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1、HPV 基因分型在宫颈癌筛查中的应用一、宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）最常见的癌症类型之一女性恶性肿瘤中第二位生殖道恶性肿瘤第一位新发病例：全世界约 50 万例/年80发生在发展中国家亚洲占一半：23.5 万/年死亡：23.3 25 万/年HPV 与宫颈癌的关系几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到 HPV 病毒，从而印证了 HPV 是宫颈癌的主要病因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。HPV 感染与宫颈病变的自然进程大多数妇女是一过性感染，平均 8 个月清除，10-15%妇女持续感染（平均 6-24 个月），引起不同程度的宫颈病变。HR-HPV 感染时间较 LR-HPV
2、 更长任何程度的癌前病变都有三种可能的结果：直接进展到浸润癌，局限在上皮内持续不变，病变逆转乃至消失。但 CINI 的消失率远比 CINIII 高。（摘自子宫颈癌筛查及早诊早治）从 HPV 感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要 510 年时间。因此，只要采取适当的预防和筛查措施，就能阻止宫颈癌的发生并有望最终根治。HPV 感染很常见，它是不是能够被消除，它是不是能促成病变发展成子宫颈癌，取决于三个因素：1）病毒因素，如 HPV 型别、载量及首感时间 2）宿主因素：如机体免疫状态、年龄、产次等。 3）其它辅助因素，如性行为，重复感染等。二. 宫颈癌筛查中国癌症研究基金会（CCRF）宫
3、颈癌筛查及早诊早治指南筛查对象：三年以上性行为或 21 岁以上有性行为的妇女起始年龄：经济发达地区：25-30 岁，经济欠发达地区：35-40 岁高危人群：起始年龄应相应提前终止年龄: 65 岁宫颈癌筛查及早诊早治指南筛查间隔HPV 检测、液基细胞检查：每年一次30 岁以后 满意的 HPV、细胞学检查筛查结果连续 3 年正常：35 年 1 次随访对象细胞学LSIL、组织学CIN“特殊职业”人群、30 岁以上高危 HPV 感染者三. HPV 基因分型检测的临床意义1、宫颈病变及宫颈癌的筛查2、指导宫颈细胞学检测结果的处理3、宫颈病变治疗后的随访4、指导 HPV 疫苗的研究及使用5、HPV 感染的流行病学调查四、宫颈病变的治疗三阶梯诊断程序：细胞学检查HPV 检测阴道镜检组织学诊断若能观察到整个宫颈的鳞柱交界(即观察到全部的移行带),则检查可视为满意,不必行宫颈管诊刮术(ECC)。阴道镜无法观察到宫颈管内部子宫颈管内膜活检 当反复子宫颈脱落细胞学检查结果为级以上而子宫颈活检阴性时，应警惕病变可能隐藏在子宫颈管内，需行子宫颈管内膜诊刮术，将刮出物行病理学检查，以免漏诊。
