《降调后促排卵启动时机与IVF-ET结局的临床研究（毕业设计-妇产科学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降调后促排卵启动时机与IVF-ET结局的临床研究（毕业设计-妇产科学专业）（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、华 中 科 技 大 学硕 士 学 位 论 文降 调 后 促 排 卵 启 动 时 机 与 IVF-ET 结 局 的 临 床 研 究姓 名 ： 李 媛申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 妇 产 科 学指 导 教 师 ： 李 豫 峰2010-04华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文降调后促排卵启动时机与 IVF-ET 结局的临床研究华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 生 殖 中 心硕 士 研 究 生 ： 李 媛导 师 ： 李 豫 峰中文摘要目 的 ： 探 讨 体 外 受 精 胚 胎 移 植 （ IVF-ET） 中 长 方 案 降 调 ， 不 同 促
2、 排 卵 （ COH） 启动 时 间 对 IVF-ET 结 局 的 影 响 。方法：对 2006 年 5 月 至 2007 年 5 月 在 同 济 医 院 生 殖 中 心 行 长 方 案 降 调 体 外 受 精 (IVF)/单 精 子 卵 母 细 胞 内 注 射 (ICSI)与 胚 胎 移 植 (ET)助 孕 术 的 845 个 周 期 结 局 进 行 回 顾 性 分析 ， 其 中 已 排 除 短 方 案 ， Gn 拮 抗 剂 方 案 ， 和 由 于 PCOS 或 高 泌 乳 素 血 症 等 因 素 导 致月 经 稀 发 的 病 例 ， 以 及 因 受 精 障 碍 或 严 重 卵 巢 过 度
3、刺 激 综 合 症 放 弃 胚 胎 移 植 的 病 例 。先 比 较 GnRH-a 降调后常规第 3 天 COH 启动病例中，出现垂体过度抑制与未出现过度 抑 制 组 的 临 床 结 局 ， 然 后 分 别 在 过 度 抑 制 组 及 非 过 度 抑 制 组 中 比 较 第 3 5 天 启 动(组 1)和 第 6 8 天 启 动 （ 组 2） 的 临 床 结 局 。结 果 ： 常 规 第 3 天 启 动 病 例 中 垂 体 过 度 抑 制 组 与 非 过 度 抑 制 组 相 比 ， Gn 用 量 ， Gn 刺激天数增加，获卵数，优质胚胎数，胚胎种植率，持续妊娠率低（p 0.05） hCG 注射
4、 日 E2， LH 下 降 （ p 0.01） 。 而 在 过 度 抑 制 组 及 非 过 度 抑 制 组 的 比 较 中 均 得 出 同样 的 结 论 ： 第 6 8 天 启 动 比 3 5 天 启 动 能 获 得 更 多 的 直 径 14mm 的卵泡数及获卵数 ， Gn 用量及 Gn 使用天数减少，在 hCG 注 射 日 有 更 高 的 E2 和 LH 水 平 （ P 均 0.05） ， 但 是 两 种 启 动 时 间 相 比 获 得 的 优 质 胚 胎 数 ， 临 床 妊 娠 率 及 持 续 妊 娠 率 均 无 统计 学 差 异 。 （ P 均 0.05）结 论 ： 长 方 案 GnRH
5、-a 降 调 后 出 现 垂 体 过 度 抑 制 增 加 Gn 用 量 及 刺 激 天 数 ， 而 降 低 hCG注 射 日 E2 ， LH 水 平 ， 获 卵 数 ， 优 质 胚 胎 数 及 持 续 妊 娠 率 。 延 迟 COH 启动时间可以1华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文减 少 卵 巢 刺 激 时 间 ， Gn 用 量 ， 可 增 加 14mm 的卵泡数及获卵数，减少病人经济负担 , 但 不 影 响 优 质 胚 胎 个 数 ， 临 床 妊 娠 率 及 持 续 妊 娠 率 。关键词：IVF-ET/ICSI 控 制 性 超 促 排 卵 Gn 启 动 时 间2华 中 科 技 大
6、 学 硕 士 学 位 论 文The anylysis about the timing of start of controlled ovarianhyperstimulation and the outcome of IVF-ET after long protocoldown-regulationReproductive Center， Gynecology and Obstetrics Department of Tongji Hospital， TongjiMedical College of Huazhong University of Science and TechnologyM
7、aster student: Li YuanSupervisor: Prof. Li Yu-fengAbstractObjective To evaluate the impact of timing of start of controlled ovarian hyperstimulationon the outcome of IVF-ET after long protocol down-regulation.Methods 845 in vitro fertilization (IVF)/ intracytoplasmic sperm injection (ICSI)-embryotra
8、nsfer (ET) cycles with long protocol down-regulation performed in ReproductiveMedicine Center of Tongji Hospital from May 2006 to May 2007 were analyzedretrospectively. First of all , the clinical outcome is compared between the patients withpituitary over suppression and the ones without it,after t
9、he use of GnRH-a routinely startingCOH on day 3 of the menstrual cycly. Then, compare the outcomes of starting COH on day35 (group1)and starting it on day 68(group2),in patients with pituitary over suppressionand the ones without it ,respectively.Result In the patients conventionally starting COH on
10、 the day3,the amount of Gn and theperiod of ovarian stimulation were higher in the patients with over suppression than theones without it . While the number of the retrieved oocytes , good quality embryos, embryoimplantation rate and the ongoing pregnancy rate were lower in the over suppressionpatie
11、nts. Between the patients with over suppression and the ones without it , the sameresult was calculated: The number of 14mm follicles and retrieved oocytes in group2were significantly higher than in group 1(p0.05).Conclusion After down regulation in long protocol, some patients get pituitaryoversupp
12、ression ,which can impact on their clinical outcome. Ovarian stimulation periodand ampoules of Gn were decreased by appropriate delaying of starting time of COH,meanwhile the numbers of 14mm follicles and retrieved oocytes were increased.However, the number of good quality embryos, clinical pregnanc
13、y rate and ongoingpregnancy rate had no significant difference.Key words IVF-ET/ICSI COH controlled ovarian hyperstimulation4Wuhan, Hubei, 430030, P.R.ChinaApril,2010独创性声明本 人 郑 重 声 明 ， 本 学 位 论 文 是 本 人 在 导 师 指 导 下 进 行 的 研 究 工 作 及 取 得 的 研 究 成果 的 总 结 。 尽 我 所 知 ， 除 文 中 已 经 标 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 论 文 不 包 含
14、任 何 其 他 个 人 或集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 。 对 本 文 的 研 究 做 出 贡 献 的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文中 以 明 确 方 式 标 明 。 本 人 完 全 意 识 到 本 人 将 承 担 本 声 明 引 起 的 一 切 法 律 后 果 。学 位 论 文 作 者 签 名 ：日 期 ： 年 月 日学位论文版权使用授权书本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 、 使 用 学 位 论 文 的 规 定 ， 即 ： 学 校 有 权 保留 并 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件
15、 和 电 子 版 ， 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 。 本人 授 权 华 中 科 技 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索 ，可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 。保 密 ， 在 _年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 。本 论 文 属 于不 保 密 。（ 请 在 以 上 方 框 内 打 “ ” ）学 位 论 文 作 者 签 名 ： 指 导 教 师 签 名 ：华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文前 言体 外 受 精 胚 胎
16、移 植 （ IVF-ET） 以 及 卵 母 细 胞 内 单 精 子 显 微 注 射 （ ICSI） 技 术 经过 多 年 不 断 的 发 展 完 善 ， 如 今 已 成 为 了 一 项 较 为 成 熟 的 助 孕 手 段 广 范 地 应 用 于 全 世 界的 各 个 生 殖 中 心 为 广 大 的 不 孕 夫 妇 带 来 了 全 新 的 治 疗 手 段 。 为 了 提 高 这 项 技 术 的 妊 娠率 及 各 个 临 床 结 局 ， 全 世 界 的 科 研 工 作 者 一 直 在 寻 找 能 影 响 其 临 床 结 局 的 各 种 相 关 因素 。 而 这 些 影 响 因 素 非 常 多 1， 2， 比 如 ： 年 龄 1、 不 孕 年 限 、 基 础 FSH 值 (bFSH)2、不 孕 类 型 、 子 宫
