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1、腹腔镜子宫全切一、适应症 1子宫肌瘤。 2子宫腺肌症。3. 子宫内膜不典型增生。 4. 功能失调性子宫出血保守治疗无效。5早期子宫内膜癌（a） 。6附件包块同时有切除子宫手术指征者。 二、禁忌症：1. 全身状况不良如合并心、肝、肾、血液系统疾病等2生殖道炎症急性期，急性盆腔炎症。 三、麻醉方法： 全麻（气管插管或喉罩） 四、体位： 截石位 五、物品准备： 1、 腹腔镜专用器械准备 各规格的套管穿刺器、气腹针、弯钳、抓钳、 剪刀、镜头、双极电凝、单级电沟、转换器、腹腔冲洗器、持针器、 CO2 充气管等。 2 、 腹腔镜仪器的准备 包括摄像系统，CO2 气腹机，电刀，冲洗吸引装 置，图像处理系统。
2、3、 常规辅料包（洞巾、方巾、手术衣） 、腹腔镜包、阴道拉钩、纱布、7# 线、23#刀片、强生 1#可吸收线、40 可吸收线、吸引器管、引流管等 物品六、手术配合：器械护士提前刷手，整理器械，与巡回护士共同清点用物。1、递海绵钳夹碘伏棉球、消毒皮肤。2、递无菌治疗巾协助铺单，将各种导线、吸引器管固定于手术台上。3、递 23 号刀片切在脐孔内作一切口，并递气腹针插入，建立气腹，递10mm 的穿刺器，用镜头探查腹腔。4、递 10mm、5mm 的穿刺器分别在左、右下腹作穿刺点，递腔镜分离钳与双极钳处理子宫圆韧带及卵巢固有韧带、输卵管峡部。对侧同法处理。5、递腔镜剪打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，下推
3、膀胱，递双极钳处理子宫动脉、主韧带（对侧同法处理） ，以举宫器为中心，用电凝钩切下子宫，并将子宫从阴道取出。将举宫器之顶端置入切开的阴道穹窿之间，以防止漏气并暴露创面。 6、递腔镜持针器、1#可吸收线缝合阴道残端，并用碘伏纱布填塞。 7、清点物品，下腹腔引流管，腹腔镜检查残端，无出血后排尽腹腔内二氧 化碳气体，递 40 可吸收线缝合切口，结束手术。8、正确处理腔镜器械。七、护理要点1、保持手术间的温度在 22-25之间，注意病人保暖，保护病人隐私，手术区域外注意遮挡。2、使用电刀时注意安全，避免金属接触患者，及时清除双极钳的焦痂。3、正确安置手术体位，合理摆放物品和仪器，正确连接各种导线，调节好气腹压力。4、密观察生命体征和手术进程，保证输液通畅
