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1、单项选择题（每题 1 分，共 50 题）1、3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】A、拒食，吐奶，面色发青灰B、嗜睡，凝视，尖叫C、惊厥D、脑膜刺激征常阳性E、以上都不是2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】A、可的松B、氢化可的松C、去氢化可的松D、促肾上腺素皮质激素E、地塞米松3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】A、机体的反应能力差 B、脑膜炎症不如年长儿强C、颅缝及前囟未
2、闭，对颅内压升高起缓冲作用D、颈肌尚不发达E、大脑处于抑制状态5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在 CSF 检查中有根本区别的项目是【E】A、脑脊液透明B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖减少 6、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【E】A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C、拍摄头骨 X 线平片D、头颅超声波检查，观察中线有无移位E、颅骨透照检查7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】A、加大青霉素剂量B、加大地塞米松C、用甘露醇脱水 D、应做硬膜下穿刺放液E、以上都不是8、小儿化脓性脑膜炎合并
3、脑积水原因是【D】A、由于炎症累及下丘脑和垂体B、由于不规律用药C、由于血脑屏障功能差D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E、以上都不是9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】A、脑脊液外观混浊或脓性B、脑脊液细胞数显著增加C、糖定量降低D、脑脊液检菌阳性E、脑膜刺激征阳性10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】A、病史B、OT 试验C、胸部 X 线检查D、周围血象变化E、脑脊液检查 来11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】 A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，溶血性链球菌
4、12、新生儿时期最常见的脑膜炎是【C】A、病毒性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎13、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见【A】A、呼吸道侵入B、皮肤粘膜C、新生儿脐部D、消化道E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通14、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于【D】A、婴幼儿B、儿童C、学龄前 D、新生儿E、所有的儿童15、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好【D】A、青霉素B、氨苄青霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、先锋霉素 16、治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为【C】A、青霉素+氯霉素B、先锋霉素
5、+氨苄青霉素C、氨苄青霉素+庆大霉素D、红霉素+庆大霉素E、青霉素+庆大霉素17、对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是【B】A、青霉素+氨苄青霉素B、头孢三嗪或头孢噻肟C、氯霉素D、大剂量青霉素E、大剂量氨苄青霉素18、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是【D】 A、皮疹B、胃肠道反应C、脱发D、骨髓抑制E、血尿19、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是【C】A、40%50%B、50%70%C、70%90%D、30%40%E、10%20%20、肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为【A】A、青霉素B、氨苄青霉素C、先锋霉素D、红霉素E、青霉素+氯霉素 来2
6、1、化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为【C】A、继发病毒性脑膜炎B、并发脑积水 C、并发硬脑膜下积液D、并发中毒性脑病E、以上都不是22、一个 2 岁的男婴，近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查【C】A、血细胞计数和分类B、盐水灌肠查大便C、腰穿检查脑脊液D、结核菌素试验E、头颅 CT23、2 岁男孩因感冒 2 天伴发热来诊，查体：T39，P130
7、次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行【B】A、全面体检B、保持呼吸道通畅，解痉C、腰穿刺术D、静脉注射安定E、以上都不是24、8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数120010 的 9 次方/L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%，糖 2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是【B】A、雷米封+链霉素 B、头孢三嗪C、二性霉素 BD、青霉素+庆大霉素E、青霉素+氨苄青霉素25、9 个月男婴，高热，呕吐 3 日，抽搐 2 次，查体：
8、嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数 500010 的 6 次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为【E】A、化脓性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿D、结核性脑膜炎合并脑积水E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液26、7 个月婴儿，已患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+），应采取何种措施【C】A、加大抗生素剂量B、改用其他抗生素C、硬膜下穿刺D、鞘内注射抗生素E、侧脑室穿刺27、一男婴，8 个月。
9、已发热惊厥 3 天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当【E】 A、及时退热，控制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压28、7 月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2 次。日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（），为明确诊断，应作哪项检查【C】A、脑电图B、脑 CTC、脑脊液检查D、OT 试验E、X 线胸片29、患儿，男，1 岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗 1 周，体温正常 3 天，精神转好，1 天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了【B】A、化脑恶化B
10、、并发硬膜下积液C、并发“上感”D、并发急性胃肠炎E、药物热30、男孩，6 个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查【B】A、腰穿 B、硬膜下穿刺C、眼底检查D、头 CTE、摄颅骨 X 线片 来31、6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素 3 天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞 14.810 的 9 次方/L，淋巴 31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 的 6次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作 OT 试验，硬结直径为 0
11、.5cm【C】A、结核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、肺炎双球菌脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、肺炎，中毒性脑病32、女孩，4 岁。发热，头痛 3 天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温 39，面色较苍白，白细胞 2210 的 9 次方/L，中粒细胞 88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是【C】A、深昏迷，呼吸不规则B、瞳孔不等大，对光反应迟钝C、颈强存在，神经系统检查有异常D、肢体张力增高E、血压明显升高33、1 岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔
12、不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为【D】 A、给予退热，止抽B、配伍更有效抗生素C、给予地塞米松静点D、20%甘露醇脱水E、给予速尿脱水34、8 月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗 7 天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断【C】A、并发硬膜下积液B、并脑室管膜炎C、并脑积水D、并发脑脓肿E、发生了颅内肿瘤35、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010 的 9 次方
13、/L，其致病菌最可能是【D】A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、脑膜炎双球菌36、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次约 3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为【C】 A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失B、颈强，瞳孔不等大C、颈强，神经系统检查有异常D、跟膝，腱反射亢进E、四肢瘫软，肌张力低下37、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍
14、惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是【B】A、血常规，白细胞总数和分类B、腰穿做脑脊液，常规及生化C、腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D、脑电图检查E、脑 CT 检查38、男孩，5 岁。发热，喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐二次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 38.8，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于【C】A、硬脑膜B、软脑膜C、软脑膜及蛛网膜D、大脑皮质E、脑室膜39、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天
15、，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是【C】 A、颅内出血B、新生儿缺氧缺血性脑病C、化脓性脑膜炎D、脑发育不全E、低钙惊厥40、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是【C】A、脑积水B、智力落后C、硬膜下积液D、低钙抽搐E、脑萎缩 41、男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽
16、搐 3 次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。为了明确是否发生了并发症应首选【D】A、腰穿，查脑脊液B、查瞳孔的大小，做对光反射C、叩头颅骨是否有“破壶”音D、做颅骨透照检查E、血生化检查42、硬膜下积液【A】A、1 岁之内患儿患化脑易合并 B、结核性脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑炎D、新生儿化脓性脑膜炎E、脑炎链球菌性脑膜炎43、面神经受损【B】A、1 岁之内患儿患化脑易合并B、结核性脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑炎D、新生儿化脓性脑膜炎E、脑炎链球菌性脑膜炎44、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性【C】A、1 岁之内患儿患化脑易合并B、结核性脑膜炎C、脑膜炎双球菌脑炎D、新生儿化脓性脑膜炎E、脑炎链球菌性脑膜炎45、化脓性脑膜炎【B】A、糖正常，氯化
