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1、如何分析肺功能检查结果如何分析肺功能检查结果 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0FVC ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如 VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：步骤步骤 1 1：FVCFVCFVC 正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。步骤步骤 2 2：FEV1FEV1正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气功能障碍。
2、降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出 FEV1 降低，故需要评估 FEV1/FVC，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查 TLC。TLC 增加大于 15%，提示阻塞；TLC 正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，TLC 偶可正常。步骤步骤 3 3：FEV1/FVCFEV1/FVC正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC 正常或增高，结合 FVC 降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查 TLC 或 DLCO，同时可以结合胸片检查有无 TLC 减少的依据。FEV1/FVC 降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性
3、通气工能障碍的重要指标。步骤步骤 4 4：呼气流量值：呼气流量值FEF25-75 与 FEV1 的改变一致，但更为敏感。步骤步骤 5 5：MVVMVVMVV 与 FEV1 的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过 FEV1 来计算 MVV 值。在正常情况下，预计 MVV=FEV140，在临床工作中可以利用 MVV 预计低限作为 MVV 是否适当的判断依据。MVV 预计低限= FEV130。若 MVV FEV130，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若 MVV 显著FEV130，往往提示测定FEV1 时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。引起 MVV
4、 与 FEV1 不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。步骤步骤 6 6：DLcoDLcoDLcoDLco 降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低，多考虑肺血管病变。增高，可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步骤步骤 7 7：支气管反应性测定：支气管反应性测定略。实例分析-1 男，59 岁。身高 151cm。体重 46kg。项目项目预计值预计值实测值实测值实测实测/ /预计预计% %VCVC2.911.2944.4FVCFVC2.821.2745.1FEV1FEV12.290.5624.6FEV1/FVCFEV1/FVC 44.19FEV1/VCFEV1/VC76.5943.5856
5、.9MVVMVV94.119.4120.6步骤步骤 1 1：FVCFVCFVC 降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。步骤步骤 2 2：FEV1FEV1FEV1 显著降低，结合 FVC 明显降低，提示存在限制性原因的可能，同时需要评估 FEV1/FVC，以明确是否存在阻塞性的原因。步骤步骤 3 3：FEV1/FVCFEV1/FVCFEV1/FVC 明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤步骤 4 4：呼气流量值：呼气流量值未提供。步骤步骤 5 5：MVVMVVMVV 预计=0.5630=16.8。MVV 实测=19.41，结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通
6、气功能障碍的 MVV 变化，当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判断。结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。实例分析-2 男，56 岁。身高 170cm。体重 60kg。项目项目预计值预计值实测值实测值实测实测/ /预计预计% %FVCFVC4.003.4887.287.2FEV1FEV13.201.2438.838.8FEV1/FVCFEV1/FVC 35.635.6MVVMVV119.2148.2940.540.5RV/TLCRV/TLC 52.752.7DLcoDLco9.164.5950.150.11）FVC 正常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，
7、需要检查 FEV1，FEV1/FVC。2）FEV1 降低，可以明确有阻塞性原因，由于 FVC 正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需要结合 FEV1/FVC，以进一步肯定其判断。3）FEV1/FVC 降低，可以肯定存在通气功能障碍。4）MVV 预计=1.2430=37.2。MVV 实测=48.29，其为严重阻塞性原因或是测 FEV1 时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合 FV 图形作出最后的决定。5）RV/TLC 显著增高，提示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影像学了解是否存在肺气肿等病理改变。6）DLco 降低，表示肺弥散障碍，与 RV/TLC 相吻合，符合严重阻塞性通气功能障碍，肺气肿的肺功能改变。7）结论：重度阻塞性通气功能障碍，中度弥散障碍。
