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1、什么药物怕光，输液时用黑布蒙着? 1、易发生光化降解的药物1.1 硝普钠 硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。 临床上用 5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10 分钟就分解 13.5%，颜色也开始变化，同时pH 下降，室内光线下，半衰期4h. 硝普钠经光线照射后， 生成激发态的硝普钠。 然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮。 水合铁氰化钾进一步分解， 产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临 用前配制，避光滴注，并于12h 内用完。1.2 吡啶类药物如：硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等含有对 光不稳定的结构，中国药典（2005 版）中对硝
2、苯地平、尼群地平、尼莫地 平的含量测定，有关物质检查， 溶出度测定均要求避光操作。 光稳定性试验表明， 西尼地平光照条件下主要变成Z 异构体，从降解产物的量来看。溶液光照4h 与 固体光照 3 天降解程度接近， 说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地 平注射液为治疗脑血管病的常用药物，对尼莫地平输液的稳定性及影响因素的正 交试验研究表明， 光线对其在输液中的稳定性影响最大，其次是输液种类， 最后 是温度，因此，使用尼莫地平输液时应避光。1.3 维生素类维生素 B 在酸性或中性溶液中，在可见光作用下发生分解而 失去侧链。水乐维他是水溶性维生素的复方注射剂，除含有维生素B2，还有 B 族的其
3、他维生素、易氧化的维生素C 及叶酸等，多为对光敏感的药物。因此在 药物使用注意事项中特别强调：加入葡萄糖注射液中滴注时，应注意避光。1.4 噻嗪类药物如：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪，在光、金属离子、氧的作 用下，极易氧化变色。临床上在葡萄糖氯化钠袋装输液250mL 中加入复方氯丙 嗪 4mL，静脉慢滴 40h 左右，发现输液器终端滤器以上出现蓝色絮状团块样物 质。该物质高倍显微镜下观察呈云雾状蓝色团块，无结晶和颗粒状物质。 用同批 号葡萄糖氯化钠和相同量的复方氯丙嗪混合，在避光下保持24h，液体澄明，无 变化；随后将该袋输液直接放在光照下照射1h左右即出现蓝色絮状团块样物质， 2h整袋输液出现较多
4、的絮状蓝色团块样物质，形状和颜色同临床上出现的相 致，随着时间的推移， 颜色逐渐变深。 最终呈红棕色溶液。 所以复方氯丙嗪用于 静脉点滴时浓度不宜过高， 尽快在短时间内用完， 静滴时须注意避光。 一次配药 不宜使用时间过长，以保证用药的有效性和安全性。1.5 喹诺酮类药物其注射液在临床中应用广泛。其中以喹啉羧酸类产品最 多。但喹啉羧酸类药物大多对光不稳定，易发生光解反应， 使抗菌活性下降。 近 年来对喹诺酮类药物的光促反应特性的研究结果提示：光促反应为放热反应， 在 溶液状态和有氧的条件下更易发生；光促反应不仅可产生降解物， 也可以产物聚 合，其反应速度与溶液的pH 及药物本身的结构有关。杨亚
5、莉等比较了司帕沙星、 环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星水溶液在UVA 光照下紫外光谱的变化， 并根据 HPLC 法测定光照过程的含量， 求出光解动力学 参数 T1/2，溶液中光稳定性顺序为司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙 星。盐酸洛美沙星注射液易对热稳定，对光则较为敏感， 易分解，在照度 4500Lx 的室温条件下 10 天，分解约 25%，且色泽逐渐加深。分解速率符合一级动力学过程，因此除出厂加用避光纸包装外。在运输、储存、使用滴注过程中也应注意 避光。氟罗沙星葡萄糖注射液遇光不稳定，在强光下极不稳定， 遇光分解。 放在自 然光下 1h，颜色发生改变，为淡黄色。提示此药物必须避光保存并建
6、议临床使 用此输液时，应随配随输，避光滴注。除上述药物外，氢化可的松、强的松、呋塞咪、利血平、盐酸普鲁卡因、黄 芩素、维生素 A 等均为对光敏感的药物。2 易氧化的药物药物的氧化作用与化学结构有关，酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪 类药物均较易氧化。2.1 酚类药物。分子结构中含有酚羟基的药物如肾上腺素、异丙肾上腺素、 去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在氧、金属离子、光线、温度等的影响下，易 氧化变质。有些氧化后形成有色的醌类化合物。 酚磺乙胺分子结构中含有酚羟基， 采用正交试验分析方法考察酚磺乙胺注射液在输液中的稳定性，结果表明光线对 酚磺乙胺的稳定性影响最大， 其次为输液种类及配伍温度。
7、 提示临床使用时宜避 光。2.2 芳胺药物。对氨基水杨酸钠（PAS 一 2Na）是常用的抗结核病药。临床 常以 812g溶于 5%葡萄糖注射液 500mL 中， 在避光条件下 2小时静脉滴注完毕。 但在滴注过程中， 输液颜色随滴注时间延长而逐渐加深，以至不能供药用。 对氨 基水杨酸钠的颜色变化主要是由于其发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚，再被继 续氧化形成二苯醌型化合物所致。此化合物的氨基容易被羧基所取代而生成3， 5，3，52四羧基二苯醌，呈明显红棕色。这种反应在酸性条件下尤易发生。 其中间氨基酚无治疗作用， 其量的增加可进一步加速对氨基水杨酸钠的降解；而 二苯醌型化合物易引起不良反应。因此，
8、如溶液颜色深于配制时的颜色则不能再行滴注。该药物无论是药品说 明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注的溶液应新鲜配制， 滴注过程应避 光，溶液变色即不得使用。2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B（Am B）属多烯类抗真菌药物，具有易氧化的结构。对其在5%葡萄糖注射液中 的稳定性的实验考察表明，在8冷藏贮存 24h，Am B 含量下降小于 2%，光照下 2524h 及 3412h Am B 含量下降均已大于 10%，避光条件下 24 h Am B 含量下降低于 10%.表明两性霉素 B 的 5%葡萄糖注射液在光照下不稳定。 临床使用 Am B 滴注时必须临时配制，避光滴注。3 抗肿瘤药物化
9、疗是肿瘤治疗的主要手段之一， 而抗肿瘤的某些化疗药物由于具化学结构 的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应， 光照可催化上述反应的进程，因此我们应熟悉并掌 握这类药物的特性，使用过程中注意避光。顺铂是被广泛用于治疗肿瘤的化疗药物。对顺铂注射液光稳定性研究结果表 明其光稳定性很差。 在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应， 色泽变化表现为黄色加深， 直至金属铂析出， 半衰期为 36 天。见光后会吸收一 部分的光能， 引发光化学反应， 这是很多铂族金属配合物的特性。所以避光是保 证顺铂注射液稳定的最有效手段，因此在生产、 运输和
10、使用过程中， 要尽量避免 光照，包括紫外光、 太阳光以及室内照明。 同类药物卡铂、 澳沙利铂等在使用过 程中也应注意避光。环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、 米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树 碱、紫杉醇、达卡巴嗪等抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下 不稳定。上述化疗药物临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定， 光照加速反应。 对 阿霉素与 4 种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大， 10min 含量即下降 10%左右，溶液颜色也逐渐变淡。 因此上述化疗药物在临床滴 注过程中应避光。长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚砷 酸等药物在光线照射下或温度较高的条件下，对药物稳定性也有一定的影响，在 滴注的过程中应尽量避光。
