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1、类风湿延误治疗两年类风湿延误治疗两年 致残率接近五成致残率接近五成随着国庆中秋假期的结束，全国各地气温下降不少，市随着国庆中秋假期的结束，全国各地气温下降不少，市 民们开始普遍感受到秋季的凉意。对于不能忍受夏季高温煎熬民们开始普遍感受到秋季的凉意。对于不能忍受夏季高温煎熬 的人来说，这无疑是最惬意舒服的日子，但是对于一部分人来的人来说，这无疑是最惬意舒服的日子，但是对于一部分人来 说，却又开始了痛苦的煎熬。说，却又开始了痛苦的煎熬。类风关延误治疗致双手残疾徐丽萍今年18岁，是一所高中的学生。前不久，她来到医 院就诊，变形的双手让医生震惊了：“她的症状明显，就是类 风湿关节炎。让我震惊的是，病情
2、发展如此之快，为什么她的 病不早到医院来看呢？”。原来，徐丽萍早在两年前就已发病，多关节肿胀疼痛，家 长带她去看中医门诊部。结果中药差不多喝了一年半，病情反 而越来越严重。渐渐地，徐丽萍发现手指开始变形，连笔都握 不住。这时候，父母才意识到严重性，带她来到医院。虽然医 生为她治疗，控制住了病情，但双手功能已无法恢复到正常人 水平。延误治疗两年 致残率接近五成“类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，发病率 虽然仅为0.36%，但是这是一种高致残性的疾病。”专家表示， 据统计，未经治疗的类风湿性关节炎患者，3个月后，磁共振 就能很清楚地看到骨头被侵蚀破坏，延误两年致残率接近 50%。患上这个病
3、后，女性的平均寿命会比一般人缩短3年，而 男性则要缩短7年。如何早期鉴别类风关？类风湿关节炎早期，手腕、手指、 膝和足趾关节是最先发病最常受累的关节。还有很明显的一个 特征就是对称性，一般都是左侧关节肿痛，右侧对应部位也会 肿痛。类风湿性关节炎发病时会伴随出现压痛和肿胀。空调间里女性一定要捂好关节类风湿性关节炎病因多，如遗传因素、外界环境、心理、 营养、职业等等，像寒冷、潮湿、疲劳、吸烟，甚至细菌和病 毒感染都会诱发。此外，扭伤、骨折，也易致类风湿性关节炎。 看上去这病防不胜防，但专家表示也并不是全部，有些发病风 险可以预防：“目前温度变化很快，关节暴露在外，很易遭受 寒风侵袭，导致疾病发生。
4、”再例如，夏季里发作的类风湿性关节炎很大部分是因贪凉 引起，不少患者在吹空调时都觉得盖上被子就没事，其实不然。 “类风湿关节炎患者夏季不宜直接睡凉席，睡凉席最好在上面 垫上薄床单。使用凉席时，室温不宜过低，否则凉上加凉很容 易引发疾病。”医生建议到。此外，天热开车时车内空调温度过低，也容易因受凉引起 关节问题。经常开车的人比一般人更易患膝关节痛。坐在车里， 千万要注意，出风口尽量避免直对人体吹。专家提醒，女性应根据温度的变化增减衣物，注意关节保 暖，尽量穿着过膝的裙裤。对于有关节炎症的女性，晚上睡觉 时，要用被子盖着膝部及其他关节部位。洗澡时用热水擦洗， 多用热水泡脚，用热水敷膝关节。类风湿性
5、关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的 慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关 节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发 于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。类风湿性关节炎又称类风湿，是一种对于骨状 类风湿关 节炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。 可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、 细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、 多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎 性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称 分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵
6、硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病 理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜 (以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为 浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性 关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮 下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性 关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 1级别评定级：病人完成正常活动的能力无任何限制。级：虽有中度限制，但仍能适应。级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。医学概述现代医学病名类风湿性关节炎是一种慢性反复
7、发作的以全身关节炎症改 变为主的疼痛性疾病，英文名称（Rheumatoid arthritis）， 简写RA，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或 几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期 病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发 生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、 疲劳、饮食不振、周身不适等，严重者可同时伴有贫血。主要 临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手 的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及 肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为关节脱位、 半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理
8、。中医病名历节风、骨骱痹（类风湿关节炎）是最具体概括的中医病 名：历节风圣济总录卷十：“历节风者，由血气衰弱，为 风寒所侵，血气凝涩，不得流通关节，诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节，悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗 出，肢节不可屈伸。”而肩髀不能举,则骱已脱矣。明 沈德 符万历野获编。骨痹、肾痹是中医经典古籍病名素问逆 调论曰：“人有身寒；汤火不能热厚衣不能温，然不冻粟， 是为何病？歧伯曰：“是人者素肾气脏，以水为事，太阳气衰， 肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生 侧髓不满，故寒甚至骨也，所以不能冻粟者，肝一阳也，心二 阳也，肾弧藏也，骨髓一水不能胜两火，故不能冻粟
9、，病名曰： “骨庳，是人当挛节也”。竹节风（素问?长刺节论： “病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹），尫 痹焦树德提出的病理形态；咬牙风（医林绳墨?痹：“久 风入中，肌肉不仁，所以为顽痹者也。”参见（疒帬）痹条。 ）；抬肩风、梳头风、肘后风、鸡爪风、鹤膝风、坐骨风（见 外科心法卷五。该病多由经络气血亏损，风邪外袭，阴寒 凝滞而成。）是中华民俗部位病名。病理中藏经 历代医家对历节风、骨骱痹（类风湿关节炎） 都有不同的病理概念认识，但都限于科技的检测做佐证，只能 以临床观摩拟述，如：中藏经中所谓骨痹主要是指由于嗜 欲不节，耗伤肾气，致三焦之气不通而形成的以不语、腰膝不 遂、四肢不仁为特
10、征的病变。该病的主要病因病机是由于食欲不节，纵欲无度，耗伤肾 间动气，而肾间动气是“生气之源”，乃“五脏六腑之本，十 二经之根，呼吸之门，三焦之原”，由于肾间动气受损伤，而 不能有规律地推动三焦功能活动，而出现一系列症状。素问 *痹论篇第四十三曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其 风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”， “以冬遇此者为骨痹”，“五脏皆有合，病久而不去者，内舍 于其所合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。“凡痹之 客五脏者肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”。此外，素问肾痹与中藏经论骨痹的主要区别在于 证候，肾痹“善胀，尻以代踵，脊以代头”，善胀，是因阳明 之气乘着
11、肾伤不能下行失其关固的时候，反而上逆，所以善胀； 肾为作强之官，肾伤而痹，作强失司则足挛而不能伸，故以尻 代踵；身倦而不能直，故脊以代头。中藏经所论骨痹却有 上、中、下三焦的功能障碍，表现为不语、脾胃不充、腰膝不 遂、四肢不仁等。由此则不难区别，也就是说，素问所论 “骨痹”、“肾痹”与中藏经所说“骨痹”，虽有某种联 系，但从病因和证候方面具体来讲，还是有区别的。发病原因肾结石 类风湿关节炎病因尚不明确。现代医学认为类 风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神 经精神状态等因素密切相关的疾病。(一)细菌因素：实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖可能为RA发病的 一个持续的刺激原，A
12、组链球菌长期存在于体内成为持续的抗 原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所 制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有 的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现 过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺 乏直接证据。(二)病毒因素：RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题 之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人 对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中 出现持续高度的抗EB病毒胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA 病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。(三)遗传因素
13、：本病在某些家族中发病率较高(四)性激素：研究表明RA发病率男女之比为124，妊娠期病情减轻， 服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎 的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用-雌二醇处理后， 其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一 定作用。引发历节风、骨骱痹的因素首先是先天禀赋薄弱。灵 枢寿天刚柔篇说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。” 由于父母体弱多病，精血亏虚时怀孕；或酒后房事怀孕；或年 过五十精气力量大减之时怀孕；或男女双方年龄不够，身体发 育不完全结婚，也就是早婚时怀孕，或生育过多，精血过度耗 损；或妊娠期中失于调养，胎气不足，外受五淫六气影响，
14、肝 肾亏虚，骨的新陈代谢受到阻碍抑制而成为历节风、骨骱痹。主要因素有8种竞争与压力现代文明带来的困惑，使多数人承受着巨大的身心压力， 身心俱疲，精力衰退，引发历节风、骨骱痹。生活无节吸烟、饮酒、作息没有一定的规律，过度劳累，均会损伤 肝肾易引发历节风、骨骱痹。纵情色欲不良习惯，如过度手淫，性生活过频，可直接损伤人体的 肝肾，造成肝肾虚易引发历节风、骨骱痹。现代污染环境污染、空气污染、食品污染、核磁辐射、噪音等使许 多毒素淤积在人体内，威胁健康。例如食品污染，食品中的激 素样物质、填充剂过多，人们食用后相当于口服了激素，致使 人体肾上腺不分泌激素或分泌的少了，时间长了，导致肾上腺 这个器官废用，
15、甚至畏缩，易引发历节风、骨骱痹。滥用药物现代人一有病就用药，很多药物对肝肾有损伤，例如庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明等等，其次，食物中的农药、化 肥，可直接损伤人体的肾脏。再一个错误是：壮阳药物滥用， 现代社会上药店里卖壮阳药的很多，而医生也多采取补肾阳之 法，这对人体危害极大，病人不懂，很多医生也不知道壮阳药 品的危害，壮阳之药品贪图一时之快，抱薪救火。肾精自衰人过中年以后，人体肾精自然衰少，这是生长壮老已的自 然规律，但自衰的早迟程度、快慢，又取决于素体的强弱和平 时调摄是否得当，如素体本虚之人，加上烟酒，过度房劳，势 必加快肝肾自衰的过程。邪毒犯肾邪毒者，乃湿热疫毒、瘀血湿浊、淋浊结石之
16、类，即现代 医学所说的上呼吸道感染、泌尿系感染、肾炎、肾结石等可破 坏人体的肾脏。因此，邪毒犯肾也是引起肝肾虚的重要原因。他病及肾人体各脏腑之间，不仅在生理上具有相互资生、相互制约 的关系，而且病理上常相互影响。当某一脏或某一腑发生病变 时，除了表现本脏的证候外，而且在一定的条件下，还可影响 其他脏而出现病证。肾为先天之本，元阴元阳封藏之所，五脏 六腑皆赖肾精濡养，同时五脏之病病久必穷及肾脏。难经就明确提到“脾病传肾”、“肺病传肾”的问题。 五脏之中还有肝病传肾、心病传肾的问题。从肝病及肾来说， 肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生，是故肝血不足也可引 起肾精亏损的病证。从心肾来说，心气久虚不能下通于肾，肾 失心气之助，可致肾志失藏，肾精失固，肾气亦虚，易引发历 节风、骨骱痹。治疗方法膏药治法膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理， 外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠 度，故而其具备有效成分含量
