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1、1关于关于中国卫生部中国卫生部- -盖茨基金会结核病防治项目二期盖茨基金会结核病防治项目二期结核病结核病预防控制综合模式试点地区遴选工作的公示预防控制综合模式试点地区遴选工作的公示按照中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目二期计划，将在全国东、中、西部地区开展结核病预防控制综合模式试点。受卫生部疾控局委托，中国疾控中心结核病预防控制中心组织专家制定了试点地区遴选工作方案和试点省遴选指标，并据此对全国各省按东、中、西部地区进行了评分。现把遴选工作方案、试点省遴选指标和评分结果等相关信息进行公示，信息公示截止时间为 2012 年 2 月 26 日。公示期间接受各省的意见反馈。联系人：苏伟电话：010
2、-63381073 13581964272邮箱：suweichinatb.org附件：1. 结核病预防控制综合模式试点地区遴选工作方案2. 结核病预防控制综合模式试点地区省级遴选指标3. 结核病预防控制综合模式试点地区遴选评分的数据来源和计算方法的说明4.结核病预防控制综合模式试点地区省级遴选评分结果二一二年二月十九日2附件 1：结核病预防控制综合模式试点地区遴选工作方案结核病预防控制综合模式试点地区遴选工作方案为探索经验并指导全国全面实施全国结核病防治规划（2011-2015 年，中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目二期（以下简称“中盖项目二期”）将在全国东、中、西部地区各遴选一个省的一个地
3、区及其所辖的所有县（区），开展结核病预防控制综合模式试点。试点地区将在耐多药结核病预防控制综合措施、新技术应用和可持续的经费筹措等方面开展探索。为确保试点地区遴选工作的顺利完成，特制定本工作方案。一、一、结结核病核病预预防控制防控制综综合模式合模式实实施内容施内容结核病预防控制综合模式将涵盖结核病患者诊断、治疗和管理及感染控制、患者诊疗筹资和公共卫生服务筹资模式等多个方面（附后）。中盖项目二期将在 2012-2014 年为试点地区的患者诊断、治疗、管理、感染控制等提供一定的设备和经费支持，并为项目实施人员提供相关技术培训和人员补助。二、二、试试点地区点地区职责职责（一）完成中盖项目二期结核病预
4、防控制综合模式的实施工作；（二）承担其他省、市的现场观摩、学习和交流等工作；（三）协助中国疾控中心结核病预防控制中心组织开展培训工作和结核病创新技术的研究工作；（四）中盖项目二期结束后，提供经费支持继续开展结核病预防控制综合模式的工作。3三、遴三、遴选选原原则则和程序和程序（一）遴选原则1. 试点省须设置独立地（市），并具有所辖县（区），且对所辖县（区）行使行政职能。2. 试点地区具备良好的结核病防治工作基础，包括人力资源、经费投入和政策环境。（二）遴选程序1. 制定试点地区遴选标准和评分表根据试点地区遴选原则，中国疾控中心结核病预防控制中心制定结核病预防控制综合模式试点地区遴选指标，并根据遴
5、选指标制定结核病预防控制综合模式试点地区评分表（省级和地市级）。2.试点省的初筛中盖结核病国家级项目办公室（以下简称“项目办”）组织评审专家依据结核病预防控制综合模式试点地区初筛评分表（省级），对全国各省按东、中和西部地区（依据国务院第一次全国经济普查主要数据公报的地区划分标准）分别进行评分并按分值排序。3. 网上信息发布在中国疾控中心结核病预防控制中心网站上（www.chinatb.org），公示试点地区遴选指标，并公布试点省筛选评分的数据来源、计算方法和分值。公示期间，接受对省级初筛排序结果的意见反馈或申诉。4. 告知候选省份网上信息公示结束后，项目办以公函告知东、中、西部省级初筛4排序前
6、 3 位的省份为候选省，并告知试点地（市）选择标准和填报基本情况调查问卷，同时与之确认承担项目试点工作的意愿。 5. 省级推荐试点地（市）候选省依据国家后续发布的结核病预防控制综合模式试点地区评分表（地市级），对本省所辖地（市）进行评审，推荐 2 个地（市）作为候选，并以省级为单位将候选省和地（市）的基本情况调查问卷上报项目办。6. 现场答辩收到各省上报材料后，项目办组织评审专家答辩会，候选省以省级为单位进行现场陈述并答辩。7. 现场考察答辩结束后，项目办组织专家对候选地区进行现场考察，考察范围包括省、地（市）、县（区）、社区等各级机构结防工作开展情况及设施等。考察组成员由肺结核规划管理、临床
7、治疗、实验室、感染控制等方面的专家组成。现场考察后确定试点地区。8. 遴选结果公示经上述程序遴选的试点地区结果将在中国疾控中心结核病预防控制中心网站公示 1 周，公示期间接受反馈意见。9.签署协议公示结束后，卫生部发函通知项目省份，并由项目办组织与各省签署工作协议，明确试点地区相关工作职责和任务。四、遴四、遴选时间选时间安排安排5综合模式试点地区遴选时间安排见下表。时间时间遴遴选选工作安排工作安排2012 年 2 月 19 日-26 日中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心网站公示遴选工作方案、试点省遴选指标和评分结果2012 年 2 月 27 日-3 月 5 日候选省份推荐本省试点地（市）2
8、012 年 3 月 8-9 日现场答辩2012 年 3 月 12-23 日现场考察2012 年 4 月 2-8 日遴选结果公示2012 年 4 月 25 日前签署工作协议附：结核病预防控制综合模式试点工作简介6附：结核病预防控制综合模式试点工作简介结核病预防控制综合模式试点将应用中盖项目一期已验证并可推广的结核病防治适宜技术和新型的公共卫生服务筹资方式，建立肺结核患者诊断、治疗和管理的预防和控制综合防治模式，采用符合医改要求、可持续发展的结核病防治服务体系和完善的经费筹措机制，为全国结核病防治规划的实施提供切实可行的经验和建议。一、一、实实施内容施内容（一）结核病服务体系和职责分工地（市）级的
9、定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构将各负其责，协调配合共同完成试点工作。县（区）级和地（市）级定点医疗机构分别负责非耐多药和耐多药肺结核患者的诊断、治疗和随访；基层医疗卫生机构负责患者的日常管理；疾病预防控制机构将负责技术指导、实验室质量控制和社区的健康教育和患者关怀工作。（二）新技术的应用试点过程中，经过验证的新诊断工具将组合应用在各级实验室中以快速、高效地诊断出肺结核患者；定点医疗机构采用肺结核临床路径对患者进行规范治疗和管理；手机或电子药盒应用于患者的日常服7药管理；临床诊疗远程会诊系统用于提高医务人员的临床诊疗能力和质量；医院感染控制标准和流程、个人防护得到优化。（三）筹
10、资政策考虑到结核病预防控制综合模式的可持续发展，本项目将依托项目地区的肺结核相关医保政策和公共卫生服务投入，试点符合国家“十二五”结核病防治规划要求的结核病诊疗和公共卫生服务筹资模式。（四）质量保证和评估项目试点期间，国家将组建专家组对项目全面评估，以评估项目的可行性和有效性，同时国家将建立相应的登记报告和质量保证系统，保证试点工作的质量。二、三种新二、三种新诊诊断技断技术组术组合合3 个试点地区分别组合应用发光二极管荧光显微镜检测（LED）、环介导等温扩增检测（LAMP）、线性探针耐多药检测（HAIN）、基因芯片耐多药检测方法（Genechip）、实时荧光定量 PCR 检测结核和利福平耐药检
11、测（GeneXpert）5 项结核病新诊断技术。各试点地区除应用的新诊断技术组合不同以外，其他涉及的供需双方的干预和保障试点工作内容一致。以下是 3 种不同的新技术组合：（一）组合一：应用“LED+LAMP+HAIN +传统药敏”组合。在县（区）级实验室使用 LED 和 LAMP 技术对全部肺结核可疑者进行筛查，诊断涂阳和涂阴肺结核；将诊断的全部涂阳肺结核患者的痰标本送至地市级定点医院，采用 HAIN 技术进行快速耐药检测。8（二）组合二：应用“LED+LAMP + GeneChip+传统药敏”组合。在县（区）级实验室使用 LED 和 LAMP 技术对全部肺结核可疑者进行筛查，诊断涂阳和涂阴肺
12、结核；将诊断的全部涂阳肺结核患者的痰标本送至地市定点医院，采用 GeneChip 技术进行快速耐药检测。（三）组合三：应用“LED+GeneXpert +传统药敏”组合。在县（区）级实验室使用 LED 技术对全部肺结核可疑者进行筛查，诊断涂阳肺结核，同时进行 GeneXpert 检测，诊断是否为利福平耐药；利福平耐药的患者在地市定点医院开展规范化治疗。三、模式描述一三、模式描述一览览表表模式一模式一模式二模式二模式三模式三领领域域非耐多非耐多药药肺肺结结核核耐多耐多药药肺肺结结核核非耐多非耐多药药肺肺结结核核耐多耐多药药肺肺结结核核非耐多非耐多药药肺肺结结核核耐多耐多药药肺肺结结核核县区级LE
13、D、LA MP-LED、LA MP-LED、Gene Xpert-诊 断 地市 级-HAIN、传统药敏-Genechip、传统药敏-GeneXpert、传统药敏治疗临床路径临床路径临床路径临床路径临床路径临床路径药品FDCSLDFDCSLDFDCSLD管理手机或药盒社区/乡村医生手机或药盒社区/乡村医生手机或药盒社区/乡村医生随访LEDLED+痰培养+传统药敏LEDLED+痰培养+传统药敏LEDLED+痰培养+传统药敏9筹资新的诊疗和公共卫生服务筹资方式新的诊疗和公共卫生服务筹资方式新的诊疗和公共卫生服务筹资方式四、四、时间时间安排安排试点工作分为准备和现场实施两个阶段。准备阶段为 2012
14、年 1-12 月，将验证新诊断技术组合、患者管理新依从性技术的可行性和有效性，加强临床治疗和感染控制的质量，建立结核病诊疗和公共卫生服务的筹资模式。现场阶段为 2013 年 1 月-2014 年 12 月，将在试点地区开展结核病预防控制的综合模式，并评估综合模式整体运行的效果及可行性。五、五、经费经费投入投入（一）项目经费投入为确保结核病预防控制综合模式试点的顺利实施，项目在以下领域提供经费支持：1. 诊断（1）实验室新诊断技术设备和试剂；（2）实验室局部改造补助；（3）菌株和痰标本运输。2. 治疗（1）远程会诊设备和网络运营；（2）定期国家级专家疑难患者远程会诊。3. 患者管理10（1）配置
15、电子药盒；（2）手机短信平台建设、发送和维护。4. 感染控制（1）定点医院感染控制改造补助；（2）医用口罩等人员防护用品。5. 筹资和支付（1）协调医保和公共卫生筹资等政策出台的经费补助；（2）定点医院医保报销支付软件升级。6. 人力资源建设（1）诊断技术、耐药结核病临床管理、感染控制等技术培训；（2）项目管理培训；（3）试点地区间经验交流和其它地区观摩学习。（二）试点地区经费投入依托现有政策环境、人力和设施等资源，试点地区在满足国家结核病防治规划基本要求的基础上，重点要在结核病尤其是耐多药肺结核诊疗和公共卫生服务等领域提供经费支持和保证。11附件 2：结核病预防控制综合模式试点地区省级遴选指
16、标结核病预防控制综合模式试点地区省级遴选指标指指标标分分类类遴遴选选指指标标全省地方人均结防经费投入省级人均结防经费投入地市人均结防经费投入地方经费投入（4 项指标）县级人均结防经费投入省级专职人员数地市级专职人员平均人数县级专职人员平均人数地市级结核病防治机构人员达标比例结防机构人力资源（5 项指标）县级结核病防治机构人员达标比例实验室人力资源省级实验室专职人员数12地市级实验室专职人员平均人数（3 项指标）县级实验室专职人员平均人数具备开展药敏试验能力的地市级实验室比例具备开展培养能力的县区级实验室比例实验室工作开展情况（3 项指标） 省级实验室药敏试验熟练度测试结果结核病患者/可疑者总体到位率涂阳肺结核患者密切接触者筛查率转入患者的到位信息反馈率新涂阳患者治愈率督导完成率药品破损率高假阳（阴）实验室所占比例病案信息初次录入及时率业务工作开展情况（9 项指标）病案转归信息完整率附件 3：结核病预防控制综合模式试点地区遴选结核病预防控制综合模式试点地区遴选评分的数据来源和计算方法的说明评分的数据来源和计算方法的说明一、地方一、地方经费经费投入部分（投入
