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1、2016 资格考试生化检验分章节复习（三）第三章脂代谢及高脂血症的检查一、A1 1、国内外制定的血脂测定技术目标中所要求的三酰甘油的不准确度和不精密度分别为（） 。A、 3%，3% B、 5%，5% C、 4%，4% D、4%5%，4% E、 4%，5% 2、下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述，哪项是错误的（） 。A、LPL 活性需要 ApoC作为激活剂B、SDS可抑制 HL 活性C、细胞所合成和分泌，定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL 受体上D、LPL 可催化 VLDL 颗粒中甘油三酯水解E、HDL 中积累的未酯化胆固醇在HL 作用下由肝摄取3、下列关于胆固醇的说法哪项是错误的（） 。A、
2、小肠是合成胆固醇的主要场所B、乙酰 CoA 是合成胆固醇的原料C、胆固醇具有环戊烷多氢菲结构D、胆固醇是合成胆汁酸的前体E、HMGCoA 还原酶是胆固醇合成的限速酶4、进行药物降脂治疗，首选的药物是（） 。A、他汀类B、烟酸类C、贝特类D、鱼油制剂E、普罗布考5、下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞（） 。A、血沉加快B、常有发热、疼痛的症状C、血清 ALP 常在 30 单位以上D、血清胆固醇较高E、常由药物引起6、胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（） 。A、亲水表层B、疏水表层C、亲水核心D、疏水核心E、表层与核心之间7、在肝脏，胆固醇主要（） 。A、转变成类固醇B、转变成维生素C
3、、合成胆红素D、合成低密度脂蛋白E、转变成胆汁酸8、临床上测定三酰甘油最常用的方法是（） 。A、甘油磷酸氧化酶法（ GPOPAP法）B、乳酸脱氢酶法C、免疫透射比浊法D、甘油氧化酶法E、脂质抽提法9、关于 Lp（a）叙述错误的是（） 。A、Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因子B、Lp（a）含有 ApoB-100 和 Apo（a）C、Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性D、Lp（a）在脂蛋白电泳时多位于与前-脂蛋白之间E、Apo（a）可从 Lp（a）上脱落下来，剩下仅含ApB-100 的颗粒称 LDL 10、型高脂蛋白血症是指空腹血浆中（） 。A、TG 升高B、VLDL 升高C、LDL 升高D
4、、LDL 及 VLDL 同时升高E、CM 及 VLDL 同时升高11、下列各项血脂指标中，何者的生理性变异最大（） 。A、TC B、TG C、HDL-C D、ApoA E、ApoB100 12、对清道夫受体的叙述，错误的是（） 。A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统B、对氧化型 LDL 具有高亲和力C、促使脂蛋白之间转移胆固醇D、是 LDL 受体途径以外的脂质摄取途径E、受体具有跨膜结构域13、下列哪类测定 HDL-C 的匀相测定法试剂中使用抗体（） 。A、选择性抑制法（ PPD法）B、PEG修饰酶法（ PEGME 法）C、反应促进剂 -过氧化物酶清除法（ SPD法）D、过氧
5、化氢酶清除法（ CAT 法）E、免疫分离法（ IS 法）14、载脂蛋白 B 族中主要成分是（） 。A、ApoB48 B、ApoB75 C、ApoB100 D、ApoB41 E、ApoB36 15、最早报道的用于测定HDL-C 的匀相测定法试剂是（） 。A、选择性抑制法（ PPD法）B、PEG修饰酶法（ PEGME 法）C、反应促进剂 -过氧化物酶清除法（ SPD法）D、过氧化氢酶清除法（ CAT 法）E、PEG/抗体包裹法（ IRC 法）16、下列哪一种化合物不是以胆固醇为原料合成的（） 。A、皮质醇B、胆汁酸C、雌二醇D、胆红素E、1，25-（OH）2-D3 17、少量饮酒可使下列哪项升高（
6、） 。A、LDL-C B、HDL-C C、LpA D、CETPP E、VLDL-C 18、检查乳糜微粒常用染色液是（） 。A、甲基红B、苏木素C、苏丹D、中性红E、伊红19、下列关于慢性胆汁淤积病人血脂一般表现，错误的是（） 。A、磷脂升高B、总胆固醇升高C、三酰甘油降低D、胆固醇酯降低E、可出现异常的 LpX 20、a 型高脂蛋白血症的血清检测特点是（） 。A、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常B、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酰甘油增高D、血清浑浊，胆固醇正常，三酰甘油稍高E、血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油稍高21、下列关于动脉粥样硬化物
7、理化学改变叙述错误的是（） 。A、粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇B、粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白C、血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成D、LDL 具有致动脉粥样硬化作用E、HDL 具抗动脉粥样硬化的作用22、目前公认的血清低密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（） 。A、肝素锰沉淀法B、聚乙烯硫酸盐沉淀法C、超速离心法D、电泳法E、匀相测定法（ homogenousmethod ）23、关于 Lp（a）叙述错误的是（） 。A、Lp（a）是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素B、Lp（a）含有 ApoB100 和 Apo（a） ，二者以二硫键共价结合C、Lp（a）与纤溶酶原具有高度同源性
8、D、Lp（a）在脂蛋白电泳时位于前与区带之间E、Lp（a）中 Apo（a）分子大小与血浆Lp（a）的浓度通常成正比24、血清三酰甘油升高主要见于各种高血症，如 TG11.3mmol/L 时，极易发生的并发症是（） 。A、甲亢B、脑梗死C、急性胰腺炎D、营养不良E、肾病综合征25、内源性胆固醇主要由血浆中哪一种脂蛋白运输（）。A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、Lp（a）26、载脂蛋白 B 主要存在于（）。A、HDL B、LDL C、VLDL D、CM E、FFA 27、载脂蛋白 A主要存在于（）。A、LDL B、VLDL C、HDL D、CM E、IDL 28、下列血浆脂蛋白密
9、度由低到高的正确顺序是（）。A、LDL 、IDL 、VLDL 、CM B、CM、VLDL 、IDL 、LDL C、VLDL 、IDL 、LDL 、CM D、CM、VLDL 、LDL 、IDL E、HDL、VIDL 、IDL 、CM 29、胆固醇是下列化合物前体物，但何项除外（）。A、胆汁酸B、维生素 D3 C、雄激素D、雌激素E、绒毛膜促性腺激素二、A2 1、男性， 56 岁，反复发作胸痛10 年，活动后心悸、气短2 年，3 年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98 次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，T
10、C5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L ，LDL-C3.4mmol/L ，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（） 。A、高胆固醇血症B、高三酰甘油血症C、混合型高脂血症D、低 HDL 血症E、高 Lp（a）血症三、A3/A4 1、男性， 20 岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经 1500r/min 离心 30 分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂” 。、上述患者血浆中哪些脂类成分显著升高（） 。A、内源性三酰甘油B、外源性三酰甘油C、内源性胆固醇D、外源性胆固醇E、内源性三酰甘油和胆固醇、该患者最有
11、可能为（） 。A、型高脂蛋白血症B、型高脂蛋白血症C、型高脂蛋白血症D、型高脂蛋白血症E、型高脂蛋白血症、若为型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为（） 。A、CM 升高B、VLDL 升高C、LDL 升高D、IDL 升高E、HDL 升高四、B 1、A.APOAB.APOB C.APOCD.APOD E.APO（a）、能活化卵磷脂 -胆固醇酰基转移酶（ LCAT）的载脂蛋白是（） 。、能活化脂蛋白脂肪酶（LPL）的载脂蛋白是（） 。答案部分一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】可以从美国国家胆固醇教育计划所制定的技术目标表中得到答案。2、 【正确答案】A 【答案解析】细胞所合成和分泌， 定位于全
12、身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上。 LPL 可催化 CM 和 VLDL 中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。ApoC是 LPL 的激活剂， APOC是LPL 的抑制剂。3、 【正确答案】A 【答案解析】胆固醇是类固醇中的一种。血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种，前者约占70%，后者占 30%。人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶 -A 在肝内合成，提供内源性胆固醇的90%。4、 【正确答案】A 【答案解析】发现高胆固醇血症后，首先应调整生活，改善饮食方式，单纯性高胆固醇高血症的治疗，应首选他汀类药物。5、 【正确答案】E 【答案解析】 肝外梗阻
13、性黄疸：血浆 2 和球蛋白明显增高，血沉速度加快，胆红素呈阳性反应。 胆固醇升高 ALT 阳性率为 80%100%，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前23 周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U 以上。临床有发热，肝大，肝区疼痛，食欲减退，呕吐等现象。6、 【正确答案】D 【答案解析】脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。7、 【正确答案】E 【答案解析】在肝内，胆固醇或者合成胆汁酸，直接分泌入胆汁；或者在再合成脂蛋白时被利用。8、 【正确答案】A 【答案解析】三酰甘油测定的常规
14、方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。9、 【正确答案】E 【答案解析】 Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种， 其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含糖类碳水化合物和高度亲水性的叫做APO（a）的蛋白。在 Lp（a）中，一分子的 APOB-100 和 APO（a）以单个双硫键相连。Lp（a）有其自己的特性，但是它不能像其他脂蛋白那样能根据其在超速离心或电泳中的物理化学性质来分类，事实上在电泳谱中，Lp（a）和 VLDL很相似，有一个前 迁移率；而在超速离心中，它在LDL 和 HDL 的范围内，绝大多数 Lp（a）是在 1.0501.100kg/L 密度范围内。Lp（
15、a）有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。Lp（a）成分和 LDL及纤溶酶原都有相似性， Lp（a）在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。10、 【正确答案】A 【答案解析】高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中chol 和（/或）TG 水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症（ HLP） 。11、 【正确答案】B 【答案解析】三酰甘油（TG）的生理性变异较大，其水平与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。12、 【正确答案】C 【答案解析】清道夫受体是一类主要存在于胎盘、肝、脾等处的巨噬细胞表面的膜糖蛋白，受体
16、具有跨膜结构域，对氧化型LDL 具有高亲和力，其对修饰性脂蛋白如乙酰化LDL 、氧化 LDL 的介导、内吞和降解，由于缺乏LDL 受体样精确的下调功能，致使细胞能不断地摄取修饰脂蛋白，大量胆固醇在细胞内积聚形成泡沫细胞。由上可知，清道夫受体可使胆固醇积聚在细胞内，而非在脂蛋白之间转移，因此 C 选项说法错误。13、 【正确答案】E 【答案解析】免疫分离法分为：PEG/抗体包裹法。原理是先用低浓度的PEG4000 包裹 CM、VLDL 、LDL ，加入特异性抗apoB、apoC抗体，使CM、VLDL 和 LDL 颗粒复合物凝聚，然后加入胆固醇酶试剂，用于检测上述复合物以外脂蛋白胆固醇（即 HDL-C ） ，最后加入盐酸胍试剂， 终止酶促反应和溶解含 apoB 脂蛋白复合物，以免其干扰吸光度测定；抗体免疫分离法：其原理与上述方法相似。试剂中的抗脂蛋白抗体首先与血清中的 CM、VLDL 、LDL 结合形成不溶性抗原 -抗体复合物；加入试剂后，抗原-抗体复合物不与酶试剂起反应，只有HDL-C与酶试剂
