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1、TLC5000TLC5000动态心电图仪分析软件使用说明书动态心电图仪分析软件使用说明书分析软件操作说明分析软件操作说明点击“分析数据“按钮，进入 TLC5000界面,本菜单提示是否进行心律失常分析。如图1-1点击 键，进入分析界面如图1-3所示菜单。图 1-1注意：如果是起搏病历，先进入图1-2所示对话框，医生根据病人的起搏器参数修改下面各项。其中起搏脉冲分析精度是相对于起搏脉冲高低而言，一般情况下选择“中” ，如果脉冲很低可以选择“高” 。图 1-2点击 键，进入模板编辑（已经分析过的）或者是顺序回放（没有分析过的） 。图 1-3图1-3所示界面是让用户选择一个具有诊断意义的波形，并调整
2、ST 段的值，如图所示，左侧视图从左至右三条彩色的线分别代表静止电位、ST 段起始点、ST 段结束点，鼠标点击，离点击点最近的线就会被选中，使用键盘的“ ”键就可改变被选中线的位置。右边是控制视图，其中人工干预，为以后扩展功能所设计。如果当前的波形比较好，可以点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。如图1-4如果用户这时候想退出程序可以直接关闭。如果当前的波形不好，可以点击“拒绝”按钮，系统将继续显示波形，直到有好的波形出现为止。然后点击“接受”按钮，系统则进入心律失常分析。点击主分析导联右边的下拉框，选择主分析导联。RR 不应期：此参数一般为300ms，表示两个心搏之间的最短时间，默认为3
3、00ms，用户可以根据具体情况调整，如果病人心率很快，应尽量将其调低，以免分析漏搏。点击“分析导联”的各项，可以选择任何几导分析，默认值是采集的八导联。当病历的波形幅值太低，可以在识别精度一项选择“高” 。当病历干扰很多时可以在判干扰精度一项选择“高” ，分析精度，和判干扰精度一般可以不调整，用户可以根据实际效果选择。点击 按钮以后，进入图1-4所示。图 1-4点击 按钮，分析可以暂时停止，用户可以通过键盘上的“ ”键浏览十二导心电图形。此时在心率趋势图上方会出现一绿色的标志线，它代表当前波形的位置。用户可以回退到一点，改变条件（分析导联、识别精度、判干扰精度）点击 按钮，绿色标志后面的开始重
4、新分析。见图1-5。图 1-5分析过程中可以点击“停止”按钮使分析暂时停止，也可以使用空格键切换“分析/停止”两种状态。分析完毕以后，同样可以通过键盘上的“ ”回退到一点，重新分析。分析完毕以后，用户可以点击不同项进入不同的模块。编辑模块通用功能介绍分别代表：心律失常分析模块、模板回放、顺序回放模块、心率变异性分析模块、QTD 分析模块、心率振荡模块、T 波电交替分析模块、空间向量模块、心室晚电位模块、时间向量模块和参数定义功能模块。进行上一步操作 进行下一步操作 滚动条使用用鼠标点动窗口右侧的“”或滚动条，可改变窗口的显示内容，在“”上点按，可向上滚动一行，在“”上点按，可向下滚动一行，在“
5、”之间点按，可向上或向下滚动一屏。 窗口大小改变将鼠标箭头移至框边，当箭头变成“”或“”时按下鼠标左键不放，直接拖动到所需位置放开即可。 屏幕界面分布用鼠标点击 按钮，进入模板回放。如图1-6图1-6左窗是模板窗，每一个按钮为一个模板。按钮上的字母为类型（如 v 为室早，s 为房早） ，按钮上的百分数为该类占总数的百分比，为空即没有该类波形。V：代表室性早搏模板 AF：代表心房扑动模板S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房颤动模板N：代表 NN 心搏模板 Vf：代表心室扑动模板L：代表长间歇模板 vf：代表心室颤动模板O：代表干扰模板如果是起搏病历，则模板会自动增加十一个类，如图1-7所示。
6、图 1-7和一般病历相同的类上面已经介绍过。专属于起搏病历的类分别表示：D：双腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房过感知AOO：心房不起搏VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室过感知 VFB：心室融合波VO：心室假融合 VOO：心室不起搏如果是起搏病历，所显示的心电图下面会有蓝色线条标示，心电图上该位置是起搏点。右上窗是模板族内选定模板的展示，展示每一个具体波形。右下窗是右上窗中鼠标所指具体波形的详细信息。使用神经元分类功能，将全部心搏按照神经元分类方式进行重分类。使用分类参数调整功能，如图 1-8所示图 1-8参数名：用于分类的参数名称；分类数：设置分类的数量。
7、可使用右侧的“” 、 “”按钮增加或减小分类数。分类数每增加1，其右侧就会增加一个界限值，在参数分布图中增加一条分界线，反之亦然。分类数的范围在1至7之间；界限值：显示出分界线的值，与参数分布图中的分界线一一对应；参数分布图：以 QRS 波面积分布图为例图 1-9图1-9为参数分布图。纵坐标为 QRS 波个数，横坐标为参数值。其中的分类线条对应于上面编辑框，可用鼠标拖动分界线上的方框，改变与之对应的界限值。左边的蓝色三角形为放大标尺，可用鼠标左键上下拖动这个三角形，改变纵轴的放大倍数。可选择按 QRS 波形形态分类功能。使用 Demix 分析功能，如图1-10所示：图1-10窗口中有4个类模板
8、，每个模板左上方显示改分类中心搏数。在模板中按下鼠标左键，拖动鼠标会出现绿色的矩形框，如下图所示：被选在矩形框内的心电波形将被分到下一个模板中。叠加波形图叠加波形图：由目标分类中的所有心搏的心电图进行叠加绘制而成，图中以红色标注出单位点密度，密度越高则颜色越深；平衡平衡：调节单位点密度的颜色深度；确定确定：点击确定后可按照当前的选择对目标分类中的心搏进行分类；取消取消：取消本次操作。波形展示窗口如图1-11图1-11当点击相应的按钮，系统计算合适的分类界限，自动按该参数分成合适的几类。如点击按干扰分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类；如点击按形态分类按钮，系统自动分成四类；如点击按高度
9、分类按钮，系统计算合适的分类界限自动分成三类；等等。增加新模板：点击后出现增加新模板窗口，如下图所示：右键模板编辑菜单快捷键“V” 、 “S” 、 “N” 、 “L”为改变类别快捷键。把选中的波形改变成相应的类别。“Page up” 、 “page down” 、 “home” 、 “end” 、 “” 、 “”为上翻页、下翻页、至页首、至页尾、上移和下移快捷键。屏幕图形控制键对左窗内心电图图形上移 对左窗内心电图图形下移对左窗内心电图图形左移 对左窗内心电图图形右移对左窗内心电图图形放大 对左窗内心电图图形缩小撤消编辑操作 恢复编辑操作显示或取消格图 显示或消失时间将左窗内的心电图形全部选定
10、 将左窗内的心电图形反向选定取消左窗内的心电图形的选定用鼠标点击 按钮，进入顺序回放功能。此弄能默认显示主分析导联的心电波形如下图所示，用户可根据需要选择其他导联的波形进行查看。图1-12在波形显示窗口中的蓝色竖线和“Event” ，以及趋势图显示窗口中心率趋势图上的蓝色竖线均为事件标记，表示用户在此时按下了事件按钮，记录了一个事件。将鼠标箭头放在心电图上，点击鼠标右键，出现图1-13所示菜单，医师可根据需要对病人的心电图形进行查看、分析。图1-13例如，点击“最高心率” ，则出现最高心率心电图，此心电图为主分析导联的最高心率心电图，医师可根据需要选择其它导联的最高心率心电图。如图1-14图1
11、-14在此条图中，点击鼠标右键，出现 ，选定“确定 MaxHR”,显示的第一个条图就是确定的最高心律。如图1-15图1-15点击 按钮，显示多导心电图。如图1-16图1-16点击 按钮，显示室上性心搏心电图。图1-17点击 按钮，显示室性心搏心电图。如图1-18图 1-18V:将选定心搏类型改变为室性早搏 S:将选定心搏类型改变为室上性早搏N:将选定心搏类型改变为 NN 心搏 L:将选定心搏段改变为长间歇AF:将选定心搏类型改变为心房扑动 Af:将选定心搏类型改变为心房颤动vF:将选定心搏类型改变为心室扑动 vf:将选定心搏类型改变为心室颤动O:将选定心搏类型改变为干扰 X:删除按住 CTRL
12、 键，同时用鼠标选择条形图，其中 、 及 按钮中的操作只能进行删除操作，不能做其它操作。点击 按钮，进入 ST 段抬高心电图。图1-19点击 按钮，显示 ST 段压低心电图。图1-20点击 按钮，显示其他分类心电图：S 成对、S 二联律、S 三联律、S 速；V 速、V 成对、V 二联律、V 三联律；长间歇、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动；最高心率、最低心律。在进行操作上述显示各个分类心电图的操作之前，如果刷新按钮 （高亮）表明数据需要刷新，要点击该按钮刷新数据。点击 按钮，可以显示单导心电图。点击“心律失常分析”项中的“心肌缺血分析”项，出现图1-21所示，图1-21将鼠标光标放在需要
13、调整的线的附近，点击鼠标左键调整该线位置即可。医师可根据需要选择导联及其波形，进行 ST 段调整。单击“确定”键，出现如下提示:点击 按钮，显示心率矢常数据表。心率失常数据表 A。如图1-22图1-22心率失常数据表 B。如图1-23图1-23心肌缺血数据表。如图1-24图1-24表中每一行代表显示导联 ST 段压低的每一阵，表中数据包括：开始时间，持续时间（min）,HR（bpm）,MaxHR（bpm）,ST（mm）,总负荷（mm*min） ，阵中室早（个）和阵中房早（个） 。用户可在表中直接删除选中的阵，点击确定后被修改的文件将被保存。用户可以双击表中的行，双击后在顺序回放的窗口中显示多导
14、联波形，波形的起始时间和该行的“开始时间”相同。如图1-25所示图1-25如果用户在删除阵后没有点确定而双击表中的行，程序提示用户是否保存对文件的修改。将会出现如下的对话框选择 会将修改后的结果存入文件，选择 则不存入文件。点击 按钮，进入 QTD 分析系统。QT 离散度（QT dispersion，QTd）或称 QT 间期离散度，系指体表12导联心电图各导联间 QT 间期存在的差异。QT 离散度是12导联中 QT 间期的最大值与最小值的差值。QT 离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度，或心室肌不应期差异的程度。QT 离散度如图1-26所示:为了提高精度，
15、减少误差，系统采用了测定连续3个心动周期的各个间期,并取其平均值的方法。其结果在右边的白色小界面上显示出来。测定的连续3个心搏，在中间界面上用三个箭头标识。您可以通过键盘上的“左” 、 “右”键来移动需要测定的心搏，您也可以根据需要在左边的视图里面调整选定心搏的Q、S 和 T 波起始或结束的位置。用鼠标在左边视图点击一下，通过上下键,选定需要调整的某一导联的波形，这个波形就会变成绿色，表示已经选中了这个心搏波形，然后可以按键盘上的“Tab”键来选择调整的是 Q、S 还是 T 的位置，如果波形上面的小竖线为红色,表示您可以通过左右键调整该点的位置。右上边的数据视图中数据会根据您的调整自动变换。在工具栏上有“肢体导联”和“胸前导联”两个按钮。表示在左边视图中显示的是哪几个导联的心搏波形，在默认情况下，系统显示的是肢体六导联。上边的全程心率趋势图帮助你快速选择需要进行 QTD 分析的波形。图1-26点击 按钮，进入心率振荡分析模块。HRT心率振荡是窦房结对于室性期前收缩的一种双向的生理反应，它表现为一个短暂的初期心率加速和紧接着的心率减速，HRT 可以由2个参数进行定量的表达，这2个参数是振荡阶跃（TO）和振荡斜率（TS） 。室性早搏引起动脉血压短暂的紊乱（低振幅的早搏和紧随其后的高振幅的正常心搏） ，当人体的自主调节功能完好时，这种短暂的变化
