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1、1、子宫内膜息肉与雌激素单一刺激或过度刺激，以及慢性子宫内膜炎症有关； 2、核心（最主要）的是要降低雌激素效应，或敏感有效的抗炎治疗（病检支持 炎症诊断时）； 3、人工周期治疗是可以的，但一般应采用低剂量孕激素全周 期（或后半周期）疗法更好；停药后也能诱发排卵； 4、中药调经方法对子宫 内膜息肉也很有效果，主要是理气活血，或清热凉血等法；也可采用中西医结 合治疗的方法； 5、采用药物的方法，即中药调经或西药人工周期的方法治疗 子宫内膜息肉并非如想象那么困难； 6、调经、促排卵、改善黄体功能，即能 在未来的时间里，阻止息肉的形成，也可以诱发排卵，使不孕得到治疗； 7、 要经过 36 个月调经，甚
2、至更长时间治疗； 8、不必过于思想负担，中西医结 合治疗很适合，效果肯定； 9、降低雌激素效应是治疗的核心（如病理结果确 有炎症，宜敏感药物抗炎，而中药清热凉血法具有较好效果），避免长期单一 雌激素刺激，或过度效应是各种治疗的主要途径，也是取效的关键；并宜兼顾 促排卵； 10、单纯的子宫内膜息肉药物治疗不复杂，但同时排卵、调经治疗时 ，须要有经验医生规范系统的治疗一段时间； 湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、建议现在首先采取宫腔镜方法， 取息肉并送病理检查； 2、如有复发，请参我对病友的回答内容；及早诊治； 患者患者：谢谢大夫详细、耐心的答复。通过
3、中西医结合的方法调经，周期性用药，经前和经期用药很重要，利于息肉 和经血一起脱落，并且复发率较低。中药+地屈孕酮+经期抗炎第一子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？（子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？（子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？子宫内膜息肉是否可以不用手术的方法？患者患者：九年来一直是两次月经之间出血，未避孕 4 年未孕。一直在当地多家医院看病，没有效果。09 年 4 月去广州中山第二附属医院看病，做了阴道 B 超和宫腔镜。内膜增生晚期，多发性子宫内膜息肉。4 月 3 日清宫后，4 月月经十分好，4 月底月经结束后，去阴道 B超，结果内膜 11，回声欠均匀。5 月 20 日来月经，量
4、一般 7 天干净，6 月 13 日同房就出血。阴道彩超检查内膜 15mm，回声不均均，较大低回声团 5*6mm，6 月 25 日来月经，开始色黑，后量多有血块。7 月 6 日开始出血，褐色白带状，伴腰酸。7 月 24 日来月经，8 月 4 日又开始出血，现在一直有褐色分泌物，腰酸。我还有弄好的希望么？我真的要绝望了，压力很大，很痛苦。想去长沙挂您的号看病，不知怎样才能挂上，网上可以挂么？急切需要您的帮助。月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：7 平均月经周期天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：量超大，刚开始黑色泥状，后鲜红，有时也要 9天才干净。最近一次月经日期和状况：7 月 22
5、 日 23 日黑色泥状，后 7 天鲜血，有黑色血块，量大。后中药止血。结婚年龄：24 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0患者患者：王教授 你好。我打算这个周日去您那看病，现在手上只有上次月经结束后的腹部B 超、还有过去宫腔镜的检查结果，不知道这次去看病，需要哪些材料。很担心周日去了以后，检查材料不够，而无法诊断。如果可以告诉我需要哪些材料，我可以早点准备妥当，因为我从广州过去确实有点远，中途也要好几天，如果看不上，会很郁闷的。谢谢。湖南省第二人民医院妇产科王若光湖南省第二人民医院妇产科王若光：子宫内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及经典回答等相关内容。其发生原因与雌激素刺激和炎症因素有关。
6、如长期高雌激素环境，或肝脏疾病导致雌激素灭活下降；有些长期无排卵，单一雌激素作用，或雌激素测值不高或偏低时，由于长时间无排卵，单一雌激素刺激时，也可以发生息肉。有些病例宫内节育器与子宫内膜之间相互作用，也可以形成息肉。宫内节育器导致的内膜病原体性炎症或非病原体性炎症（金属离子导致内膜细胞中毒反应），或子宫内膜炎症等，均导致内膜组织局部生长-炎症-凝血网络的启动。导致出血淋漓不止，或经间期出血，或经血量多。内膜息肉和经间出血相关，出现经间期出血症状时，注意炎症，息肉或内分泌因素等。存在子宫内膜息肉时，宫内膜局部微环境炎症反应，导致着床和受孕困难。 在临床上我遇到大量这样的病例，内膜息肉反复发作，
7、或多次宫腔镜，并存在盆腔炎症或附件炎症等方面症状。看到很多病例在治疗上很混乱，缺乏清晰认识，用药不规范，顾此失彼等，导致治疗过程的复杂化。不少子宫内膜息肉病例，身体整体状况不好，有些抵抗力，不少病友存在贫血，有些病例合并肝病（如病毒性肝炎等）。你的情况，建议早中西医结合的方法调经，合理抗炎，综合调治为妥。我这里病人太多，建议及早挂号，带齐既往检查资料，来诊看情况进行必要检查即可。患者患者：王教授：您好！首先要十分感谢你，上周日我去长沙排了差不多 24 小时才在你那里看到了病，呵呵，谢谢您的敬业精神。我的问题是经间有褐色白带，息肉复发，您帮我开了 21 副中药调理。问问，我在日常饮食上需要注意些
8、什么？还有，我很相知道，内膜息肉不用手术的方法，用您所说的中西医结合保守治疗的方法，需要治疗多久，只用中药治疗吗。我很担心，这病很多年了，请您一定帮帮我。另外，我一直在思考如果能够让我们以后的排队能轻松点，我觉得这个需要一个更好的排队制度，我来想想。多保重，您的身体是第一重要的。您只有爱好了自己，才能腾出空来帮我们。再次感谢您的帮助。患者患者：还有就是我从来没有流产，我的子宫内膜息肉是怎么得来的呢？我平常爱吃肉，奶，不爱吃蔬菜，会不会这是个重要诱因？如果找不到诱因，问题还是没法解决，你说呢？患者患者：豆浆可以吃？有人说豆浆对雌激素有双向调节机能。另外生活方式上我应注意些什么？谢谢。我希望能全力
9、配合治疗，早日康复。湖南省第二人民医院妇产科王若光湖南省第二人民医院妇产科王若光：内膜息肉一般调理需要三六个月经周期。谢谢你的信任和关心。息肉与炎症和内分泌失调同时相关。长期高脂、肉食与息肉发生可能相关。有关内膜息肉相关知识可以参阅我的文章，讲得很清楚。不建议服用豆浆。不建议吃辛辣油腻高脂高糖食品，包装食品如有香精或添加剂食品，猪肉中的瘦肉精，鸡鸭鱼等饲料添加剂或激素等，危害十分严重。带皮疏菜，安全饮食，多维生素，多微量元素，谷类等均有益处。子宫内膜息肉的治疗可以中药为主。但我个人体会中西医结合的方法效率更高一些。中西医结合主要是：西药抗生素抗炎，结合孕激素后半周期治疗；中药主要是周期治疗，经
10、期用药十分重要，即要控制经血量，又要内膜和息肉充分脱落，祛瘀生新，达到调治目的。我想说一下抗生素抗炎，其实在临床上我看到很多病例，抗生素使用很乱，无序，过用或配伍不当，不顾药物副作用等情况，十分惋惜。抗生素的使用需要医生对药理十分精熟。（1）抗生素之间配伍不能存在药理禁忌，如降效。常看到 -内酰胺类配伍红霉素或四环素类，或配喹诺酮类，即繁殖期杀菌剂不建议和抑菌剂配伍，这样杀、抑菌时间差，导致降效，即浪费药物，又增加病人经济负担。（2）抗生素的选择要基于医生对病原体谱的大致判断，而不能随意，或过度配伍，或过度使用。这样会导致菌群失调，霉菌发生或白细胞下降等。（3）抗生素的选择要注意药物副作用，有
11、些医生使用四环素或大环内酯类抗生素时，选择随意，剂量和疗程过久，肝肾副作用过大，用之得不偿失。（4）抗生素的使用应以毒性低，安全，强力，合适的疗程和用药时点；炎症的状态和表现以及白带表现与抗生素选择有关系，不能盲目，要清晰才能提高疗效。关于孕激素的使用，临床看到孕激素使用也很混乱，主要是对药物的结构、效力、药理作用不够熟悉，用药随意有关。（1）孕激素种类很多，大部分具有雄激素样活性，因此，无排卵或存在高雄激素时，孕激素的选择一定要规范，包括催经，或内膜转化时，孕激素药物的效力、雄激素样作用均应考虑。（2）使用孕激素时患者是否存在肝病或病毒性肝炎或肝功能如何等，均应考虑和权衡利弊，因此从长期来看
12、，肝功能的损害或不良，对息肉或肌瘤或贫血等均有联系，不能为一时治疗，而不顾长久。（3）孕激素使用时，要根据孕激素药理和结构特点，对于体重高或肥胖，或存在代谢综合征，或多囊卵巢或多囊卵巢综合征，高雄激素血症，糖尿病等因素存在时，需要谨慎。既不能加剧高雄，又不能进一步增加体重，更不能进一步导致代谢紊乱。因此，孕激素使用一定要求医生对药理、药物结构和效应特点十分熟悉才行。即要达到内膜充分转化，而又不产生过多的副作用，或增重，或进一步高雄，或卵巢压制等。关于中药方药的应用，我个人主要是周期治疗，不能临时用药，周期调节内分泌，改善卵巢功能，雌孕激素序贯作用等，十分重要。在排卵期，黄体期，月经期用药都十分
13、重要。经后期用药，对患者身体综合素质的改善十分重要，因为很多病友身体贫血或整体状态较差。调经的过程，也是调理身体的过程，因此维生素、铁剂，内分泌调节，卵泡发育及优势化，排卵等过程均是十分重要的治疗过程，即利于治愈息肉，又利于调经止血，利于妊娠成功。经期用药很重要，如生化汤等中医药的传统名方，还有一些药物如益母草等等，对于经期内膜和息肉脱落，产后、经后等子宫复旧十分有利。经后或产后虚弱病例使用红参等药物也很有帮助（注意不能盲目服用），因为从化学和药理方面来讲，这些方剂或药物都可以讲出很多，可以是一个大的学术体系。科学是无止境的，中医药和西医药本无区别，而区别的只是人的局限性。患者患者：王教授：
14、内膜息肉治疗是否只要中药就行了，不用宫腔镜或诊刮行吗？服中药期间能怀孕么？谢谢。湖南省第二人民医院妇产科王若光湖南省第二人民医院妇产科王若光：你提出了一个很好的问题，其实，子宫内膜息肉的治疗，和很多疾病治疗一样，都需要医生十分清晰而不盲目。我说的意思就是，不能简单或单纯的看等息肉，需要在面诊医生时，医生依靠综合知识对病情和患者身体的综合判断。这很重要。也是望闻问切，或视触叩听的过程。息肉或内膜增生时，首行要考虑或注意是否可能恶变，或不典型增生，或特异性炎症？因此，根据年龄、病程，症状表现的特点，身体综合情况等多个方面。医生需要有一个判断。即在治疗息肉过程中，宫腔镜手术或诊刮或清宫，然后送病理检
15、查，这十分重要。因为可以排除可能存在的不典型增生或早期癌变情况。当宫内出现占位性团块时，肌瘤或息肉，或可能的癌变情况等均要虑。影像学诊断可以提供早期较清晰的参考意见。但不能一概而论或机械的采用保守治疗。医生是需要永远止境的学习，并且严谨，审慎，细致和高的知识积累以及经验与理论知识的融会贯通。从病理检查这个角度讲，宫腔镜检或手术，或诊刮或清宫等手术，也是不可取代的。因为病理检查的结果决定治疗的方案。因此，不能偏执，不能盲目，科学既需要西医西药，同时也需要中医，中药，目的是更科学合理有效的解决问题。服药期间，暂时建议避孕，息肉完全下来了，即经后 B 超显示宫腔线清晰，排除息肉时，并且没有明显炎症或
16、输卵管等炎症时，才可以备孕。别着急，中西医结合的方法调经过程，也是一个重要的助孕和改善生殖器官内外环境的过程。子宫内膜息肉怎样防止复发啊子宫内膜息肉怎样防止复发啊 患者患者：2009.6 宫腔镜摘除 如何防止复发啊，王大夫，您主张中西医结合治疗，怕复发，总不能老是手术啊。 月经是否规律：是初次月经年龄：13 每次经期天数：5 平均月经周期天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：无腹痛最近一次月经日期和状况：结婚年龄：26 怀孕次数：0 流产次数：0 生育次数：0湖南省第二人民医院妇产科王若光湖南省第二人民医院妇产科王若光：是的，宫腔镜手术后子宫息肉复发率很高。 建议中西医结合的方法调经，改善内分泌，结合抗炎和降雌效应，可以较好的阻止复发。 内膜息肉相关知识可以参阅我的文章及经典回答等相关内容。调经的目的主要是让内膜在来月经时充分下来，从而利于息肉脱落。息肉完全脱落才可能受孕。 中药等方法相对于激素较安全，也要以中药配合合适的孕激素后半周期充分转化内膜，利于经来时息肉和内膜的脱落。当然，也可以选择宫腔镜方法。患者患者：王大夫，十分感谢您的耐心回答。我现在刚刚做完手术，看了您的文章，也
