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1、注册会计师培训：http:/ 注册会计师网校：http:/ 素问。三部九候论谓“虚则补之”， 素问。阴阳应象大论谓“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味”。这些理论均是补养强壮法的立法依据。以上述理论为指导，采用补养药物为主组成的具有补虚作用的方剂，称为补养强壮剂。补养强壮法是针对各种虚损、虚劳证候而设。虚是正气亏虚， 素问。通评虚实论谓“精气夺则虚”，说明虚是人体的气血阴阳不足。诚如圣济总录所云：“夫人之气血与天地同流，不能无盈虚也，有盈虚矣，不能无损益也，治疗之宜损者益之，不足补之。随其缓急而已。”补法就具有补益人体气血阴阳，治疗各和虚证的作用。虚证成因很多，发病亦较广泛。而中医的治虚之
2、法，内容非常丰富。根据前人经验， 补法在临床上的运用，大体有以下几个方面：1.五脏补法：每一脏都有其独特的生理，而脏器之间又有其相辅相承的作用。因此五脏补法又分直接补益与间接补益两种。直接补法，是某脏虚则补某脏之法。 难经。十四难说：“损其肺者益其气;损其心者，调其营卫;损其脾者，调其饮食，适其寒温;损其肝者，缓其中;损其肾者，益其精。”这是本脏虚则补其本脏的直接补法。也有某脏虚而补其有关的脏器的，即间接补法。如培土生金(肺虚补脾)、滋水涵木(肝虚滋肾)、补火生土(脾虚补肾)等法。此即难经。六十九难所说“虚则补其母”之意。2.气血补法： 气与血在人体同等重要， 难经。 二十二难 谓“气主呴之血
3、主濡之。，呴者温煦，濡者滋润，固无轻重可分。唯后人对补气、补血颇多异辞，如东垣崇尚补气， 认为”气旺则血精自生，形自盛，血气以平，故曰阳生阴长。血不自生，须得生阳气之药， 血自旺矣。若阴虚但补血，血无由而生，无阳故也。“而丹溪认为”如气病补血，呈不中病，亦无害也。血病补气，则血虚愈散，散则气血俱虚。“我们认为，必须对证调补。一般气虚则补气，血虚则补血。而因大失血致血虚者，急当补气以固脱。气虚乏而血虚者，可以补气生血。但血虚而气不虚者，则为少用补气之品。至于气虚病证，则少用补血药，嫌其阴柔滞气。总之，应根据气虚、血虚的成因与主次轻重，予以补气，补血或气血双补。3.阴阳补法： 阴阳是相济与相互为用
4、的， 即阴阳互根。 一般的情况下， 阳虚的应该补阳，宜补而兼温;阴虚的应该补阴，宜补而兼清。如其阴阳两虚，又当阴阳两补。但对于阳失阴而离的，不补阴则无以收散亡之气;对水失火而败的，不补火则无以苏垂竭之阴。 中藏经谓：“火来坎户，水到离扃”，阴阳相应，乃致和平。故张景岳提出：“善补阳者，必于阴中求阳”： “善补阴者，必于阳中求阴”。说明阴阳的补法， 应从整体出发，不能强调一面。而忽视另一面。4.补脾补肾：补法之中，前人强调补其根本。所谓根本，即指脾肾二脏。此法有两种流注册会计师培训：http:/ 注册会计师网校：http:/ 即先天之精，亦由后天以养， 因此补脾重于补肾。 另一派主张补肾，即补先
5、天之本。认为肾是真阴，真阳的寄托，气血之母，人生立命之本，况命门火旺，可以生土，因此补肾重于补脾。虽两派均有道理，但不应偏执一端。至于究竟如何运用，程钟龄医学心悟 说得好：“须知脾弱而肾不虚者，则补脾为亟;肾弱而脾不虚者，则补肾为先;若脾肾两虚则两补之。”5.平补峻补：补益之法尚有平补与峻补之分。张子和儒门事亲把补法约为六种， 即平补、峻补、温补、寒补、筋力之补及房室之补。此为平补、峻补一说的由来。平补，用于一般病势较缓，病程较长的虚弱证;峻补则用于病势急迫，如气血暴脱之证。在方剂组成上，平补方大都宜于长期服用，根据具体情况，在补益之中适当配伍健脾和胃、理气活血等药;峻补之剂则药少量大，药力专
6、而牵制少，冀求速效。由上可见，补养强壮法内容相当丰富。历代医家在补法的运用上，虽然各有侧重，但其大旨总不离乎五脏，而五脏之虚又不外乎气血阴阳之不足。若以气血阴阳为纲，五脏为目，可以提纲挈领，纲举目张。因此，根据这种观点，综合前人经验，可将本法分为补气、补血、气血双补、 补阴、 补阳五大类。临床应用时， 必须根据病变的具体情况，灵活掌握治疗方法，恰当运用方药。补养强壮法在运用时，还应注意以下几个方面：1.应用补养强壮法首先要辨清虚证的性质和具体病位。即分清气、血、阴、阳哪方面不足，发病脏腑在哪里，其脏腑间相互的影响如何，然后补益才有针对性，效果才能提高。2.要注意虚损的程度，病势的缓急，恰当运用
7、平补或峻补。3.要往意脾胃功能，防止“虚不受补”。有些病久体虚患者，脾胃功能减退，不宜骤用大剂滋补，因补药性多壅滞，不易吸收，反而腻胃。要首先调理脾胃，使脾胃功能恢复， 继而进行滋补，才能发挥补养强壮剂的强壮作用。4.要注意辨别虚实的真假。所谓“大实如羸状”的假虚证候，误用补益，则邪愈留恋而不解;若“至虚有盛候”的假实证，当补反攻，则更虚其虚。在治疗用药时必须辨清。5.邪气未尽，不可早用补益，以防“误补益疾”，邪恋不解;若正已伤者，可用扶正祛邪之法，即前人“补正不忘却邪”之意。6.克服见药不见人的错误观点，不要单纯迷信补药。补养剂并不是“有病治病，无病强身”的万应灵药。 各种补养剂都有一定的治
8、病范围， 用之恰当才能生效， 滥用补药亦能为害。园此，要正确对待补法，充分调动人的主观能动作用，注意精神恬淡，加强体质锻炼。7.煎服补益药时间可以稍长，并用文火，务使药味尽出;服药时间宜空腹或饭前为佳，以利药物吸收。急证峻补不受此限。 津液津液一、津液的概念一、津液的概念津液是人体一切正常水液的总称。津液包括各脏腑组织的正常体液和正常的分泌物， 胃注册会计师培训：http:/ 注册会计师网校：http:/ 其具体过程是：脾胃腐熟运化胃为水谷之海，主受纳腐熟，赖游溢精气而吸收水谷中部分精微。“水之入胃，其精微洒陈于脏腑经脉，而为津液”(读医随笔燥湿同形同病)。脾主运化， 赖脾气之升清，将胃肠吸收
9、的谷气与津液上输于心肺，而后输布全身。故曰：“津液与气人于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉”(脾胃论脾胃胜衰论)。小肠主液小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的营养物质和水分，上输于脾，而布散全身，并将水液代谢产物经肾输入膀胱，把糟粕下输于大肠。大肠主津大肠接受小肠下注的饮食物残渣和剩余水分屉，将其中部分水浓重新吸收， 使残渣形成粪便而排出体外。大肠通过其主津功能参与人体内律湾的生成。津液的生成是在脾的主导下，由胃、小肠、大肠的参与而共同完成的，但与其他脏腑也不无关系。总之，津液的生成取决于如下两方面的因素：其一是充足的水饮类食物，这是生成津液的物质基础;其二是脏腑功能正常，特别是脾胃、大小肠的功能
10、正常。其中任何一方面因素的异常，均可导致津液生成不足，引起津液亏乏的病理变化。(二)津液的输布津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理功能的综合作用而完成的。注册会计师培训：http:/ 注册会计师网校：http:/ 化而为血， 独行于经隧”(侣山堂类辨辨血 )。 “津液和调，变化而赤为血”(灵枢痈疽)。心属火，为阳中之太阳，主一身之血脉。津液和血液赖心阳之动力，方能正常运行，环周不休。脾气散精脾主运化水谷精微，通过其转输作用，一方面将津液上输于肺，由肺的宣发和肃降，使津液输布全身而灌溉脏腑、形体和诸窍。另一方面，又可直接将津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能，所谓“脾主
11、为胃行其津液”(素问厥论)的作用。肺主行水肺主行水，通调水道，为水之上源。肺接受从脾转输而来的津液之后，一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表，另一方面，通过肃降作用，将津液输布至肾和膀胱以及人体下部形体。肾主津液“肾者水脏，主津液：”(素问逆调论)。肾对津液输布起着主宰作用，主要表现在两个方面：一，肾中阳气的蒸腾气化作用，是胃“游溢精气”、脾的散精、肺的通调水道，以及小肠的分别清浊等作用的动力，推动着津液的输布。二，由肺下输至肾的津液， 在肾的气化作用下， 清者蒸腾， 经三焦上输于肺而布散于全身， 浊者化为尿液注入膀胱。肝主疏泄肝主疏泄，使气机调畅，三焦气治，气行则津行，促进了津液的输
12、布环流。三焦决渎三焦为“决渎之官”， 气为水母， 气能化水布津， 三焦对水液有通调决渎之功，是津液在体内流注输布的通道。津液的输布虽与五脏皆有密切关系，但主要是由脾、肺、肾和三焦来完成的。脾将胃肠而来的津液上输于肺，肺通过宣发肃降功能，经三焦通道，使津液外达皮毛，内灌脏腑， 输布全身。(三)津液的排泄津液的排泄与津液的输布一样，主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用，其具体排泄途径为：汗、 呼气肺气宣发， 将津液输布到体表皮毛， 被阳气蒸腾而形成汗液， 由汗孔排出体外。肺主呼吸，肺在呼气时也带走部分津液(水分)。尿液为津液代谢的最终产物，其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相关，但尤以肾为最。肾之气化
13、作用与膀胱的气化作用相配合， 共同形成尿液并排出体外。 肾在维持人体津液代谢平衡中起着关键作用，所以说：“水为至阴，其本在肾”。粪大肠排出的水谷糟粕所形成的粪便中亦带走一些津液。腹泻时，大便中含水多，带走大量津液，易引起伤津。综上所述，津液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要， 故曰： “盖水为至阴， 故其本在肾;水化于气， 故其标在肺;水惟畏土， 故其制在脾”( 景岳全书肿胀)。若三脏功能失调，则可影响津液的生成、输布和排泄等过程，破坏津液代谢的平衡， 从而导致津液生成不足， 或环流障碍， 水液停滞， 或津液大量丢失等病理改变。其中，尤以肾的功能最为关键。故曰：“肾者水脏，主津液”(素问逆调论)。津液生成不足或大量丢失而伤津化燥， 甚则阴液亏虚， 乃至
