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1、1加强内涵建设加强内涵建设 迎接二甲评审迎接二甲评审唐山市丰润区人民医院医院等级评审是促进医院医疗质量和安全持续改进的重要手段，也是医院寻求自身发展，可持续发展，良性发展的必然要求。为贯彻卫生部“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”，我院将以评审工作为契机，转变运营模式，着力加强医院的内涵建设和功能定位，提升运行效率，促进健康发展。、 领导领导重重视视， ，全院全院动员动员， ，统统一思想，一思想，组织组织得力。得力。2011 年 11 月 21 日，我院召开全院二级甲等医院复审的动员大会，由魏文生院长亲自宣讲了二级甲等医院
2、复审对我院生存和发展的重要意义，主管副院长宓士军同志布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求，调动全院每一位职工的积极性，要求全员步调一致、上下齐心、通力合作，扎扎实实地做好复审工作。我们有决心、有信心，要紧紧围绕医院能力建设，强化细节管理，全院动员，全面提高各项工作质量，每项工作的开展都要以二甲标准为准绳，规范执业行为，推进学科建设，构建和谐医院，使我院全面达到二级甲等医院的评审标准。通过二级甲等医院的复审工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，提升医院的综合实力，促进医院又好又快发展。二、二、认认真学真学习习，分解，分解标标准，制定切准，制定切实实可行的可行的实实施方案。施方案。依照河北省
3、二级甲等综合性医院评审标准，我院在许多方面有待改善和规范，按照省卫生厅及市卫生局的要求，医院先后选派人2员到迁安市人民医院、开滦医院、唐山市人民医院、唐山市工人医院等多家医院参观学习，不仅学习了二甲医院的先进经验，还借鉴了三甲医院的管理技巧，几家医院的共同点就是从院长，到中层管理者，再到普通职工，他们高度重视、高度负责的主人翁责任感尤其值得学习和弘扬。我们结合本院的实际情况，制定切实可行的实施方案，确定了目标任务和强有力的组织保障，实行主要领导挂帅，分管领导主抓，各职能、临床及医技科室具体落实的工作责任制。单独筹建了二甲评审办公室，从各职能部门抽调五名骨干专职着手二甲评审准备工作。随着卫生部
4、2012 年版新标准和新细则的陆续下发，二甲办成员先行学习读懂标准，分解消化，然后分成五个组，每人将分管的章节负责教会相关科室负责人，使其真正领会标准的精神实质及目的要求，再分头准备。为了保证此项工作的正常进行，二甲办制定了工作制度和排班表，严格规定了工作纪律和作息时间。三、分工明确，三、分工明确，责责任到人，建立任到人，建立责责任追究机制。任追究机制。二甲办根据“标准”的内容要求，层层分解，夯实责任科室和责任人。做到每个科室有专人负责二甲评审准备工作，主要负责科室资料的准备、保管及各项工作开展的监督、考核。按照“谁主管、谁负责、讲实效、重实绩”的原则实行目标、责任追究制管理，要求各部门、各科
5、室领导切实肩负起“第一责任人”职责，限时组织实施，确保有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进复审工作。责任人必须做到理清思路，找准问题，找出差距，明确工作重点和方向，切实做好各项准备工作。6 月份卫生部新颁发的二级综合医院评审标准实施细则（20123年版），与前面的标准相比更细致，要求更高，重点在对每项工作都要有监管，有改进措施。针对这一特点，二甲办公室成员组织各科室学习新标准，并重新做了明确分工，逐条逐项落实到每个相关科室，指定了责任人，并签署责任状。四、四、检查检查督督导导，持，持续续改改进进，迎接二甲，迎接二甲评审评审二甲办做到结合实际，逐项落实，每周有工作重点，每月进行检查考核，对检查
6、中出现的问题和不足，及时提出整改措施。制定出阶段性整体推进目标，加强督促检查。医院复审领导小组，根据评审标准定期（每月一次）进行全面检查，并以简报形式对于未能按期完成阶段性目标任务的科室和个人给予全院通报批评，并对责任人给予处罚。2012 年 6 月底，医院复审领导小组模拟省市医院评审委员会的评审方式，利用 3 天时间进行了一次全院性的复审自查，分为医疗、护理、药学监测、医院功能与任务、医院管理及院感六个组，对全院的复审工作进行全面的考评验收。根据自查考评验收的情况，进一步查缺补漏。尤其针对重点科室、重点问题进行了汇总，科室能够解决的就抓紧解决，需要院方配合的将作为下一步工作重点来抓，院方要召开专题讨论会来商讨解决。拟于 8 月份进行第二次模拟评审，以更加严格的态度、更科学的方法进行全院性的督导检查，将重点、难点问题进一步解决。我们一定要尽心尽力，努力把准备工作做到最好，争取在 10 月份之前迎接二甲评审！
