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1、格坐 诊 专 家半半数数糖糖尿尿病病人人早早期期无无典典型型症症状状半半数数糖糖尿尿病病人人早早期期无无典典型型症症状状 泰医附院专家： 知晓自己是否是高危人群有助于尽早发现糖尿病泰山医学院附属医院 内分泌科常常规规体体检检时时 餐餐后后血血糖糖也也要要查查常常规规体体检检时时 餐餐后后血血糖糖也也要要查查2014年11月10日星期一 本版编辑： 路伟组版： 赵晴C09-C10每年的11月14日是 “世界 糖尿病日” 。 如今糖尿病已经成 为 我 国 主 要 公 共 健 康 危 机 之 一。 本期空中诊室， 我们邀请到 泰山医学院附属医院内分泌科 主任， 主任医师、 教授唐先格， 他为我们讲解
2、了防治糖尿病的 常识， 以及糖尿病患者需要注 意的事项。 并且纠正了糖尿病 诊治常见误区。“目前中国的糖尿病人数超 过1亿， 我国的成年人中， 有11% 为糖尿病患者。 ” 唐先格主任介 绍， 但是这些患者对糖尿病的认 识还不清晰， 存在诊断率、 治疗 率和控制达标率低的问题。 糖尿病是由于胰岛素分泌 及作用缺陷引起的以血糖升高 为特征的代谢病。“长期血糖控 制不佳的糖尿病患者， 可伴发各种器官， 尤其是眼、 肾、 神经和心 血管损害或器官功能不全或衰 竭。 ” 唐先格主任说， 最终导致病 人残废或者早亡。 和其它疾病一样， 糖尿病也 有一些高危人群， 有糖调节受损 史、 年龄超过45岁的人都
3、是糖尿 病高危人群。“另外， 体重超重与 肥胖， 父母、 兄弟姐妹或子女有2 型糖尿病的， 有巨大儿生育史的女性以及妊娠糖尿病史的人患 糖尿病的风险也非常大。 ” 唐先 格主任说， 另外， 高血压或正在 接受降压治疗； 血脂异常或正在 接受调脂治疗； 心脑血管疾病患 者和静坐生活方式的人也是糖 尿病的高危人群。 唐先格主任提醒广大市民， 应该了解一下糖尿病的症状表 现， 如有不适需尽快就医。“糖尿病的典型症状表现包括多饮、 多 食、 多尿、 体重减轻、 易疲劳、 烦 躁、 视觉模糊， 但实际上， 有一半 以上的糖尿病患者发病时没有 上述的典型症状。 ” 掌握糖尿病的常识， 知道自 己是不是糖尿
4、病高危人群， 以及 糖尿病典型症状表现， 有助于糖 尿病的早发现和早治疗。 (路伟)唐先格， 泰山医学院附属医院内分泌科主任， 主任医师、 教授。 山东省医学会 糖尿病专业委员会委员、 山东省中西医结合骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会 委员， 山东省中西医结合亚健康专业委员会委员， 山东省临床流行病分会委员。 1988年毕业于泰山医学院医疗系。 曾在北京大学人民医院内分泌研究所进 修学习一年， 对内分泌及代谢疾病的诊断、 治疗具有丰富的临床经验。 擅长糖尿 病、 甲状腺疾病、 垂体疾病、 肾上腺疾病、 内分泌性高血压等疾病的诊治。 尤其在 糖尿病的分型诊断以及个体化治疗方案的制定方面有独到的见解
5、。 卓有成效地 开展了糖尿病视网膜病变、 糖尿病肾病、 糖尿病坏疽及糖尿病神经病变等慢性并 发症的防治工作， 应用药物及物理方法治疗糖尿病坏疽达国内先进水平。 近年参 编论著四部， 发表文章近10篇。 专家门诊： 星期二电话： 6237423(病房)6237422(门诊)内分泌科是山东省 卫生厅重点学科的重点 专业、 硕士研究生培养 点、 泰安市糖尿病防治 协会所在地、 山东省护 理服务示范病房。 科室有一支治学严 谨， 技术高超的专业技 术队伍。 目前， 有医师14 人， 其中主任医师、 教授 4人， 副主任医师、 副教 授3人， 主治医师2人， 住 院医师3人； 具有博士学 位者1人， 硕
6、士学位者11 人， 在读博士研究生1 人， 硕士研究生导师2 人。 有护理人员14人， 其 中副主任护师1人， 主管 护师3人， 护师3人、 护士 4人。 该科实验室设备先 进， 率先在泰安引进世 界上最先进的美国产动 态血糖监测系统及胰岛 素泵， 配备了-计数 仪 、 低 温 冰 箱 、 CO2孵 箱、 空气净化设备、 酶标 仪等。 可以常规检测各 种激素、 自身免疫性甲 状腺疾病抗体、 成人自 身免疫性糖尿病标志抗 体、 尿微量蛋白、 糖化血 红蛋白、 胰岛功能、 胰岛 细胞抗体， 为内分泌代 谢性疾病的诊断和治疗 提供了有力的保证。 该科注重医疗、 科 研、 教学同步发展， 东野 光教授
7、在国内首次选用 肾囊内作为胰岛移植的 部位， 开创了一条治疗 糖尿病的新途径， 明显 提高了治疗效果。 近年 来， 曾获国家卫生部科 研奖一等奖1项、 三等奖 1项， 全国星火创造发明 奖1项， 泰山医学院科技进步奖9项。 在全国专业 杂志发表论文60余篇。 参与国家自然科学基金 课题1项， 省卫生厅课题 5项， 山东省自然科学基 金项目1项。 现在承担山 东省科技局中医药发展 项目课题1项， 山东省教 育厅科研课题1项。 正规化的糖尿病教 育： 为使患者得到正规、 系统、 全面的治疗， 基本 掌握糖尿病防治知识， 科室利用糖尿病教育学 校定期举办健康教育讲 座， 指导患者及家属进 行饮食控制
8、、 运动治疗 以及科学合理的用药， 实现良好的治疗效果。 利用动态血糖监测 系统与胰岛素泵模拟人 体胰腺的分泌规律， 向 人体持续输注胰岛素， 同时在餐前输注大剂量 胰岛素有效的控制空腹 及平衡餐后的高血糖， 最大限度地模仿人体胰 腺分泌， 成为糖尿病患 者的全天候 “守护神” 。 利用甲状腺细针和 粗针穿刺技术诊断治疗 甲状腺结节和囊肿， 诊 断 符 合 率 达 到85 % 以 上。 此技术准确性高， 危 险性小， 并发症少， 病人 花费也少。 应用股动脉内药物 注射及血管介入方法治 疗糖尿病神经、 下肢血 管病变。 并对这类患者 开展了股动脉穿刺注射 和血管内介入治疗的方 法， 达到抗凝、
9、 改善局部 循环和促进闭塞血管再 通的目的。 电话： 6237423(病房) 6237422(门诊)糖尿病成为目前人类三大疾病之一， 泰山医学院附属医院内分泌科主 任， 主任医师、 教授唐先格说， 虽然目前仍没找到完全治愈糖尿病的方法， 但 是患者只要控制好血糖， 不出现严重并发症， 是可以终生带病生存的。 同时， 唐先格主任也纠正了糖尿病患者一些错误的观点。文/片本报记者路伟柚子、 猕猴桃糖分少， 正餐之间可适量吃点粗粮吃多了肠胃受不了， 粗粮细粮应搭配吃1 12 2常规体检放过餐后血糖， 半数糖尿病人漏诊3 3“中国人的血糖升高以餐 后血糖升高为主， 但是传统的 常规体检， 只重视空腹血糖
10、， 因 此许多单纯餐后血糖升高者漏 诊。 ” 唐先格主任介绍， 不检查 餐后血糖， 有50%的糖尿病患 者漏诊， 延误治疗。 我国新诊断的2型糖尿病患者餐后血糖升高比例比欧美 人更高， 高达80%以上。 唐先格 主任说， 餐后血糖控制不好， 糖 化血红蛋白就很难达标， 而糖 化血红蛋白又和糖尿病并发症 息息相关。 “有研究表明， 糖化血红蛋 白每降低1%， 糖尿病相关死亡率降低21%， 心肌梗死的发病 率降低14%。 ” 唐先格主任说， 餐后血糖峰值与心血管事件发 生和死亡的相关程度较空腹血 糖更高。 因此， 常规体检项目中， 增 加一项餐后血糖检查非常有必 要。许多糖尿病患者认为， 得 了糖
11、尿病后饮食中就彻底和糖 说再见了， 唐先格主任指出， 不 管是健康人还是糖尿病患者， 摄取一定量的碳水化合物都是 有必要的， 糖尿病患者不能吃 糖是一种错误的观点。“只要科 学进食糖类食品， 糖友同样能 保持健康。 ” 糖果、 果汁、 甜饼干、 冰淇 淋等含糖量非常高， 并容易升 高血糖， 不利于病情的控制， 因此糖尿病患者不应吃或少吃这 类食品。 爱吃甜食的糖尿病患 者可以选择吃木糖醇、 山梨醇 等醇糖类甜味剂代替， 这些食 品不易升高血糖。 糖尿病患者吃水果有讲 究， 唐先格主任说， 切忌餐前餐 后大量进食水果， 而是应该在 两餐之间吃， 这样才能保证血 糖不会发生大的波动。“如果和 正餐
12、一起吃， 则会导致胰岛素 分泌、 代谢受到影响， 从而破坏胰岛素的活性。 ” 另外， 柚子、 杨桃、 番石榴、 猕猴桃的含糖量相对比较低， 糖尿病患者可以适当食用。“减 轻患者胰腺作用的同时， 还能 帮助患者吸收到丰富的维生 素、 矿物质和果胶， 其中一些微 量元素也可以提高和改善糖尿 病患者体内的胰岛素活性。 ” 唐 先格主任说， 凤梨、 葡萄、 橙子 等含糖量比较高的水果， 糖尿 病患者最好不要吃。糖尿病人重要的是控制饮 食， 饮食控制好坏直接影响病 情发展。“很多糖尿病人认为主 食吃得越少越好， 甚至连续数 年把主食控制在每餐只吃一两 左右。 主食摄入不足， 总热量无 法满足机体代谢的需
13、要， 导致 体内脂肪、 蛋白质过量分解、 身体消瘦、 营养不良， 甚至产生饥 饿性酮症。 ” 唐先格主任说， 另 外， 控制了主食量， 但对油脂、 零食、 肉蛋类食物不加控制， 每 日总热量超标， 脂肪摄入过多， 引发高脂血症和心血管疾病。 另外， 吃粗粮是不少糖尿 病患者的选择， 粗粮含有较多膳食纤维， 有降糖、 降脂、 通大 便的功效， 对身体有益。“但是 如果吃太多粗粮， 就可能增加 肠胃负担， 影响营养素的吸收， 长此以往会造成营养不良。 ” 唐 先格主任提醒广大糖尿病患 者， 日常饮食， 粗粮可以适量搭 配细粮。 科 室 简 介泰山医学院附属医院内分泌科主任， 主任医师、 教授唐先格。
