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1、表表 2 单单元工程施工元工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 市（州、地） 县（市、区） 镇 （乡） 村 组单位工程名称 XXXXX 项目施工单位单元工程名称抽水房（编号）施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别水 池（窖）（m3）塘坝（m3）沟渠（km）管网（km）提灌站（kw）机（水）井（m）主要工程量工序质量等级主要工序质量等级 序号工 序 名 称合 格优 良合 格优 良1地基开挖与处理2钢筋制安3 模板支护4混凝土浇筑5抽水房墙体砌筑及粉刷6土石方回填7附属工程合计（个）施工单位自评质量等级单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日项目组或其委
2、托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日本单元工程共计 个工序，合格 个，合格率为 %；其中优良工序 个，工序优良率为 %；主要工序 个，主要工序优良率为 %。单元工程质量等级：施工方质检员：评定时间： 年 月 日单元工程核定等级：注 1：本表应对照单元工程质量评定标准进行填写；注 2：本表的“主要工程量”一行，只填写本单元所属的单元工程类型一栏，其他不属于的的栏划“/” ；注 3：本表的“工序质量和主要工序质量”两栏内，只需在相应工序对应的质量等级栏内划“” 。表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽
3、水房（编号）施工单位 工序工程名称地基开挖与处理施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录项次检查项目检验记录1建基面无松动岩块、无扰动土体62基坑清理无树根、草皮、乱石、积水73849510抽水房基础底持力强度均匀不得有软弱夹层项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1底部标高无结构要求-10202基坑尺寸（长或宽）0+103开挖面平整度2.5456检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，
4、一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检查人员：项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称池体钢筋制安施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录1钢
5、筋力学性能取样组数符合规范规定2钢筋规格、数量、品种、安装位置符合设计图纸要求3钢筋的接头布置绑扎接头，在构件受拉区中不超过 25%，受压区不超过 5%45严格按照设计图纸及施工规范要求施工项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1绑扎钢筋网102绑扎钢筋骨架长宽高103受力钢筋间距排距104绑扎箍筋、横向筋间距205钢筋弯起点位置206预埋管水平高差3检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。项目组或其委托的代建管理机构意见：
6、签字： 年 月 日施工方质量检查人员：年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称池体模板支护施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录项次检查项目检验记录1稳定性、刚度和强度符合施工技术规范要求62模板表面光洁、无污物7384
7、9510钢筋保护层厚度为 2.5cm项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1模板平整度：相邻板面高差52局部不平（2m 直尺检查） 53板面缝隙24结构物边线与设计边线105结构物水平断面内部尺寸206预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。监理单位复核意见：签字： 年 月 日项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日施工方质量检查人员：年 月 日 受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验
8、项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称池体混凝土浇筑施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录项次检查项目检验记录1混凝土强度任一组抗压强度最低不低于设计强度的 85%5浇筑间歇时间符合施工规范要求，无初凝2入仓混凝土料无不合格料入仓6积水和沁水无外部水流入，无沁水3平仓分层局部稍差7混凝土养护混凝土表面保持
9、湿润，但局部有时干时湿现象4混凝土振捣无架空漏振8抽水房采用 C20 混凝土浇筑项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1轴线位置152全高垂直度H/1000 且30mm3表面平整度84预埋管中心线位置55预留孔中心线位置156抽水房结构尺寸20检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检查人员：年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序
10、工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称池体防渗抹面施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录项次检查项目检验记录1水泥砂浆按设计配合比制作，强度和抗渗等级符合设计要求6抹面厚度厚度均匀一致，符合设计厚度2裂缝无大裂纹，无贯穿性裂缝7防渗效果无渗漏3抹面缺陷无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面平整8
11、4平面与曲面联接联接缝密实，线条平直95保护养护保护、养护良好，无破损10项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%1立面垂直度52阴阳角方正43表面平整度545检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检查人员：年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”
12、一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称抽水房土石方回填施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝 沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录1基础面与边界处理无淤泥、腐殖土、草皮、树根等杂质、杂物2填筑土料土质符合设计和规范要求3土料含水率、压实度符合设计和规范要求4项次检测项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格点数合格率%123457检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核
13、意见：签字： 年 月 日项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检查人员：年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注 表表 3 工序工程施工工序工程施工质质量量评评定表定表工程地点： 县 镇（乡） 村 组单元工程名称 抽水房（编号）施工单位 工序工程名称附属工程施工日期自 2011 年 月 日至 2011 年 月 日单元工程类别抽水房（窖） 塘坝
14、沟渠 管网 提灌站 机井项次检查项目检验记录项次检查项目检验记录1抽水机安装符合设计图纸要求62管件安装无漏水、质量合格73标识牌粘贴粘贴规范，无掉落现象849510项次检测项目允许偏差（cm）实测值（cm）合格点数合格率%123456检测结果共检测 点，合格 点，合格率 %。施工单位自评意见单元工程复核意见监理单位复核意见：签字： 年 月 日项目组或其委托的代建管理机构意见：签字： 年 月 日主要检查项目 符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工方质量检查人员：年 月 日受益人意见：签字： 年 月 日注 1：本表填写时，应对照“工序工程施工质量检验项目及标准”及“工序工程质量评定标准”进行填写注 2：填写“检查项目”一列时，应在主要检查项目前标注
