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1、 古代中医筛选制定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，古代中医筛选制定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，每一种脉象都有一定针对性，其诊断作用不能互相替代。其中，任何每一种脉象都有一定针对性，其诊断作用不能互相替代。其中，任何一种脉象的脉形规范和实际意义被埋没或被误解，都会影响对脉象的一种脉象的脉形规范和实际意义被埋没或被误解，都会影响对脉象的诊察，甚至影响脉诊的适用范围和诊断作用。因此，二十六种脉象中诊察，甚至影响脉诊的适用范围和诊断作用。因此，二十六种脉象中的任何一种都不能偏废，必须熟炼掌握二十六种常用脉象的诊察技术。的任何一种都不能偏废，必须熟炼掌握二十六种常用脉象的诊察
2、技术。在诊疗实践中，一般是以二十六种常用脉象及其相兼脉概括临床错在诊疗实践中，一般是以二十六种常用脉象及其相兼脉概括临床错综复杂的脉象变化。因此，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方综复杂的脉象变化。因此，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方面的变化。否则，对脉象的诊察就缺乏依据。比如，滑涩二脉都是诊面的变化。否则，对脉象的诊察就缺乏依据。比如，滑涩二脉都是诊察脉的流利程度，若不明确这一点，对滑涩二脉的诊察就没针对性。察脉的流利程度，若不明确这一点，对滑涩二脉的诊察就没针对性。再如动脉，其实际意义是诊察非窦性心律的脉形，若不明确这一点，再如动脉，其实际意义是诊察非窦性心律的脉形，若不明确这一点
3、，对动脉所主病证的分析很容易与其实际意义相悖。特别是代脉和革脉，对动脉所主病证的分析很容易与其实际意义相悖。特别是代脉和革脉，由于近代脉书误解了这两种脉象的实际意义，对其所主病证的分析已由于近代脉书误解了这两种脉象的实际意义，对其所主病证的分析已离题太远。这些实例说明，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方离题太远。这些实例说明，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方面的变化，才能充分体现脉诊的诊断作用。面的变化，才能充分体现脉诊的诊断作用。脉的变化包括很多方面，比如：脉体的大小、脉的长短、频率、脉脉的变化包括很多方面，比如：脉体的大小、脉的长短、频率、脉位、节律、气势、张力、幅度、流利程度、和缓
4、程度等。错综复杂的位、节律、气势、张力、幅度、流利程度、和缓程度等。错综复杂的脉象，主要是这些方面发生变化。古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，主要是这些方面发生变化。古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，就是针对这些方面的变化。其中，由一种条件构成的脉象，针脉象，就是针对这些方面的变化。其中，由一种条件构成的脉象，针对一个方面的变化。由两种或两种以上条件构成的脉象，针对两个或对一个方面的变化。由两种或两种以上条件构成的脉象，针对两个或两个以上方面的变化。二十六种常用脉象再加相兼脉，基本上概括了两个以上方面的变化。二十六种常用脉象再加相兼脉，基本上概括了对脉象进行诊察的主要方面。因此，对错综复杂
5、的脉象进行诊察，必对脉象进行诊察的主要方面。因此，对错综复杂的脉象进行诊察，必须掌握二十六种常用脉象的诊察方法，这是诊脉的入门技术。最简便须掌握二十六种常用脉象的诊察方法，这是诊脉的入门技术。最简便的方法是：根据每一种脉象的构成条件和脉形规范，熟识二十六种常的方法是：根据每一种脉象的构成条件和脉形规范，熟识二十六种常用脉象分别涉及寸口脉哪些方面的变化。然后，按脉象的构成条件对用脉象分别涉及寸口脉哪些方面的变化。然后，按脉象的构成条件对寸口脉相关方面的变化逐寸口脉相关方面的变化逐一进行诊察。对初学者来说，这是简便易学的诊脉方法。一进行诊察。对初学者来说，这是简便易学的诊脉方法。 1 1，察至数，
6、察至数在察至数的过程中，主要辨别迟脉和数脉。一般是用在察至数的过程中，主要辨别迟脉和数脉。一般是用“呼吸定息呼吸定息”的的方法。一呼一吸为一息。一息脉动四、至之间为正常。一息三至或三方法。一呼一吸为一息。一息脉动四、至之间为正常。一息三至或三至以下者，是迟脉。一息六至或六至以上者，是数脉。至以下者，是迟脉。一息六至或六至以上者，是数脉。2 2，察脉位，察脉位在察脉位的过程中，主要辨别浮脉、沉脉和伏脉。具体方法是：先在察脉位的过程中，主要辨别浮脉、沉脉和伏脉。具体方法是：先将寸口部位将寸口部位“按之至骨按之至骨”，并将所用指力看成是，并将所用指力看成是“总指力总指力”。然后，再用。然后，再用相应
7、指力诊察脉位。凡所用指力小于相应指力诊察脉位。凡所用指力小于“总指力总指力”的的“五分之二五分之二”便触及寸便触及寸口脉，都是浮脉。凡所用指力大于口脉，都是浮脉。凡所用指力大于“总指力总指力”的的“五分之三五分之三”才触及寸口才触及寸口脉，都是沉脉。不浮不沉之脉，所用指力相当于脉，都是沉脉。不浮不沉之脉，所用指力相当于“总指力总指力”的的“五分之二五分之二”与与“五分之三五分之三”之间。若用之间。若用“总指力总指力”不能触及脉体，需大于不能触及脉体，需大于“总指力总指力”才才能触及者，则是伏脉。能触及者，则是伏脉。3 3，察脉体大小，察脉体大小在察脉体大小的过程中，主要辨别洪脉和细脉。其具体方
8、法是：按在察脉体大小的过程中，主要辨别洪脉和细脉。其具体方法是：按寸口脉划分寸口脉划分“五部五部”的理论，寸口脉不论居于何部，其脉体以充盈本部的理论，寸口脉不论居于何部，其脉体以充盈本部为正常。在这种理论指导下，凡比正常脉体为正常。在这种理论指导下，凡比正常脉体“大大”者，都是洪脉。凡比者，都是洪脉。凡比正常脉体正常脉体“小小”者，都是细脉。这是独取寸口脉法的特殊规定，虽不必者，都是细脉。这是独取寸口脉法的特殊规定，虽不必拘泥，但有一定指导意义，可灵活掌握。拘泥，但有一定指导意义，可灵活掌握。4 4，察脉体长短，察脉体长短在察脉体长短的过程中，主要辨别长脉和短脉。其具体方法是：按在察脉体长短的
9、过程中，主要辨别长脉和短脉。其具体方法是：按划分划分“三关三关”的理论，寸口脉的长短以的理论，寸口脉的长短以“一寸九分一寸九分”为正常。在这种理论为正常。在这种理论指导下，若寸口脉超过指导下，若寸口脉超过“一寸九分一寸九分”，寸、尺两端过于本位，则为长脉。，寸、尺两端过于本位，则为长脉。若寸口脉达不到若寸口脉达不到“一寸九分一寸九分”，寸、尺两端不及本位，则为短脉。这也，寸、尺两端不及本位，则为短脉。这也是独取寸口脉法的特殊规定，虽有一定指导意义，但可灵活掌握。是独取寸口脉法的特殊规定，虽有一定指导意义，但可灵活掌握。5 5，察脉体张力或弹性，察脉体张力或弹性在察脉体张力或弹性的过程中，主要辨
10、别弦脉、紧脉和缓脉。其具在察脉体张力或弹性的过程中，主要辨别弦脉、紧脉和缓脉。其具体方法是：若只是脉体张力增强，按之如弓弦状，为弦脉。若脉体体方法是：若只是脉体张力增强，按之如弓弦状，为弦脉。若脉体“紧紧张张”或或“拘急拘急”，按之，按之“左右弹人手左右弹人手”或如或如“切绳状切绳状”，为紧脉。若脉体，为紧脉。若脉体“舒舒缓缓”或或“缓纵缓纵”，按之有脉体，按之有脉体“张力张力”或或“弹性弹性”低下的指感特征，为缓脉。低下的指感特征，为缓脉。6 6，察脉律，察脉律在察脉律的过程中，主要辨别结、动、促三种脉象。结脉的辨别比在察脉律的过程中，主要辨别结、动、促三种脉象。结脉的辨别比较简单，凡脉有间
11、歇即是结脉。若数脉而有间歇则是促脉。动脉是非较简单，凡脉有间歇即是结脉。若数脉而有间歇则是促脉。动脉是非窦性心律的脉形，在实际表现时比较复杂，可根据正常窦性心律脉形窦性心律的脉形，在实际表现时比较复杂，可根据正常窦性心律脉形的基本特点进行辨别。的基本特点进行辨别。7 7，察脉的流利程度，察脉的流利程度在察脉的流利程度的过程中，主要辨别滑脉和涩脉。具体方法是：在察脉的流利程度的过程中，主要辨别滑脉和涩脉。具体方法是：触及脉体时，先将指目按在脉的脊部，细心体察脉管内血液运行的流触及脉体时，先将指目按在脉的脊部，细心体察脉管内血液运行的流利程度，若脉管内的血液运行滑利，较正常流利程度更流利，则为滑利
12、程度，若脉管内的血液运行滑利，较正常流利程度更流利，则为滑脉。若运行艰涩，流利程度不及正常，则为涩脉。脉。若运行艰涩，流利程度不及正常，则为涩脉。脉的流利程度没有具体指标，可结合脉的形体变化综合体会。因此，脉的流利程度没有具体指标，可结合脉的形体变化综合体会。因此，必须加强基本功练习，多根据正常脉象体察正常脉的流利程度，然后，必须加强基本功练习，多根据正常脉象体察正常脉的流利程度，然后，可掌握滑涩二脉的脉形特点和指感特征。可掌握滑涩二脉的脉形特点和指感特征。第第 1 1 楼楼 8 8，察脉的圆敛程度和脉管与周围组织的界限，察脉的圆敛程度和脉管与周围组织的界限在这一过程中，主要辨别散脉。散脉有生
13、理性散脉和病理性散脉之在这一过程中，主要辨别散脉。散脉有生理性散脉和病理性散脉之分。生理性散脉是脉体分。生理性散脉是脉体“大大”而表现出的而表现出的“散漫散漫”之象，但脉体圆敛，无之象，但脉体圆敛，无其他不适。病理性散脉的脉形是：脉体不圆敛、过度散漫或形体过度其他不适。病理性散脉的脉形是：脉体不圆敛、过度散漫或形体过度宽泛，甚至脉管与周围组织的界限模糊不清。宽泛，甚至脉管与周围组织的界限模糊不清。9 9，察脉的力度，察脉的力度在察力度的过程中，主要辨别脉的有力无力。一般说，这是对主要在察力度的过程中，主要辨别脉的有力无力。一般说，这是对主要脉象进行详细诊察的附加条件。因此，对每一种脉象的诊察，
14、都需要脉象进行详细诊察的附加条件。因此，对每一种脉象的诊察，都需要进一步诊察脉的有力无力。如，数脉有力、数脉无力、沉脉有力、沉进一步诊察脉的有力无力。如，数脉有力、数脉无力、沉脉有力、沉而无力等。而无力等。1010，察特殊脉形，察特殊脉形在这一过程中，主要辨别比较特殊的脉形或二十六种常用脉象不能在这一过程中，主要辨别比较特殊的脉形或二十六种常用脉象不能概括的脉形。古代医家制定的二十六种常用脉象，芤脉即是一种比较概括的脉形。古代医家制定的二十六种常用脉象，芤脉即是一种比较特殊的脉形。其脉形特点是特殊的脉形。其脉形特点是“中央空、两边实中央空、两边实”。除芤脉以外，古文献。除芤脉以外，古文献记载了
15、很多特殊脉形，如：釜沸脉、解索脉、雀啄脉、麻促脉、虾游记载了很多特殊脉形，如：釜沸脉、解索脉、雀啄脉、麻促脉、虾游脉、鱼翔脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉等。这些脉形虽然少脉、鱼翔脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉等。这些脉形虽然少见，但可预示异乎寻常的病变，对提供特殊诊断依据，及时判测病情，见，但可预示异乎寻常的病变，对提供特殊诊断依据，及时判测病情，确有一定意义。所以，不应弃而不用。确有一定意义。所以，不应弃而不用。1111，察复合脉或相兼脉，察复合脉或相兼脉复合脉是两种或两种以上构成条件复合而成的脉象，因有固定专名，复合脉是两种或两种以上构成条件复合而成的脉象，因有固定专名，称为复合脉
16、。相兼脉两种或两种以上脉象相兼，没有固定专名，故称称为复合脉。相兼脉两种或两种以上脉象相兼，没有固定专名，故称相兼脉。比如，浮脉和数脉相兼，称为脉浮数；沉脉和弦脉相兼，称相兼脉。比如，浮脉和数脉相兼，称为脉浮数；沉脉和弦脉相兼，称为脉沉弦；这都是相兼脉。为脉沉弦；这都是相兼脉。需要在察复合脉或相兼脉过程中辨别的常用脉象主要是微脉、濡脉、需要在察复合脉或相兼脉过程中辨别的常用脉象主要是微脉、濡脉、弱脉、虚脉、实脉、促脉等，除此之外，若两种或两种以上脉象相兼，弱脉、虚脉、实脉、促脉等，除此之外，若两种或两种以上脉象相兼，都是相兼脉。如，脉浮数、脉沉数、脉弦滑、脉迟缓等。对这一类脉都是相兼脉。如，脉浮数、脉沉数、脉弦滑、脉迟缓等。对这一类脉象的诊察，可根据每一种脉象的构成条件，按相关方面的变化逐一辨象的诊察，可根据每一种脉象的构成条件，按相关方面的变化逐一辨别。凡复杂脉象，都在这一过程详细诊察。别。凡复杂脉象，都在这一过程详细诊察。1212，察脉的更代，察脉的更代察脉的更代，主要包括两个方面，一是诊察脉象变化是否符合季节察脉的更代，主要包括两个方面，一是诊察脉象变化是否符合季节脉
