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1、文章来源：中顾法律网文章来源：中顾法律网 免费法律咨询免费法律咨询 3 3 分钟分钟 100%100%回复回复 上网找律师上网找律师 就到中顾法律网就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题快速专业解决您的法律问题 http:/ 近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗损害赔偿纠纷案件也日益增多，在一定程度上已经成为社会各界密切关注的焦点和热点问题。由于医患双方的利益冲突、现行法律法规的多元化以及一些法官由于对医疗事故处理条例以及最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知理解上的分歧，以致造成对同类型的医疗损害赔偿纠纷案件，不同的法院、不同的法官适用不同的法律规则、不同
2、的赔偿标准、不同的鉴定程序，亦即所谓法律适用的“二元化“、赔偿标准的“二元化“、鉴定机构的“二元化“，这就在很大程度上不仅更加激化了医患关系，也使执法和法院判决显得极其的不严肃。正确适用法律，确保执法标准的统一，始终是人民法院审理医疗损害赔偿纠纷案件应该掌握的基本原则。本文仅就医疗损害赔偿纠纷的的含义、责任性质、法律适用及鉴定等问题，浅谈思考，以求对审判实践有所指导和帮助。一、关于医疗损害赔偿纠纷的含义、构成及责任性质。根据国务院 2002 年 9 月 1 日实施的医疗事故处理条例第二条的规定，所谓医疗事故，就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗
3、护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。从这里，我们不难看出，医疗事故的构成要件应该包括以下五个方面的内容：（一）主体是医疗机构及其医务人员。这里所说的“医疗机构”是指按照国务院 1994 年 2 月发布的医疗机构管理条例取得医疗机构执业许可证的机构。包括从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。这里所说的“医务人员” 则是指经过考核和卫生行政机关批准或承认取得相应资格的各级各类卫生技术人员，包括从事医疗工作的卫生防疫人员、药剂人员、护理人员和其他技术人员，这些人必须在医疗机构执业。医疗事故是指发生的场所和活动范围必须是依法取得执业文章来源：中顾
4、法律网文章来源：中顾法律网 免费法律咨询免费法律咨询 3 3 分钟分钟 100%100%回复回复 上网找律师上网找律师 就到中顾法律网就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题快速专业解决您的法律问题 http:/ 免费法律咨询免费法律咨询 3 3 分钟分钟 100%100%回复回复 上网找律师上网找律师 就到中顾法律网就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题快速专业解决您的法律问题 http:/ 医疗损害赔偿责任作为一种特殊的民事责任，即实行过错推定原则。最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第四条第（八）项规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不
5、存在医疗过错承担举证责任。”在医疗损害赔偿责任中适用过错推定原则时，关键就是举证责任，实行举证责任倒置，即医疗机构必须对是否存在医疗过错以及医疗过错行为与损害结果之间是否存在因果关系等负有举证责任。如果举证不能，将承担败诉的法律后果，即推定为医疗机构的医疗行为又过错，而且这种过错行为与患者的人身损害存在因果关系。当然，实行举证责任倒置，并不是把所有的举证责任都推给医疗机构，按照最高人民法院民事诉讼证据的若干规定，除医疗机构对某些关键证据负有举证责任外，患方应就其与医疗机构之间是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等进行举证，否则，如举证不能，患方亦应承担败诉的法
6、律后果。二、关于医疗损害赔偿纠纷的法律适用问题文章来源：中顾法律网文章来源：中顾法律网 免费法律咨询免费法律咨询 3 3 分钟分钟 100%100%回复回复 上网找律师上网找律师 就到中顾法律网就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题快速专业解决您的法律问题 http:/ 2003 年 1 月 6 日最高人民法院发布了关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知，通知中明确指出“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定”。由此可见，最高人民法院在通知中把医疗损害赔偿纠纷分为医疗事故纠纷
7、和不构成医疗事故的其他医疗纠纷。如前所述，医疗事故纠纷就是指因医患双方对“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害”的行为而发生的民事争议。而其他医疗纠纷则应该是指医疗机构及其医务人员对患者进行的诊疗护理行为虽不构成医疗事故，但亦造成了患者的人身损害，从而在医患双方之间发生的民事争议。审判实践中，对于构成医疗事故造成人身损害的赔偿案件，执行中认真参照条例的要求和赔偿标准追究侵权责任并无太大争议。而对于不构成“医疗事故“的所谓其他医疗纠纷则仁者见仁，智者见智。因其他医疗赔偿纠纷适用民法通则的规定和最高法院关于人身损害赔偿
8、标准，从而出现了一般医疗纠纷的赔偿明显高于医疗事故的赔偿标准，出现了损害重却赔偿少，而损害轻则赔偿多的不合理现象，甚至有的当事人明知已经构成医疗事故，却要走一般医疗损害赔偿程序，这样就可以按照“医疗事故以外的的原因引起的其他医疗赔偿纠纷“起诉，并适用民法通则和最高院相关司法解释的规定追究侵权责任。其结果是，构成“医疗事故“的，参照条例的规定，其判决赔偿金额较低；不构成“医疗事故“，却可以适用民法通则和最高法院关于人身损害赔偿的解释，其判决的赔偿金反而更高。国务院条例和最高院的通知相继出台后，医务界、法学理论界以及审判实务界对医疗损害赔偿纠纷案件的适用法律问题一直争论不休，包括医疗事故在内的医疗
9、损害赔偿纠纷到底应该适用哪部法律或法规，有的认为，按照特别法优于普通法这一基本的司法的原则，应优先使用条例，因为民法通则属于普通法，条例属于特别法，特别法应该优于普通法文章来源：中顾法律网文章来源：中顾法律网 免费法律咨询免费法律咨询 3 3 分钟分钟 100%100%回复回复 上网找律师上网找律师 就到中顾法律网就到中顾法律网 快速专业解决您的法律问题快速专业解决您的法律问题 http:/ 条例关于 “医疗事故“定义的规定，不构成医疗事故的，就不应该承担侵权责任，法庭应当驳回其诉讼请求。当然不能再适用民法通则和最高法院解释。这些争论，不能不使法官在审判实务中无所适从。第一，过错原则是我国民
10、事法律的基本原则。民法通则第一百零六条第二款规定，“公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任”。这是我国民法确立的对侵权行为造成他人损害予以救济的基本原则，也是法治社会对人权提供的最基本的法律保障，作为行政法规的医疗事故处理条例，不能与民法的基本原则相抵触。如果患者因医疗机构非医疗事故的行为受到了损害，医疗机构不承担民事赔偿责任，那就不仅违反了我国宪法确立的法律面前人人平等的原则，而且还会导致患者受到损害没有人承担赔偿责任的局面，这也违背了公平正义的基本要求。按照民法通则这一最基本的民事法律规定，只要行为人的过错造成了他人人身、财产等民事权益损害，受害人即享有损害赔偿请求权，并没有限定这种损害的类型和程度。所谓医疗损害赔偿纠纷，无非就是指患者及其亲属认为医疗机构及其工作人员的医疗行为存在过失或者差错，并因此造成患者身体
