《不是所有药物都能碾碎后服用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不是所有药物都能碾碎后服用（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、不是所有药物都能碾碎后服用不是所有药物都能碾碎后服用有些患者甚至医生认为，药物碾碎服用可以尽快发挥药物疗效。同时在临床中，对于脑血管意外遗留吞咽困难、病情危重、昏迷等患者，经常需要鼻饲法将药物喂给病人，来保证治疗的需要。然而，目前尚无专为鼻饲设计的药物剂型，如果未考虑到药物和药物、药物和食物、药物和鼻饲管之间的相容性问题，盲目碾碎混合在一起喂食，除去鼻饲管经常被堵塞，有时不仅达不到应有的疗效，还有可能造成一些严重的药物不良反应。因此，并不是所有的药物都可以碾碎服用的。首选介绍下药物的剂型，口服给药常用的剂型有：片剂（普通片、分散片、薄膜衣片、糖衣片、咀嚼片、泡腾片、多层片、口含片、舌下含片、缓
2、释片、控释片等） 、胶囊剂、散剂、液体剂型。剂型不同，要求不同，有些药物强调碾碎服用，有些则绝对不可碾碎，需认真阅读药品说明书。可以碾碎的药物按照其特点分为三种类型：利于药物的吸收。主要包括：乳酸菌素（微生态调节剂） 、干酵母、去羟肌苷；利于药物在粘膜上的覆盖。主要包括：复方甘草、丙谷胺、复方氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁、复方铝酸铋、盖胃平、复方石菖蒲碱式硝酸铋片、维生素 C 等；可促进药物的释放。主要包括：复方戊四硝酯、异丙肾上腺素、二甲硅油、阿苯达唑。除了以上所提到的药物外大部分是不可被碾碎服用的，这是因为：1.1 这些药物本身被碾碎后可以造成不良反应：消化道粘膜损伤。主要包括：单硝酸异山梨
3、酯、普罗帕酮、阿仑膦酸钠、头孢呋辛酯、阿司匹林、萘呋胺、地尔硫、苯丙哌林、普诺地嗪。易被胃液破坏而影响药效。主要包括：红霉素类、多酶片、胰酶片、复合酶片、舍雷肽酶、溶菌酶等。易造成药效不准确。主要包括：激素和降血糖药等，如二甲双胍、格列美脲等需整片吞服，不宜碾碎服用。易破坏女性激素内环境的稳态。主要包括：用于诱导及促进子宫收缩、诱导分娩的药物，如卡古缩宫素。1.2 有些药物不能碾碎，是因为有些剂型的药物碾碎服用不但达不到应有的效果，造成经济浪费，甚至可能还会产生副作用。这些药物剂型主要为以下几种： 1.2.1 缓释、控释片（胶囊）缓控释制剂是指在规定释放介质中，按要求缓慢释放的药物，其与相应的
4、普通制剂比较能使药效发挥平稳，维持时间长，给药频率有所减少等，也利于降低药物的不良反应，提高患者依从性。例如：降血压药物拜新同，这个药物的主要成分是硝苯地平（心痛定） ，如果制成普通剂型，该药降压起效快，但作用时间短，容易导致血压骤降，加剧血管的损伤。而做成缓释、控释剂型，通过药物的缓慢释放从而起到平稳降压的作用。该药制备工艺较复杂，价格较高，如果碾碎服用就会使药物特殊结构破坏，恢复普通剂型药物的作用，不但不能达到平稳降压的预期目的，造成经济浪费，同时因拜新同中硝苯地平含量多于普通剂型，甚至可能导致血压急剧下降导致脑梗塞的发生。临床常用的缓释片有：非洛地平（波依定） 、维拉帕米（缓释异搏定）
5、、吲哒帕胺（钠催离） 、地尔硫卓（恬尔心） 、茶碱（时尔平） 、丙戊酸钠（德巴金） ；常用缓释胶囊有：尼卡地平（佩尔地平） 、单硝酸异山梨酯、布洛芬（芬必得） 、吲哚美辛、文拉法辛（怡诺思） 、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克） ；常用控释片或胶囊有：硫酸吗啡（美施康定） 、盐酸吗啡（美菲康） 、格列吡嗪（瑞易宁） 、硫酸亚铁维生素复合物等。在临床上这些药物常常可见到错误的被用来碾碎应用。 1.2.2 肠溶衣片肠溶衣片是不能研碎服用的。肠溶衣片使药物直至进入小肠接触到碱性的肠液后才溶解，让药物在小肠充分吸收或直接起作用，如麦迪霉素、红霉素等可以减少胃酸对药物的破坏，而阿司匹林、吲哚美辛、布洛
6、芬、萘普生等肠溶衣片可以避免胃粘膜受到严重刺激而形成药物性胃炎。例如：阿司匹林普通片可以导致胃粘膜损伤，原有胃炎、胃溃疡者，不仅可能使病情加重，还有可能造成上消化道出血而危及生命。而拜阿司匹林 100 mg 肠溶片大幅度减少了传统阿匹司林对胃肠道的不良反应。 1.2.3 胶囊：胶囊的目的，有的是为掩敝药物不良气味，有的是避免对消化道粘膜的剌激，有的是为避免在胃中破坏而制成肠溶衣胶囊以便发挥药效。可以分成普通胶囊（硬胶囊）与胶丸，常规必须整粒吞服，原则不能随意将药物倒出溶化服用（除说明书上特别注明） 。普通胶囊包括：复方对乙酰氨基酚（速效伤风胶囊） 、诺氟沙星胶囊、布洛芬胶囊等。胶丸包括：鱼肝油
7、丸、维生素 E 胶丸、多烯康胶丸等。肠溶胶囊：肠溶胶囊是通过药物传递技术，使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人体肠道发挥用局部或全身治疗作用。肠溶胶囊有：小肠溶胶囊（即普通肠溶胶囊）和结肠溶胶囊。与普通口服制剂相比，小肠溶胶囊具有：一是减少药物口服后对胃的刺激；二是防止部分药物在胃内的降解，从而提高药物疗效；三是使药物能有效的在小肠吸收。结肠溶胶囊的优点在：一是提高药物在大肠局部浓度，使药物充分发挥局部治疗作用。二是避免药物在胃和小肠的降解，使蛋白或肽类药物的口服应用成为可能。三是较药物灌肠治疗更容易被患者所接受。临床常用的肠溶胶囊有：罗红霉素、奥美拉唑（奥克） 、胰酶（得美通） 、蚓激酶等。 1.2.4 双层糖衣：多酶片是含三种消化酶（淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶）的双层糖衣片。淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层糖衣，可在胃内发挥消化作用。而内层糖衣的胰酶需要在碱性的肠道中发挥作用。药片被碾碎则失去了胰酶的助消化作用，同时胰酶还会对口腔粘膜刺激导致溃疡的发生。 因此，要碾碎某一药物前，应先找到该药的药品说明书，仔细阅读，确定是否可以碾碎，胶囊是否可以打开。若看不明白，可咨询相关的药师及医师。
