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1、1人体解剖学实习指导五年制本科人体解剖学教研室2003年 9 月2前言人体解剖学是研究人体正常形态结构的科学，是基础学科中的重要学科之一。医学生学习人体解剖学的主要目的在于理解和掌握人体各器官系统的形态结构及相互位置关系的有关知识，为学习后续的基础医学和临床医学打下必要的基础。学习人体解剖学，要注重观察解剖标本和模型，以期对有关内容得到完整的、形象的认识。 人体解剖学实习指导的作用就是指导同学在实习过程中有步骤、有目的、有重点地观察解剖标本和模型。教学大纲对人体解剖学教学内容的要求分为掌握和了解两级。凡教学大纲要求掌握的内容，其小标题、项目或名称，在本实习指导中用黑体字出现，在实习过程中，要特
2、别着重观察、理解和记忆。实习指导是在实验室观察解剖标本、模型的指南， 它不可能包括人体解剖学的全部教学内容。 不少理论性的内容是在课堂中讲授的。因此，同学们应不时地对照教学大纲，按其要求阅读教材或其它文献。因水平有限，疏漏、谬误在所不免，欢迎批评指正。人体解剖学教研室2002 年 9月3目录常用人体解剖学术语运动系骨和骨连结一、总论：骨学总论、骨连结总论二、躯干骨及其连结（一）躯干骨（二）躯干骨连结三、颅骨及其连结（一）颅骨（二）颅骨的连结（三）新生儿颅骨特点四、上肢骨及其连结（一）上肢骨（二）上肢骨的连结五、下肢骨及其连结（一）下肢骨（二）下肢骨及其连结肌学一、总论二、躯干肌三、头肌四、上肢
3、肌五、下肢肌消化系一、消化管二、消化腺4呼吸系统泌尿系统生殖系统（一）男性生殖系（二）女性生殖系（三）会阴腹膜循环系一、心血管系（一）心（二）动脉（三）静脉二、淋巴系内分泌系感觉器（一）眼（二）耳神经系（一）中枢神经系1.脊髓2.脑干3.小脑4.间脑5.端脑6.神经传导路7.脑和脊髓被膜8.脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环5（二）周围神经系1.脊神经2脑神经3内脏神经6人体解剖学绪论实习材料：1.骨架；2.萝卜或土豆（备切横、矢状、冠状面用）3.头或躯干正中矢状切模型实习内容 :一、人体解剖学姿势人体解剖学姿势是正确阐述人体各部结构位置关系及方位标准。这种姿势规定为：身体直立，面向前，两眼向前平
4、视，两足并立，上肢下垂于躯干两侧，手指并拢，手掌向前。二、轴“轴”是在阐述人体各部和器官必要时所设置的假定直线。常用的轴有：垂直轴： 沿上下方向所设的轴，此轴与地平面垂直。额状轴（ 冠状轴）：沿左右方向所设的轴，此轴与地面平行。矢状轴： 沿前后方向所设的轴，此轴也与地面平行。上述三轴彼此都成直角相交。三、面常用的切面有：矢状面： 沿前后方向所切成的面。正中面： 将人体分为左右相等两半的矢状面即正中面，也称正中矢状切。额（冠）状面：沿左右方向所切成的面。水平面： 与地面平行所切成的面。横切面： 对人体整体来说，与水平面同义；对器官来说，是指沿器官横径所作的与器官长轴垂直的切面。纵切面的： 一般指
5、凡与器官长轴平行的切面。四、方位述语下列方位述语，都一组组地相应成对，以描述各结构的相互位置关系。上（颅侧） 和下（尾侧）：描述人体各部的高低关系，靠近头（颅）侧者为上（颅侧），远离头（颅）侧者为下（尾侧）。在四肢， 近侧 为指离肢根部较近部分，远侧 为指离肢根部较远的部分，分别与上、下相当。前（腹侧） 和后（背侧）：描述人体各部在矢状方向上的关系，近腹面的为前（腹侧），近背面的为后（背侧） 。内侧 和 外侧： 描述人体各部与正中面的相对位置关系，离正中面较近者为内侧，较远者为外7侧。在上肢，尺侧和桡侧，在下肢，胫侧和腓侧，分别与内侧和外侧相当。内和外： 描述人体空腔结构层次的位置关系，离空腔
6、近者为内，远者为外，介在内、外之间的位置为中。内和外不要与内侧和外侧混同。浅和深： 离体表或器官表面较近者为浅，较远者为深。左和右： 含义与日常使用者相同。上列方位用语，往往复合使用，以达到准确描述，如心底朝向右后上方，心尖朝向左前下方；腰椎上关节突的关节面向后内侧，下关节突的关节面向前外侧。8运动系运动系由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，对身体起支持、保护和运动的作用。全身骨借骨连连结连接起来构成骨骼。骨骼在维持体形保护脏器和支持体重方面起着重要的作用，如颅腔容纳脑，骨性胸廓保护心、肺和肝、脾等重要器官。骨骼肌附着于骨面，肌纤维收缩时，以骨连结为枢纽，牵引骨骼改变位置，产生各种运动。因而在运动
7、中，骨是运动的杠杆，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌则是运动的动力来源。骨学组成人体骨骼的骨有206 块：椎骨 ,26 块躯干骨胸骨 ,1 块,51 块肋骨 ,24 块脑颅骨 ,8 块颅骨,23 块面颅骨 ,15 块上肢骨 ,64 块四肢骨,126 块下肢骨 ,62 块听小骨,6 块实习材料：1、骨架；2、各种分离干骨；3、长、短、扁骨干骨标本；4、带骨膜的湿骨标本；5、新鲜猪骨长骨纵切标本；6、脱钙骨；7、煅烧骨（骨炭） ；8、显示颅缝的颅盖标本；9、头正中矢状切标本；910、脊柱矢状纵切标本；11、剖开关节囊的肩关节、膝关节和下颌关节标本。实习内容：一、 骨学总论（一）骨的形态分类（在骨架上或分
8、离干骨中辨认区分）1、长骨呈圆柱或棱柱状，位于四肢。两端膨大，称为骺，其光滑的面即关节面。中间部分稍细，称为骨干（体） 。骨干内的空腔为骨髓腔（取纵切的长骨标本观察）。含骨髓。骨干与骺连接的部分称为干骺端，幼年时为圆盘状的骺软骨扦在其间（取新鲜长骨纵切标本观察） 。骺软骨与长骨的增长有关，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融合，其融合线较致密，称骺线。2、短骨呈立方形，多于承受较大压力而运动又较复杂的部位，如腕骨跗骨。3、扁骨呈板状。如胸骨、肋骨及颅盖骨等。构成容纳重要器官的腔壁，起保护作用。4、不规则骨形状不整，功能多样。如椎骨和颞骨等。有的不规则骨内有含气的空腔，称为含气骨， 如上颌骨、蝶骨等，在
9、发音时起共鸣作用，并减轻骨的重量。（二）骨的构造骨主要由骨质、骨膜、和骨髓构成。1、骨质分骨密质和松质两种（取纵剖的骨标本观察）。密质分布于骨的表层，致密坚硬。在长骨两端和短骨表面，密质很薄，在长骨干则其甚厚并构成骨髓腔的壁，在颅盖骨 （扁骨），则较厚并构成外板和内板。松质分布于骨的内部，由许多交织成网的片状或杆状的骨小梁构成，网见于长骨两端和短骨内部。颅盖骨的松质夹于内、外板之间，称为板障。长骨干的松质甚薄或缺如。2、骨膜是被覆在骨面（关节面除外）的致密结缔组织膜（取湿骨或鲜猪骨标本观察），富含血管、淋巴管和神经，对骨的营养、新生和感觉有重要意义。3、骨髓是柔软组织，分红骨髓和黄骨髓（取鲜猪
10、骨标本观察）。红骨髓：分布于骨松质的网眼中，有造血功能。黄骨髓：分布于长骨的骨髓腔内，为脂肪组织，无造血功能。（三）骨的化学成分有机成分（骨胶）使骨柔韧而有弹性。取脱钙骨标本观察。无机成分（骨盐）使骨坚硬。取煅烧骨观察。二、骨连结总论骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连结。根据连结的方式和运10动的情况，分为直接连结（不动关节）和间接连结（滑膜关节）两种。（一）直接连结骨与骨之间由连结组织连结后，不留任何腔隙，以牢固为特征。根据连结的组织不同, 可分为下列三种。纤维连结两骨间的连结组织是纤维结缔组织，如颅缝、 前臂骨间膜等。软骨结合两骨间的连结组织是软骨，如椎间盘， 枕骨与蝶骨间的软骨结
11、合等。骨性结合两骨间借骨组织相连，一般是由纤维连结或软骨结合发生骨化形成，如骶椎间的骨性融洽。（二）间接连结关节（滑膜关节）两骨间借结缔组织相连，其间留有腔隙，具有一定程度的运动。关节的结构关节的基本（主要）构造有关节面、关节囊和关节腔，这些结构，每个关节都有。（取剖开关节囊的肩关节观察）关节面： 是相关节的骨面。一方凸，称为关节头；另一方面，称为关节窝。关节面表面覆盖有关节软骨。 关节软骨光滑而有弹性，除使得关节面更为适合外，还有减少摩擦和缓解冲力、吸收震荡的作用。关节囊： 是纤维结缔组织膜囊，两端附于关节面的周缘或附近的骨面，并与骨膜融合连续。关节囊分内外两层：外层为纤维层， 局部可增厚成
12、韧带，纤维层厚薄和松紧，因关节的活动情度而异；内层为滑膜层，薄而柔润，能分泌滑液润关节面，以减少运动时的摩擦。关节腔： 为关节面及关节囊滑膜层围成的密闭腔隙，内含少量的滑液。关节腔内为负压，对维持关节的稳固性有重要作用。关节的辅助结构韧带 （取膝关节标本观察） ：由致密结缔组织构成，有加强关节稳固性的作用。在关节囊外的称为囊外韧带；在关节囊内的称为囊内韧带。关节唇 （取剖开关节囊的肩关节标本观察）：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝使关节更加稳固的作用。关节盘和半月板：为介于两关节面之间的纤维软骨组织板，其周缘附着于关节囊。呈圆盘状的称关节盘 （见于颞下颌关节和胸锁关节）；呈镰形的称
13、半月板（见于膝关节） 。它们可缓冲震动。调整关节面，使两关节面更加适合，增加关节的稳固性，并可增加关节的灵活性。滑膜皱壁 （取膝关节标本观察） ：是由关节囊滑膜层摺叠形成突入关节腔内皱襞，有的包含脂肪垫。对关节腔起填充和调整作用，并扩大滑膜面，利于滑液的分泌和吸收。关节的运动11一般关节都是围绕一定的轴做运动的。在冠状轴上使两骨靠近、角度减少的运动称屈，反之为伸 。在矢状轴上使骨向躯干或正中线靠拢的运动称内收 ，反之称为 外展 。骨环绕垂直轴或它本身的纵轴的运动，称旋转运动 ，骨的前面向内侧旋转，称内旋， 反之称 外旋。 一骨的近端在原位转动，而远端作圆周运动，称环转 。躯干骨及其连结实习材料：骨架；分离的游离椎骨、骶骨、肋骨、胸骨。完整的脊柱标本；沿椎弓根作额状切的脊柱标本（前分示后纵韧带，后分示黄韧带）；水平切、矢状切示椎间盘的脊柱标本。肋与脊柱连结的标本；肋与胸骨连结的标本。实习内容：一、躯干骨包括 24 个椎骨、 1 个骶骨、 1 个尾骨、 12 对肋和 1 个胸骨。椎骨、骶骨和尾骨连结构成脊柱；所有胸椎、肋和胸骨连结构成胸廓；骶
