《2015年执业药师考试内部培训笔记：中药综合与技能(全科通过)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年执业药师考试内部培训笔记：中药综合与技能(全科通过)（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 第一章：中医基础理论第一节：中医学特点一、整体概念：1、五脏一体，从体以五脏为中心，属阴（老婆）二、辩证论治：1、病（爷爷）证（爸爸）（原因）症状（孙子）（可以止）2、同病异治，异病同治针对“证”治 第二节：阴阳学说（B 型题）一、阴阳属性：白天：上午阳中之阳，下午阴中之阴/黑夜：上半夜，阴中之阴，下半夜，阴中之阳二、阴阳关系：1、对立制约； 2、互根互用，阴阳转化的内在依据；3、消长平衡；4、相互转化三、阴阳应用：1、药性：寒凉阴，温热性阳2、五味：辛甘淡阳，酸苦涩阴3、升降沉浮：升浮阳，升阳，发表，祛风，散寒，涌吐，开窍4、治疗原则： A，偏胜，损，泻，B，偏衰，补不足，补虚“治谁谁虚
2、”第三节：五行学说（木盒涂金水）一、五行特性，木升发；火升腾；土生化；金收敛；水滋润二、分类：木火土金水肝心脾肺肾筋脉肉皮骨青赤黄白黑（单选）三、生克乘侮：相生（相邻）相克（相隔）对应五脏解决问题所胜打得过/所不胜打不过相克：相乘 （过度克制）自已太强，对手太弱；相侮 ：对手太强，自己太弱“隔山打牛” 四、应用：母病及子（相乘），子病及母（相侮）1、相生规律的治法（相邻）2、相克规律治法（相隔）（泻南补北法）泄肾水补心火抑木扶土，培土制水，佐金平木 第四节：藏象（五脏藏而不泄，六腑传化物而不藏）藏家学说特点， 以五脏为中心的整体观（单选）一、五脏生理功能：1、心（心脏 +心包） ：志 喜体脉
3、华面窍舌液汗；2、肺（姣脏 +华盖） ：悲皮毛鼻涕，一主气（宗气=清气 +水谷精气），二主宣发（排浊布精卫气），三主通 调水道（水之上源主行水）3、脾：思肉四肢口唇涎（跟吃有关），后天之本，气血生化之本，喜燥恶湿。血液心（家）肺（珠 海工作，赚钱氧气，付出二氧化碳）脾（约束，少花多存，充血）肝（成家，藏血）4、肝（将军美女白芍疏肝）（刚脏）：怒筋爪目泪（跟情绪有关），一主疏泄，调情志，促消化，血津 代谢；二主藏血，贮血。5、肾（先天之本） ：恐骨发耳唾，一主肾藏精，主生发；二肾主水；三肾主纳气。“阴阳水火之宅” 二、五脏关系：1、心与脾的关系：血液的生成与运行；2、心与肾的关系： “水火既济，
4、心肾相交”3、肝与肾的关系： “肝肾同源”“乙葵同源”精血同源 三、六腑生理功能：1、胃：受纳腐熟“太仓”“水谷之海” ；2、小肠：泌别清浊；3、三焦：上中下焦， “孤府” ，上焦如雾（心肺） ，中焦如沤（脾胃） ，下焦如渎（肾、膀胱、大小肠）四、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞五、五脏六腑关系：1、脾与胃的关系：一纳运协调；二升降相因；三燥湿相济第五节：生命活动物质一、气：分类：1、元气（原气肾） ；2、宗气：胸中之气（气海、檀中），上走息道主呼吸，贯之主心脉行气血。卫气（共产党） ：卫肌表，防外邪，养脏腑，调控汗液卫阳。4、营气（荣气）：水谷精气营阴。功能： 1、推动； 2、温煦； 3
5、、防御； 4、固摄； 5、气化运行：气机升降出入 二、血气关系：1、气为血之帅：气能生血；气能行血；气能摄血。2、血为气之母：血能载气；血能生气三、津液： 1、津：清稀、流动、体表肌肉孔窍、血脉滋润。液：稠厚、骨节、脏腑、脑髓濡养2、津液的输布与排泄：脾的转输、肺的宣降、肾的蒸腾气化通过三焦输布3、功能：滋润濡养、化生血液、运输代谢废料 四、十二经络的走向规律：阴（太少厥）阳（明太少）；手三阴（肺心心包） ：胸手手三阳（大肠小肠三焦）：手头足三阳（胃膀胱胆） ：头足足三阴（脾肾肝） ：足腹五、奇经八脉功能：1、督脉：调阳经气血， “阳脉之海” ；2、任脉：调阴经气血， “阴脉之海” ；3、冲脉
6、：调十二经气血，“十二经脉之海” ；3、带脉：约束纵行经络第七节：体质2 分类： 1、阴阳平和质；2、偏阳质：亢奋、偏热、多动、兴奋；3、偏阴质：湿滞、痰饮、水肿、淤血第八节：病因一、六淫：风寒暑湿燥火；特点：外感性、季节性、地域性、相兼性。风邪：风为阳邪，其性开泄，善行而数变；寒邪：阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，主痛，收引暑邪：阳邪，炎热，耗气伤津，暑多夹湿；湿邪：阴邪，易遏气机，湿性重浊，粘滞趋下燥邪：燥性干涩，易伤津液，伤肺；火邪：阳邪，其性炎上，伤津耗气，生风动血，易生肿疡疫疠邪气：传染病发病急、病情重；一气一病；易流行。二、七情内伤：1、直接伤及内脏：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤
7、肾。2、影响气机：怒气上、喜气缓、思气结、悲气消、恐气下、惊气乱。 三、饮食及劳逸失常、痰饮、淤血：淤血致病特点疼痛（刺痛）、肿块（固定） 、出血（舌紫暗，瘀点瘀斑）第九节：病机一、阴阳失调：1、阴阳盛衰：阳偏胜实热证；阴偏胜实寒证；阳偏衰虚寒证；阴偏衰虚热证。2、阴阳格拒（夫妻吵架关门）：阴胜格阳真寒假热，四肢厥逆，脉微欲绝阳胜格阴真热假寒，四肢厥冷，脉象沉伏3、阴阳亡失：亡阳冷汗淋漓，手足逆冷；亡阴汗热而黏 二、气血津液失调：气不足（气虚），气行失常；血不足（血虚），出血，淤血；津液不足，输布排泄障碍。第十节：预防与康复一、预防： 1、抗病； 2、消灭：药物杀灭、讲卫生、防外伤、避侵害二、
8、康复：原则：1、形神共养；2、调养气血阴阳。方法：药物器械、针灸推拿、体育娱乐、自然康复第二章：中医诊断基础一、定位脏腑：1、心情抑郁、胁、叹息肝；2、心悸、怔仲、心烦、失眠心；3、咳喘 肺4、腹胀、腹泻脾；5、腰膝 肾。 二、定性虚实：虚证 1、气虚： 神疲乏力、少气懒言、畏风自汗2、阳虚： 气虚 +畏寒肢冷3、血虚： 面色无华、口唇色淡、爪甲不荣、月经量少4、阴虚： 五心烦热、潮热盗汗、两颧红赤、舌红少苔，脉细数、恶寒实证 1、恶寒发热（表证） ：风寒 （恶寒重发热轻）无汗风燥 口鼻咽干燥风热 （发热重恶寒轻）舌红苔黄2、食积： 腐、馊3、痰湿： 痰多、苔白腻、脉滑痰热： 痰多黏、苔黄腻、
9、脉滑数湿热 =痰火4、热（火）： 口渴、肿痛、出血、苔黄、舌红寒： 痛、遇寒加重、得热痛减第三章：治则与治法一、治病求本：1、治标与治本：急则治标水臌、大出血；缓治其本肺痨咳嗽、急性热病标本兼治虚人感冒2、正治与反治：正治寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之反治热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用二、扶正与祛邪：1、扶正； 2、祛邪； 3、兼用； 4、先祛后扶（淤血崩漏）；5、先扶后祛（虫积）三、调整阴阳：损其有余，补其不足四、三因制宜：因时因地因人制宜（年龄性别体质）第四章：民族医药一、藏药：八性五味：重腻土元；轻糙风元；凉钝水元；热锐火元。二、蒙医： 1、三根：赫依、希日、巴达干；2、
10、七素 /七精：精华、血、肉、脂、骨、髓、红或白精3、三秽：稠、稀、汗三、维吾尔：1、药性：热、湿（热、寒）、寒、干（热、寒）2、药性级别： 1 级 2、3、 4 级3 第五章：医学指标白中红血4 血清 2 糖 2 三阳一、血常规： 1、白细胞计数 （WBC ） ：成人（ 4-10） *10_9/L 中性粒细胞绝对值：（ 2.0-7.0）*10_9/L 2、红细胞计数（RBC） ：男性（ 4.0-5.5）*10_12/L 3、血红蛋白（ Hb） ：男性 120160g/L ；女性 110150g/L 二、肝功能：1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT ） ：速率法成人540u/L 2、血清天门冬氨酸氨
11、基转移酶（AST） ：成人 840u/L 三、肾功能：1、血清尿素氮（BUN ） ；2、血清肌酐（ Cr） ；四、糖代谢：1、空腹血糖（FBG） ：3.96.1mmol/L ；2、糖化血红蛋白（HbAIc ） ：4%6% 五、 乙肝： 1、大三阳HBsAg （+） 、HBeAg （+） 、抗 HBc（ +）“鄙视比尔坑白痴”2、小三阳HBsAg （+） 、抗 HBe（+） 、抗 HBc（+）“坑比尔”第六章：中医药信息与咨询一、特点： 1、历史与现代并重；2、多学科相融；3、数量迅速增加；4、质量良莠不齐。二、传统文献：1、主要医学典籍： 黄帝内经最早 中医典籍，最重要伤寒论众方之祖；巢氏诸病
12、源候论第一本症候学 专著；瘟疫论第一部论瘟疫 、温病湿疫2、主要方书典籍： 肘后 备急 方 、 备急 千金 要方 、 千金 翼方 外台秘要与千金方共为综合性 巨著太平圣慧方 太平惠民和剂局方普济方明米肃 1390 年，古 收方最多 ，复方 用药第七章：中药调剂操作的基本技能知识第一节：中药处方一、处方： 1、概念：医师诊疗患者，药师审核调配核对的医疗文书，可作为患者的用药凭证，包括病区医嘱2、格式：前记中医临床诊断及开具日期；正文 Rp/R，药品名、数量、用量、用法、中成药标明剂型、规格后记医师、药师签名盖章二、处方术语：1、药品有关：炮制类酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；修治类远志去心、山茱萸去
13、核、乌梢蛇去头和鳞片；产地类怀山药、田三七、东阿胶、杭白菊、江枳壳；品质类明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明采时新陈类绵茵陈、陈香橼、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶颜色气味类紫丹参、香白芷、苦杏仁2、煎煮相关：煎药量儿童每剂煎至100300ml；成人 400600ml ；每剂两份等量。煎药方法传统器具（砂锅、不锈钢锅）、煎药机。温度低于100 度三、处方调剂流程：四查十对查处方，对科别、姓名、年龄查药品，对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理，对临床诊断第二节：处方审核一、审核要求：1、存在用药不适宜时告之医师：妊娠
14、禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定。2、处方当时有效，需延长时需医师注明，最长不过3 天。3、不得擅自涂改医师处方中药味、剂量、旁注。 二、处方规范性：1、中药饮片：体现君臣佐使的特点；特殊要求注明加括号（打碎、先煎、后下）；对饮片的产地、炮制有特殊要求的应当在药品名称之前写明。2、中成药：使用通用名称；按常规用法用量使用，超剂量使用需注明原因并签名；每张处方不超过5 种药品，分行顶格书写，避免重复，不宜叠加4 注射剂单独开方。 三、别名：大黄川军、生军、将军、锦纹；千金子续随子；马钱子番木鳖、马前子；木蝴蝶千里白云玉蝶飞；甘草国老；艾叶祁艾；龙眼肉益智、
15、桂圆肉；杜仲木棉、川杜仲；补骨脂破故纸；肉苁蓉淡大芸；槟榔大腹子；重楼蚤休、七叶、一枝花；海螵蛸乌贼骨；淫羊藿仙灵牌 四、处方应付：1、直接药名的炒清炒品（子类或仁类）麸炒品（白蚕壳）2、直接药品或制炮制品（乌星附吴何远厚）3、直接药名或炒或炙烫制品（甲类）4、- 或煅或炭煅制品（矿石类、止血类）炭制品（止血类）5、或炙蜜炙（枇杷、马）醋炙（延胡索）盐炙（补骨脂、益智仁）6、炮制要求：酒炒（黄芩当归）炒焦（麦谷山栀）姜（半夏）霜（柏子仁）煨（木香） 五、用法用量：1、饮片处方： 内服汤剂 温而不凉，热病冷服，冷病热服；一般煎汁2 次，滋补 3 次；一般饭后，滋补饭前，驱虫、泻下空腹，安眠睡前，抗疟前12 个小时外用汤剂 ：熏蒸法、洗浸法（药浴）2、中成药处方：内服 药引送服，黄酒（活血祛瘀）、生姜汤（和胃） 、食盐（入肾）焦三仙煎汤（至宝锭） 、鲜芦根煎汤（银翘解毒丸）、米汤（四神更衣）含服 救心丸、六神丸、西瓜霜外用 敷、涂、贴、撒、吹特殊剂型：滴丸、栓剂六、 用药禁忌： 1、配伍禁忌：十八反半篓贝蔹及攻乌 ，藻戟芫遂俱战草 ，诸参辛芍 叛藜芦十九畏硫磺/朴硝、水银 /砒霜、狼毒 /密陀僧、巴豆/牵牛、丁香 /郁金、川 草乌 /犀角、牙硝 /三棱
