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1、就就 業業 保保 險險 投投 保保 申申 請請 書書 勞勞 工工 退退 休休 金金 提提 繳繳 單單 位位 申申 請請 書書單位名稱是否為 公營事業是 否郵遞區號 單位證照地址縣 市區 市 鄉鎮村 路 鄰 段 巷 弄 號 樓 室 里 街 郵遞區號 單位通訊地址縣 市區市 鄉鎮村 路 鄰 段 巷 弄 號 樓 室里 街 負責人姓 名身分證統一編號出 生 年月日單位聯 絡電話負 責人 戶 籍 地址縣 市區 村 路 鄰 段 巷 弄 號 樓 室市 鄉鎮 里 街 主要經營業務主要產品 或出售貨品營利事業統一 編號或非營利 扣繳編號電 子 郵 件 信 箱勞工退休金 雇主提繳率依照就業保險法及其施行細則規定，
2、為符合就業保險法第5 條規定之員工 申請參加就業保 險，並依照勞工退休金條例及其施行細則規定，對所僱適用勞動基準法之本國籍勞工申請提繳勞工 退休金，茲檢送應附書表及有關證件影本，請 查照辦理為荷。此 致勞 工 保 險 局單位名稱：負責人姓名 ：中 華 民 國 年 月 日以下欄位由勞工保險局填用勞工保險證 號保 險 始期民國 年 月 日地 區業 別積欠工資墊償單位受 理鍵 錄校 對複 核決 行勞保局收件章1.辦理投保單位新成立手續請參閱背面說明。 2.投保申請書件請以掛號郵寄（掛號執據請貼於存底影本保存）或派人專送，否則如有遺失無從查考。 不適用勞動基準法之單位，且無適用勞動基準法之勞工，勞工保
3、險局將不予計收勞工退休金，雇主提繳率欄位不適用勞動基準法之單位，且無適用勞動基準法之勞工，勞工保險局將不予計收勞工退休金，雇主提繳率欄位 不必填寫。不必填寫。單位印章印章就業保險投保單位新辦 填表說明：勞工退休金提繳單位 一、填表須知 (一）依照就業保險法第 5 條第 1 項規定，年滿 15 歲以上，60 歲以下，受僱之本國籍勞工，應 以其雇主或所屬機構為投保單位，參加本保險為被保險人。但下列人員不得參加本保險： 1.依法應參加公教人員保險或軍人保險者。 2.已領取勞工保險老年給付或公教人員保險養老給付者。 3.受僱於依法免辦登記且無核定課稅或依法免辦登記且無統一發票購票證之雇主或機構者。 （
4、二）就業保險法施行後，依前述規定應參加本保險為被保險人之勞工，如其雇主或所屬機構依勞 工保險條例之規定應成立勞工保險投保單位，則自投保單位申報所屬勞工參加勞工保險生效 之日起，取得就業保險被保險人身分。其雇主或所屬機構如非勞工保險之強制投保單位，且 未申報所屬勞工參加勞工保險，則應依本法之規定成立就業保險投保單位，並依下列規定檢 附相關書表及證件，辦理參加就業保險。 （三）依勞工退休金條例第 6、7、14 條及其施行細則第 16 條規定，雇主應為適用勞動基準法之 本國籍勞工(依私立學校法之規定提撥退休準備金者，不適用)按月提繳退休金，雇主 每月負擔之勞工退休金提繳率不得低於勞工每月工資6%，提
5、繳率未申報或未達 6%者， 依最低提繳率 6%計算之。二、應送書表及證件 （一）就業保險投保申請書、勞工退休金提繳單位申請書1 份。 （二）就業保險加保申報表、勞工退休金提繳申報表 1 份。 （三）勞工保險投保 (提繳)單位委託轉帳代繳勞工保險局保險費或 (及)勞工退休金提繳費約定書 1份。 （四）負責人最近之戶籍謄本或身分證（正、背面）影本 1 份。 （五）公司登記證明文件或商業登記證明文件影本 1 份。 （六）工廠登記證影本 1 份(加工區之工廠為開工證明書 )。如已核准設廠，未領到工廠登記證前， 可先檢附工廠設立許可之公文影本 1 份，俟領到工廠登記證時再補送。 （七）營利事業登記證影本
6、 1 份。 （八）私立學校、新聞事業、文化事業、公益事業、合作事業、農業、漁業及各業人民團體，應檢 附立案或登記證明書影本 1 份。 （九）其他各業應檢附執業證照或相關登記、核備證明文件影本 1 份。 （十）工廠登記證及營利事業登記證尚未發下前可檢附使用統一發票購票證或營利事業設立登 記核准函（內有稅捐機關核准稅籍編號）或營業稅稅款繳納通知書影本 1 份辦理投保， 所缺證照俟發下後再補送。三、就業保險保險效力之開始及停止、月投保薪資、投保薪資調整、保險費負擔、保險費繳納等，除 就業保險法另有規定外，準用勞工保險條例及其相關規定辦理。四、僅參加就業保險之投保單位，其應繳納之保險費，應由金融機構帳
7、戶自動轉帳繳納。填寫勞工 保險投保(提繳)單位委託轉帳代繳勞工保險局保險費或(及)勞工退休金提繳費約定書時應注意 下列事項： （一）轉帳扣繳應開立本局委託辦理之金融機構帳戶，計有：臺灣銀行、臺灣土地銀行、合作金 庫銀行、台北富邦商業銀行、交通銀行、臺灣中小企業銀行、第一商業銀行、華南商業銀 行、 彰化商業銀行、高雄銀行、中國農民銀行、中央信託局、台北國際商業銀行、新竹國際商業 銀行、中國信託商業銀行、上海商業銀行、萬泰商業銀行、玉山商業銀行、華泰商業銀行、 華僑商業銀行、中國國際商業銀行、陽信商業銀行、板信商業銀行、中華郵政股份有限公司 等。並請於約定書上填寫申請人正確姓名、身分證字號及電話，
8、俾便業務連絡。又約定書上 應加蓋之印鑑需與銀行開戶同一印鑑。若要變更金融機構扣繳帳號，仍請至原開立帳戶之金 融機構辦理（如需查詢有關轉帳代繳相關事宜，請撥電話：23961266 轉 3302 財務處保費處 理科） 。 （二）辦理轉帳代繳手續完備後，本局將寄發通知單，列明保費開始轉帳扣繳之月份，其後每月之 保費繳款單仍按時寄發，並於繳款單上列明扣繳日期及扣繳帳號，繳款單上未列扣繳日期之 保險費仍請自行持單繳納。請勿又存款扣繳，又持單繳納，造成重複繳款。 （三）金融機構扣帳日期為每月月底，如因存款不足無法扣帳，則金融機構將再於次月 15 日零時前 (如遇假日為其次一營業日)作第 2 次扣帳；惟如未能於 2 次扣帳日內備足存款，則被保險人 應持保費繳款單，於繳納期限自行至金融機構繳納，以免因欠繳保險費被強制退保。 （四）保險費經扣繳成功，且於本局銷帳後，本局會另製發扣帳收據寄送貴單位。
