《出入境特殊物品卫生检疫审批申请表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《出入境特殊物品卫生检疫审批申请表（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中华人民共和国出入境检验检疫中华人民共和国出入境检验检疫 ENTRY-EXIT INSPECTION ANG QUARANTINE OF THE PEOPLES REPUBLIC OF 出入境特殊物品卫生检疫审批申请表出入境特殊物品卫生检疫审批申请表 APPLICATION OF IMPORT / EXPORT SPECIAL ARTICLES FOR VERIFICATION OF HEALTH AND QUARANTINE 编号编号 No： 单位名称（盖章） 组织机构代码 Applicant (Stamp) Code of Representative 单位地址 邮政编码 Address
2、Postal Code 联系人 联系电话 传真 Linkman Tel. Fax 发货人 Consigner 收货人 合同号 Consignee Compact No. 特殊物品种类 特殊物品类别 Class of special articles Sort of special articles 总数重量 总货值 Quantity / Weight Total Amount (USD) 生产厂家 生产批号 Manufacturer Produce mark 输出/输入国家和地区 启运地 目的地 Country & region from or to Port of loading Port
3、of destination 批准部委 许可证（批文）编号 Authorized ministries and commissions Licence No. 入境 / 出境口岸 入境 / 出境日期 Port of entry / departure Date of arrival / departure 入境后的生产、加工、使用、存放地址 The place of manufacture, machining, use or hold after entry 用途说明 Purpose describe 储存条件： 常温 冷藏 冷冻 其它 Deposited condition: Normal
4、 temperature Refrigeration Freeze Others 含有或可能含有的微生物 微生物危险性等级 Microbe which contain or likely contain Risk lever 使用单位实验室 是否 P3 实验室： 是 否 The lab of using unit Is it a P3 lab: Yes No 随附文件 Attachment ： 1、准出入证明（原件、复印件）；Licence (original and copy) 2、特殊物品描述性文件（中英文对照）；Descriptive Document (Chinese-English)
5、 3、检验报告；Test Report 4、国内使用单位实验室生物安全等级证明（原件、复印件）；Licence for BSL of the lab (original and copy) 5、其他 Others: 本表所填内容真实，保证严格遵守出入境特殊物品卫生检疫的有关规定，特此声明。本表所填内容真实，保证严格遵守出入境特殊物品卫生检疫的有关规定，特此声明。I declare that all above is true, and I will scrupulously abide by all the rules of the import / export special articl
6、es of health and quarantine.签名/盖章 Signature/official stamp： 日期 Date： A 0000000 中华人民共和国质量监督检验检疫总局印制 中华人民共和国出入境检验检疫中华人民共和国出入境检验检疫 ENTRY-EXIT INSPECTION ANG QUARANTINE OF THE PEOPLES REPUBLIC OF 出入境特殊物品卫生检疫审批申请表（附表）出入境特殊物品卫生检疫审批申请表（附表） APPLICATION OF IMPORT / EXPORT SPECIAL ARTICLES FOR VERIFICATION OF
7、 HEALTH AND QUARANTINE ( ATTACHMENT ) 产品编号 Product No.HS 编码 HS code中文名称 Chinese name英文名称 English name数量/重量 Quantity / Weight成份列项 List of component 用 途 Purpose填写单位（盖章） 日期 年 月 日 Applying unit (Stamp) Date CIQ 标志 中华人民共和国出入境检验检疫中华人民共和国出入境检验检疫 ENTRY-EXIT INSPECTION ANG QUARANTINE OF THE PEOPLES REPUBLIC
8、OF 出入境特殊物品卫生检疫审批单出入境特殊物品卫生检疫审批单 APPROVAL OF IMPORT / EXPORT SPECIAL ARTICLES FOR VERIFICATION OF HEALTH AND QUARANTINE 编号编号No. 申请单位申请单位 Applicant单位名称 Applicant电话 Tel. 联系人 Linkman 传真 Fax 组织机构代码 Code of Representative 邮编 Postal Code 单位地址 Address of applicant 出出/入境特殊物品入境特殊物品 Entry/Exit special articles
9、 特殊物品种类 Class of special articles特殊物品类别 Sort of special articles 含有或可能含有的微生物 Microbe which contain or likely contain 微生物危险性等级Risk lever生产厂商Manufacturer生产批次 Produce mark合同号 Contract No. 输出/输入国家或地区 Country & Region from or to 目的地 Destination 入/出境口岸 Port of entry / departure 入/出境日期Date of arrival / departure入境后的生产、加工、使用、存放地址 The place of manufacture, machining, use or hold after entry 审批意见审批意见 Comments by the approval organization 审批意见及检疫要求： Comments and Requests:审核机关（盖章） The approval organization (Stamp): 签发人 签发日期 Sign：
