、节均迅速回缩 E各趾均不动 2卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是： A5070mmH2O(0.490.69kPa) B80180mmH2O(0.781.76kPa) C190220mmH2O(1.862.16kPa) D230250mmH2O(2.252.45kPa) E260280mmH2O(2.552.74kPa) 3Froin 综合征是： A脑脊液压力增高 B脑脊液细胞总数增多 C脑脊液白细胞增多 D脑脊液蛋白增高 E脑脊液氯化物增多 4癫痫中小儿失神发作首选下列哪种药物： A卡马西平 B氯硝安定 C拉莫三嗪 D苯妥英钠 E丙戊酸钠 5关于单纯疱疹病毒性脑炎的描述，下列哪项不正确： A成人

3、多为单纯疱疹病毒 I 型感染 B病毒可经嗅束直接侵入脑叶 C多数病人有意识障碍 D脑电图常见 3 次/秒的棘慢波 E CT 可正常 6下列哪项不是帕金森病的症状或体征：A肌张力增高 B肌力下降 C震颤 D动作迟缓 E脂颜 7抗胆碱能药物治疗帕金森病，下列哪项不正确： A对震颤与运动迟缓有一定效果 B适用于震颤明显并年龄较轻者 C可能会影响记忆功能 D有口干、视物模糊的副作用 E 青光眼、前列腺肥大患者禁用 8最常见的偏头痛为： A 典型偏头痛 B 普通偏头痛 C 特殊型头痛 D丛集型偏头痛.装.订.线.装.订.线E血管性头痛 9抢救癫痫持续状态的患者，首选： A 水合氯醛灌肠 B 苯妥英钠静脉

4、注射 C 安定静脉注射 D氯丙嗪肌内注射 E 苯巴比妥钠肌内注射 10脊髓圆锥病变无下列哪项体征： A锥体束征 B会阴部感觉障碍 C肛门反射消失 D性功能障碍 E真性尿失禁 11急性脊髓炎的好发节段为： A 颈 57 B胸 35 C胸 710 D腰 12 E 腰 4512发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯：A皮质脊髓束 B红核脊髓束 C脊髓小脑束 D脊髓丘脑束 E，薄束与楔束 13脊髓半切综合征常见于： AGuillain-Barre 综合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外脓肿D脊髓髓外肿瘤 E脊髓空洞症 14重症肌无力的发病机理可能是： A胆碱酯酶活性降低 B突触前乙酰胆碱释放减

5、少 C胆碱酯酶活性增高 D突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E以上均不是 15左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在： A右侧内囊 B右侧中脑 C右侧脑桥 D右侧延髓 E左侧延髓 16高血压脑出血急性期处理的最重要环节是： A立即使用止血药 B立即使血压下降至正常以下，防止再出血 C警惕严重颅内高压的出现 D用镇静药，防止癫痫发作 E用抗生素，防止继发感染 17椎基底动脉系统 TIA 的特征性症状是： A眼动脉交叉瘫 B失语症 C跌倒发作 D吞咽、构音障碍 E眼外肌麻痹 18通常 CT 能早期显示脑梗死部位的时间是： A即刻 B46 小时后 C1224 小时后

6、D2448 小时后 E35 天后 19原发性蛛血最常见的病因为： A脑血管畸形 B先天性动脉瘤 C高血压动脉硬化性动脉瘤 D颅内肿瘤 E脑血管炎 20格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于： A起病后一周内 B起病后一至二周 C起病后第三周 D起病后一个月 E起病后二个月 21原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是： A疼痛时间的长短 B疼痛发作的频率 C有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变 D有无触发点或板机点E疼 痛的范围 2224 岁男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell 征阳性，左鼻唇浅，舌伸居中，其他未见异常。 应首先采用的治疗是： A针灸 B激素

7、 C表霉素 D血塞通 E维生素 23男性，36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样“缩小。其最可能的疾病是： A额叶出血 B脑桥出血 C小脑出血 D基底节出血 E蛛网膜下腔出血年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线.装.订.线2460 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其 部位是： A脑颞叶 B基底节 C脑室 D脑桥 E小脑 2530 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫 无记忆。其可能是： A、 精神分裂症 B、 杰克逊(Jackosn)癫痫 C、 癔病 D、感染性

8、精神病 E、 复杂部分性癫痫发作四问答题(本大题共 3 题，3 题中任选 2 题，每题 10 分，共 20 分。) 1试述脑血栓形成溶栓的适应症 2简述重症肌无力与类重症肌无力的鉴别 3简述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断与鉴别诊断 神经病学试题答案 A 一名词解释：（每题 4 分，共 20 分） RIND ：即可逆性缺血性神经功能缺失，指发病后神经缺失症状较轻，持续 24 小时以上，但在 3 周 内恢复。 脊髓休克：脊髓病变早期表现为肌肉松弛，肌张力低，腱反射消失、病理征阴性和尿潴留等，一般持 续 16 周。 运动性失语： Broca 失语，口语表达障碍突出，理解相对好，主要累及优势半球

9、额下回后部。 癫痫持续状态：一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复 至通常水平。 反拗危象：重症肌无力患者对抗胆碱酯酶药物不敏感，出现肌无力加重、呼吸困难等。 二填空题：（每题 2 分，共 10 分） 1震颤 、舞蹈症 、 手足徐动 等（偏身投掷运动、肌张力障碍、抽动秽语） 2感觉倒错 、 感觉异常 等（感觉过度） 3失神发作、阵挛发作 等（强直发作、大发作） 4眼球震颤 、意向性震颤 、吟诗样语言 。 5同侧损害以下上运动神经元瘫痪 、 同侧深感觉障碍 、 对侧痛温觉障碍 。 三最佳单项选择题：（每题 2 分，共 50 分） A、B、D、E、D B、A

10、、B、C、A B、E、D、D、C C、C、D、B、C C、B、B、E、E 四问答题（三题中任选二题，每题 10 分，共 20 分） 1 适应证：尚无统一标准，以下可供参考：年龄75 岁；无意识障碍，但椎-基底动脉系统血 栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；发病在 6 小时内，进展性卒中可延长至 11 小时； 治疗前收缩压200mmHg 或舒张压20mmHg；QCT 排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出 现，证明确为超早期；排除 TIA；无出血性疾病及出血素质；患者或家属同意。 2 由支气管小细胞肺癌所引起的 Lambert-Eaton 综合征与本病十分相似，但药物试验阴性。EMG

11、 有 特征异常：静息电位低于正常、低频重复电刺激活动电位渐次减小，高频重复电刺激活动电位渐次增 大。3 诊断可根据病前 14 周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫，可有感觉异常、 末梢型感觉障碍、脑神经受累，常有 CSF 蛋白细胞分离，早期 F 波或 H 反射延迟、NCV 减慢、远端潜 伏期延长及波幅正常等电生理改变。 鉴别诊断： (1)低血钾型周期性瘫痪； (2)脊髓灰质炎：多在发热数天之后、体温尚未恢复正常出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍及 脑神经受累；病后 3 周 CSF 可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。 (3)急性重症全身型重症肌无力：可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，无

12、感觉症状，症状有波动，表现 晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，CSF 正常。 神经病学试卷 2 一名词解释：（每题 4 分，共 20 分） Weber 综合征：中脑病变导致同侧动眼神经瘫痪，对侧中枢性偏瘫 。 脊髓半切综合征： 主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪，同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段 以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好，病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。 感觉性失语 ： 口语理解严重障碍为其突出特点，故以往称为感觉性失语。患者对别人和自己讲的话均不理解，或 仅理解个别词或短语；口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正 常，

13、短语长短正常，即所谓流利型口语，病变位于优势半球 Wernicke 区(颞上回后部)。 缺血半暗带 ： 急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成。而缺血半暗带内 因仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如果血流迅速恢复，损伤仍为可逆的，脑 代谢障碍可得以恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。 Todd 瘫：癫痫部分运动性发作后如遗留暂时性(数分至数日)局部体瘫痪或无力，称 Todd 瘫痪。 二填空题：（每空 1 分，共 20 分） 1、再出血、脑血管痉挛、脑积水 2、 肌无力危象、胆碱能危象 、反拗危象 3、前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期 4、发作性、短暂性、重复性、刻板性 5、颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性